Ацетон в моче при беременности на поздних, ранних сроках

В переводе с немецкого «кетон» означает «ацетон», запах которого у большинства совершенно верно ассоциируется с устойчивым запахом мочи. Но должно ли быть так? Нормально ли, когда естественные человеческие испражнения обретают настолько ярко выраженный запах? Ответ негативный.

Что представляют собой кетоновые тела

Все питательные компоненты, которые проникают в тело человека подвергаются тщательным трансформациям. Если системы организма не могут обеспечить правильное течение данного процесса, то возможно отложение и скапливание токсических веществ.

Например, из-за того, что происходит частичное окисление жировых и белковых соединений в органах и системах начинают накапливаться кетоновые тела, такие как: ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон. В организме полностью здоровых людей эти соединения также находятся, но в очень маленьких количествах, не влияющих на общее состояние человека.

Почему появляется ацетон

При нормальной работе органов и систем синтез кетоновых тел не должен протекать активнее, чем их утилизация, поэтому и определить в моче их нельзя. Ацетон (и другие кетоновые тела) диагностируют при таких условиях:

  • нарушении питания с избытком белка и жира;
  • резком ограничении углеводной пищи;
  • изменении обменных процессов;
  • отравлении и интоксикации;
  • эклампсии, раннем или позднем токсикозе;
  • инфекционных заболеваниях с высокой температурой (лихорадка независимо от ее причины);
  • диабете;
  • повышении уровня кортикостероидных гормонов в тканях организма;
  • онкопатологии (рак желудка);
  • стенозе пищевода;
  • гиперфункции щитовидной железы.

Это далеко не все причины ацетонурии, но именно вышеперечисленные патологии и состояния встречаются наиболее часто. Кетоновые тела временно могут появляться при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезать после того, как женщина отдохнет и успокоится.

Последствия: кетоацидоз

Если ситуация с повышенным уровнем кетоновых тел не длится долго во времени, а случается только иногда, организм удаляет кетоновые тела и восстанавливает правильную работу в кратчайшие сроки.

При длительном повышении уровня кетоновых тел развивается кислотно-щелочной дисбаланс крови, такой как ацидоз, т.е. чрезмерная кислотность крови и обезвоживание организма.

Симптомы кетоацидоза

Сначала все симптомы достаточно умеренны:

  • увеличение производства мочи (чтобы устранить избыток кетоновых тел), ведущее к обезвоживанию
  • повышение частоты дыхания
  • потливость
  • тошнота
  • лихорадка
  • неприятный запах изо рта – дыхание приобретает запах растворителя для ногтей

Обезвоживание ведёт к увеличению концентрации калия в крови, что вызывает нарушения сердечного ритма.

Причины роста кетонов у беременных, симптоматика

В ряде случае повышение уровня кетоновых тел в моче обусловлено физиологическими факторами. Мы выяснили, что продукты метаболизма выводятся посредством печени и почек. Во время беременности эти органы испытывают повышенную нагрузку и не всегда сразу подстраиваются под новый ритм. Таким образом при беременности в I и начале II триместра кетонурия вполне объяснима. Кроме этого, в начале беременности при условии отсутствия высокой физической активности, при правильном питании катализатором роста кетоновых тел вполне может стать ранний токсикоз.

К концу второго триместра прогрессирующая кетонурия нередко свидетельствует о позднем токсикозе – гестозе.

Важно: гестоз крайне опасен для матери и плода, поэтому без медицинского вмешательства и правильного лечения не обойтись.

К числу других известных причин кетонурии при беременности относят:

  • водный дисбаланс в организме;
  • неправильное питание;
  • низкоуглеводные диеты;
  • нервное перенапряжение;
  • высокие физические нагрузки;
  • отравление;
  • вирусные, бактериологические заболевания;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет.

Необходимо отметить, что кетонурия при беременности, требующая комплексного лечения, может быть вызвана и более серьезными причинами:

  • онкология;
  • патологические состояния печени;
  • глубокие гормональные нарушения.

Рекомендуем узнать, какими методами можно избавиться от целлюлита при беременности.

Читайте: как принимать Кальцемин беременным.

Узнайте, для чего беременным могут назначать Канефрон.

Симптомы наличия высокого уровня кетоновых тел не стабильны и варьируются в зависимости от сопряженных факторов. Однако чаще всего женщины жалуются на:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • усталость;
  • усиленное потоотделение;
  • неприятный запах изо рта;
  • чувство жажды;
  • боль в области брюшины.

При беременности регулярно сдавайте анализ мочи на предмет выявления кетонурии и не пренебрегайте рекомендациями своего гинеколога в случае ее обнаружения.

Лечение и профилактика

Как убрать ацетон в моче при беременности вам может сказать исключительно доктор после тщательно проведенного обследования. Лечение должно быть направлено на основную причину появления в урине кетоновых тел. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта назначают этиотропную терапию, если оно развилось вследствие внедрения в организм патогенного агента. Антибактериальный препарат должен подбираться исключительно врачом, так как многие антибиотики запрещено принимать во время беременности.

Для сахарного диабета при беременности ключевым моментом является поддержание нормального уровня глюкозы и предупреждение развития осложнений. Немаловажное место занимает диета при ацетоне в моче у беременных. Питание должно быть регулярным, с достаточным количеством белка и всех необходимых микроэлементов. Между приемами пищи не должно проходить больше 4 часов.

Одним из методов, как вывести ацетон из мочи беременной, считается дезинтоксикационная терапия. Ее проводят по строгим медицинским показаниям в условиях стационара.

Для будущей мамы важно выполнять профилактические мероприятия, которые предотвратят появление в моче кетоновых тел. К ним относят правильное и регулярное питание, поддержание нормального веса. Необходимо также регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии в анамнезе сахарного диабета, патологий щитовидной железы.

Норма кетоновых тел при беременности

Повышенный уровень кетонов не считается нормальным состоянием, однако такой результат не является поводом для излишнего беспокойства. Даже у абсолютно здоровых женщин в начале беременности присутствуют следы ацетоновых тел. Однако это считается временно допустимым до тех пор, пока пациентку не начинают мучить такие симптомы, как чрезмерный токсикоз и частая рвота, грозящая обезвоживанием.

Норма кетонов в моче при беременности – 50 миллиграмм на литр урины, если показатель выше, то врачи констатируют кетонурию.

В период с 12 по 17 неделю показатели должны стабилизироваться. Значительное повышение ацетоновых тел после 4 месяца беременности является серьезным поводом для беспокойства, так как после первого триместра их следы должны полностью отсутствовать в урине.

Кетоны в моче: проявления во время беременности, методы терапии и профилактики

Процесс вынашивания ребенка влияет на все виды метаболизма. Поэтому незначительное повышение кетоновых тел в моче является вариантом нормы. Однако при этом уровень кетонурии не должен превышать 0,4 г.

Но в некоторых случаях наличие подобных соединений в урине может быть первым признаком позднего гестоза, или, что не менее опасно, гестационного сахарного диабета. Токсическое влияние кетоновых тел на плаценту может привести к серьезным, иногда некупируемым порокам развития плода, негативно сказаться на состоянии женщины.

Факторами риска возникновения кетонурии на фоне беременности служат:

  • погрешности в питании, особенно когда женщина стремиться снизить вес, убирая из рациона углеводы, заменяя их белковой пищей;
  • патологии печени;
  • отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету;
  • сопутствующие беременности патологии эндокринной системы;
  • тяжелое течение токсикоза с обильной рвотой и обезвоживанием;
  • перенесенные вирусные и бактериальные патологии.

При положительном результате теста на кетонурию следует незамедлительно предпринимать терапевтические меры.

Если тест показал только один « », необходимо:

  • максимально ограничить количество животного и растительного жира в рационе питания;
  • давать обильное щелочное питье (в аптеках можно приобрести соответствующие минеральные воды), ребенку давать «Регидрон» и другие подобные препараты, предназначенные для разведения в воде;
  • длительный курс растительных и синтетических гепатопротекторов (Карсил, Легалон, Эссенциале Форте, Гептрал, Силимар и другие);
  • введение адекватных доз инсулина (если кетонурия спровоцирована сахарным диабетом);
  • щелочные клизмы;
  • ускоряющие выведение токсинов сорбенты (Атоксил, Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель).

Кетоны в моче требуют всесторонней диагностики и обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить серьезные патологии нервной, эндокринной, пищеварительной системы. При предрасположенности к кетонурии нужно постоянно контролировать концентрацию этих веществ в моче, придерживаться диетического питания, потреблять достаточный объем жидкости.

Каждая будущая мама должна понимать, что наличие ацетона в моче свидетельствует о патологии и необходимости немедленной госпитализации. Наиболее распространенными причинами ацетона в моче у беременных являются проявления токсикоза, при котором беременная страдает от сильных и регулярных приступов рвоты.

Читайте также:  11 неделя беременности: новые ощущения мамочки и развитие плода

Это ведет к обезвоживанию, вследствие чего в моче образуется ацетон. Поэтому важно своевременно действовать, чтобы с помощью врача преодолеть приступы тошноты. Если при токсикозе появляется запах аммиака в моче у женщин, следует сразу же рассказать об этом врачу.

Очень важно в период беременности правильно питаться, ведь нарушения в питании также могут привести к ухудшению состояния здоровья. Женщине не стоит есть много жирных и сладких блюд, несмотря на то, что некоторых будущих мам «тянет» на такие продукты.

Не следует бросаться и в другую крайность и есть очень мало, опасаясь поправиться. Если будущая мама ограничивает себя в еде, это может привести к развитию ацетонемии. В период беременности рекомендуется дробное питание. Кушать нужно небольшими порциями, потребляя при этом максимум полезной для организма пищи.

За девять месяцев беременности женщинам часто приходится сдавать анализы мочи. Это обязательно для того, чтобы не упустить малейшего отклонения от нормы в организме за весь период вынашивания. Ведь на все органы приходится большая нагрузка. Какое значение имеет то, что обнаружены кетоновые тела в моче?

Обычно небольшое их содержание – это норма. Простейшим анализом будет прохождение экспресс-теста. Нужно опустить тест-полоску в мочу.

Нормальным при беременности считается отрицательный тест или количество кетонов минимально. Если значение теста от 15 до 160мг/дл – это причина для беспокойства.

При беременности кетонурия — это тревожный симптом. Она появляется при раннем токсикозе. Отравление организма, а значит, и плода ацетоном, осложняет протекание беременности.

Если у беременной женщины обнаруживается серьезный гормональный сбой, она попадает в группу риска.

Повышение уровня кетонов в моче новорожденного объясняется недостаточностью его кормления или ошибками в питании.

Лечебная тактика

Причины повышенных почечных показателей

Кетоны в моче при беременности всегда требуют от врача тщательного наблюдения за такими женщинами. Он должен как можно раньше определить причину этого состояния, ведь большинство из них требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.

Обязательным условием любой терапии является соблюдение принципов правильного питания и полноценный сон. Еда должна быть сбалансированной, богата витаминами и питательными веществами. Принимать пищу нужно через каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендовано есть сильно жаренные и жирные блюда.

Лечебная тактика

Состояние токсикоза средней и тяжелой степени корректируют, назначая адекватную инфузионную терапию, благодаря которой устраняются симптомы обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то снизить проявления процесса поможет внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Устранить признаки гестационного диабета можно только с помощью сахароснижающих препаратов, а при их неэффективности – введением инсулина.

Если установлена инфекционная природа заболевания, то решается вопрос о назначение антибактериальных препаратов, действие которых не отразится на здоровье будущего малыша.

Чем опасно заболевание?

Кетонурия опасна не только для беременной женщины, но и для ребенка. Это заболевание может быть следствием:

  • Дефицита глюкозы в организме. Развивающийся плод в утробе у матери расходует большое количество глюкозы. Это нередко вызывает дефицит глюкозы в организме матери. Недостаточное количество глюкозы организм пытается компенсировать за счет использования кетона;
  • Сахарного диабета. Кетонурия может стать причиной развития сахарного диабета первой и второй степени. Риску подвержена не только будущая мама, но и ее ребенок. Сахарный диабет может способствовать увеличению массы тела малыша, что часто является показателем к кесареву сечению;
  • Гестоза. При сильном токсикозе, частой рвоте организм теряет большое количество углеводов. При отсутствии своевременного лечения гестоз может привести к таким последствиям, как обезвоживание организма женщины, голодание или интенсификация плода, преждевременные роды, выкидыш;
  • Отравления. Пищевые и алкогольные отравления приводят к состоянию обезвоживания организма и повышению уровня кетоновых тел.
Чем опасно заболевание?

К более опасным, но менее распространенным заболеваниям, имеющим отношение к кетонурии, относятся:

  • Проблемы с функционированием печени и почек. Организм беременной женщины работает в усиленном режиме и не всегда справляется со своими функциями;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Онкология.

Возникновение кетонурии на фоне сахарного диабета

Кетонурия при сахарном диабете характеризуется повышенным количеством ацетона в крови. Такой процесс называется кетоацидоз – наличие в организме нарушений углеводного обмена, которые не трансформируются, расщепляются на винные основы сахаров и не берут участие в жировом и белковом обмене.

Читайте также:  Болевые ощущения в пояснице на ранних сроках беременности

Причина заболевания кроется в дефиците инсулина, из-за которого клетки не способны использовать глюкозу как источник энергии, что повышает расход жировых резервов.

Впоследствии в организме возникает ацидный сдвиг гуморальной системы. Через стремительное расщепление жиров и дефицит щелочных запасов начинается повышаться количество ацетона в крови и в моче. При несвоевременном лечении возникает диабетическая кома.

Присутствие ацетона в моче характерно для пациентов с первым типом заболевания (СД 1), когда уровень сахара повышен в крови достигает 13,5-16,7 ммоль/л, а в моче свыше 3%.

В качестве лечения болезни стабилизируют углеводный обмен и понижают количество ацетона в крови, за счет:

  • Антибактериальной терапии;
  • Регидратации:
  • Инсулинотерапии;
  • Коррекции гипокалиемии;
  • Нормализации кислотно-основного равновесия.

В качестве профилактики при сахарном диабете следует постоянно удерживать показатель глюкозы в пределах 12 единиц (ммоль/л).

Как определяется присутствие ацетона в моче

Самый достоверный и точный способ для определения кетонов в урине – сдать биоматериал на соответствующее исследование. Перед проведением процедуры врач расскажет, как подготовиться к измерению уровня кетонов и какие правила нужно соблюдать. Обычно расшифровка анализа занимает не более 3 суток, после чего бланк с результатами выдается пациенту на руки.

При необходимости провести исследование урины на ацетон можно и в домашних условиях. Все, что для этого требуется, – приобрести специальные полоски для определения уровня кетоновых тел и стерильный контейнер. Тест-полоски продаются поштучно и упаковками по 5 штук, купить их можно практически в каждой аптеке.

Но, чтобы удостовериться в результате, специалисты советуют приобрести сразу несколько индикаторных полосок, при помощи которых можно будет отследить динамику.

Тестирование проводится по такому алгоритму:

  1. Утром в стерильный контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи. Перед процедурой желательно провести гигиену половых органов.
  2. Далее нужно открыть упаковку с тест-полосками и опустить индикатор в собранную урину.
  3. Через 3-4 минуты нужно оценить, насколько сильно окрашена бумага.
Как определяется присутствие ацетона в моче

Расшифровка результата осуществляется с учетом степени окрашивания бумаги. Если тест-полоска приобрела темно-фиолетовый оттенок, требуется срочно обратиться к врачу, который после проведения диагностики скажет, почему проявилась патология, и назначит соответствующее лечение.

Восприимчивость сенсорной зоны таких полосок очень высокая. Ее цвет изменяется, даже если содержание кетонов в урине не превышает 0,5 ммоль/л. Максимально определяемый порог – от 10 ммоль/л до 15. По сравнению с лабораторными исследованиями этот показатель приравнивается к 3 плюсам.

В домашних условиях определить уровень кетонов можно даже при отсутствии тест-полосок. Для этого необходимо собрать мочу в стерильную емкость и добавить к ней 2-5 капли нашатырного спирта. Если цвет жидкости изменится и она станет алой, значит, имеются проблемы со здоровьем.

Чем сильнее степень окрашивания, тем больше кетонов содержится в урине

Кетоновые тела при сахарном диабете и других болезнях

К сожалению, в последнее время количество больных сахарным диабетом увеличивается, среди них есть и беременные женщины. Беременные, страдающие сахарным диабетом, обязательно должны сдавать мочу на анализ, чтобы контролировать уровень ацетона. Различают три степени развития сахарного диабета:

  • при первой степени кетоз не наблюдается;
  • при второй степени кетоз достаточно слабый, он может быть ликвидирован простым соблюдением диеты;
  • при третьей степени обязательно назначают лечение, в том числе показано применение инсулина.

Во время беременности может развиваться так называемый ложный сахарный диабет, который в некоторых случаях также быстро исчезает после родов. А иногда приходится проходить длительный курс лечения. Диабет может повлиять на увеличение массы будущего ребёнка, в связи с чем беременной будет рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать возможных осложнений во время естественных родов.

Диабетический кетоацидоз возникает практически у 1.5–3% беременных во втором и третьем триместрах беременности (часто на 38 неделе). Ещё несколько лет назад такое заболевание приводило в отдельных случаях к смерти новорождённых. В настоящее время назначение инсулина решает часть проблем. К сожалению, возникший во время беременности диабет очень часто сопровождает женщину в течение всей последующей жизни.