Белок в моче и давление при беременности

Если повышен белок в моче при беременности — это может свидетельствовать о том, что почки со своей функцией не справляются. И практически всегда при его появлении в моче доктор начинает проверять подозрения на гестоз беременной. Если определился белок в моче при беременности, даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

Нормы

У беременной может быть чуть повышено содержание белка, т.к. в этот период увеличивается нагрузка на почки. Врачи называют это физиологической протеинурией, которая не вызывает опасений, т.к. все нормализуется после родов. Протеинурия – это белок в моче, который определяют при помощи лабораторного исследования.

Что обозначает белок в моче при беременности 0, 1 г/л ? Это значит, что у женщины все в порядке, тест на белок отрицательный. Если же он повышается до 0,3 г/л, то это незначительная протеинурия. От 1 г/л – умеренная, а больше 3 г/л – значительная. Рассмотрим, сколько белка должно быть на той или иной неделе беременности:

  1. На 1-12 неделе – не должен превышать 0,002 г/л в одной порции мочи.
  2. На 13-27 неделе – суточная норма от 0,08 до 0,1 г/л.
  3. На 28 – 40 неделе – суточная норма до 0,033 г/л.

Если повышение белка незначительное, менее 0,3 г в сутки, при этом у женщины нет других симптомов болезни, то это не всегда говорит о каких-то патологиях. Тем более не стоит переживать, когда это наблюдалось всего один раз. Есть ряд причин, из-за которых белок в моче повышается, и это не связано с болезнями.

Белок в моче и давление

Если появляется белок в моче и давление высокое, то это может свидетельствовать о нарушении работы почек или развитии опасных состояний. У беременных такие признаки указывают на развитие эклампсии, которая несет угрозу для жизни матери и ребенка. В легких случаях такое состояние провоцирует сильные отеки, слабость и головную боль у пациента.

Причины скачков АД и белка в моче

При различных заболеваниях и патологических состояниях появляется протеинурия, которая вызвана нарушением работы почечного фильтра или избыточным выделением из организма специфических энзимов.

При гипертонии происходит хроническое поражение паренхимы почек и недостаточность фильтра, возвращающего белок из первичной урины назад в кровь.

При беременности белок, найденный образцах мочи, связан с избыточной нагрузкой на почки, а если протеинурия сочетается с артериальной гипертензией, это является симптомом преэклампсии.

Если в урине показатель белка повышен, то это говорит о нарушении работы почек в результате гломерулонефрита или пиелонефрита.

Спровоцировать повышение АД и появление белка в моче может воздействие на организм человека таких факторов или патологических состояний:

  • переутомление;
  • стресс;
  • значительная физическая нагрузка;
  • переохлаждение;
  • отравление;
  • аллергическая реакция;
  • избыточное употребление белковой пищи;
  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • беременность;
  • перегрузка почек.

Чем опасно для беременных?

На фоне выведения белка из организма будущей матери происходит задержка жидкости, ведущая к отекам.

Если женщина находится в положении, то появление белка в моче, что сочетается с повышением АД, является грозным симптомом, указывающим на возможность развития преэклампсии или эклампсии.

Такие состояния несут угрозу для жизни ребенка и матери, так как провоцируют высокую потерю белка организмом и значительное повышение цифр давления с риском развития инфарктов, инсультов или кровоизлияний в плаценту.

Потеря белка приводит к выраженным отекам, что часто наблюдаются в период беременности, и нарушению формирования форменных элементов крови.

Симптоматика

Если у больного повышенное давление и наблюдается появление белка в моче, то это может привести к развитию таких клинических признаков:

  • нарушение свертываемости крови;
  • отечность, особенно по утрам;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • чувство жара;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • потерю сознания;
  • частое мочеиспускание;
  • сильное сердцебиение.

Как диагностируют?

Состояние почек больному проверяют с помощью процедуры УЗИ.

Заподозрить артериальную гипертензию, которая сопровождается протеинурией можно по характерным жалобам пациента и при его общем осмотре. Для подтверждения диагноза проводят лабораторное исследование мочи. С этой целью собирают утреннюю порцию или суточную урину.

А также проводиться контроль артериального давления на протяжении суток. При этом показатели АД не должны превышать 139/89 мм рт. ст., когда значение повышено, то можно говорить об артериальной гипертензии.

Читайте также:  На каком сроке на узи покажет беременность после зачатия

Еще рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек и определить основные показатели работы этого органа в виде креатинина и азота мочевины.

Когда белок в моче растет, то уровень альбуминов в крови падает.

Способы лечения

При высоком артериальном давлении и протеинурии проводится терапия, направленная на нормализацию кровотока за счет снижения силы сердечных сокращений или расширения сосудов.

Для этого используют бета-адреноблокаторы «Атенолол» и «Бисопролол», также можно применять антагонисты кальция или ингибиторы АПФ «Эналаприл», «Лизиноприл» и другие. Для снятия отеков показаны диуретики и сартаны.

Чтобы восстановить фильтрационную способность почек, рекомендуется применение антибактериальных препаратов, цитостатиков и гормональных противовоспалительных препаратов. Кроме этого, используют антиагреганты.

Важно нормализовать режим дня, избавиться от вредных привычек и снизить физическую нагрузку. Полностью исключается употребление соли, злоупотребление которой способствует задержанию воды в организме с нарушением работы почек и развитием отеков.

Причины появления

Существует много причин, по которым в анализе мочи может появиться белок у беременных женщин:

  1. Самой частой причиной является нарушение в сборе урины. Жидкость необходимо собирать натощак в стерильную посуду, а также необходимо хорошо промыть половые органы.
  2. Рекомендуется исключить за сутки из рациона продукты, насыщенные белками, такие как творог, молоко и т.д.
  3. При физических перегрузках, а также если женщина переживает стрессовую ситуацию с сильными переживаниями и волнениями. В такой ситуации появление белка разовое и со временем проходит, поэтому из-за его появления не стоит паниковать.
  4. Патологический белок возникает вследствие заболеваний. На появление такого белка влияют различные патологии почек и мочеполовой системы, например, пиелонефрит. Кроме белка в урине, у беременной пациентки появляются дополнительные симптомы. Пациентка испытывает боли в пояснице, озноб, а также повышенная температура тела. При проведении мер диагностики появляются не только белки, но и повышается значение лейкоцитов и иногда эритроцитов.
  5. Воспаление почек хронического и острого характера называется гломерулонефрит. Таким образом, белок в моче может сигнализировать о серьезной патологии, течение которой сопровождается мочой красного цвета и повышением значения эритроцитов и лейкоцитов.
  6. На большом сроке беременности у женщины может возникнуть опасное состояние, которое называется геостоз. А такое состояние входят заболевания нефропатия, водянка, эклампсия. Последнее заболевания может спровоцировать смерть ребенка и матери.

Ранняя диагностика отклонения позволит найти заболевание и патологию на стадии без осложнений, что значительно облегчит лечение.

Причины у женщин

Причины белка в моче можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические спровоцированы образом жизни или характером питания, не требуют лечебного вмешательства. К ним относятся:

  • преимущественно молочно-растительная диета;
  • длительное пребывание в вертикальном положении;
  • стрессовая ситуация;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • недостаточно тщательная подготовка к исследованию.

К патологическим причинам, от чего может быть белок в моче у беременной, относят все заболевания, характерные для этого состояния женщины, и не только. Наиболее часто встречаются:

  • гестоз (по-старому, токсикоз) первой или второй половины беременности;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • воспалительные процессы репродуктивной сферы (вульвовагинит, кольпит).

Для дифференциальной диагностики физиологических и патологических причин требуется повторный анализ и другие (лабораторные и инструментальные) методы обследования. Должны ли при беременности обнаруживаться лейкоциты в моче?

Только доктор может ответить на вопрос, почему появляется белок в моче у беременных.

HELP-синдром

Осложнение беременности, которое развивается на сроке 35 недель. Характеризуется такими клиническими и лабораторными симптомами:

  • повышение уровня белка в моче;
  • боль в животе;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоцитопения;
  • неврологическая симптоматика;
  • увеличение в крови уровня билирубина и печёночных ферментов.

Болезнь имеет волнообразное течение. Симптомы то усиливаются, то ослабевают. Для пролонгации беременности до нужного срока используются глюкокортикоиды. Они позволяют достичь ремиссии различной продолжительности. Если осложнение протекает тяжело, показано родоразрешение.

Что может вызывать повышение белкового уровня?

Выявив следы белка в моче при беременности, доктора назначают пациентке дополнительные анализы. Их результаты станут подтверждением предварительного диагноза или опровергнут его. Протеинурия может быть вызвана не только различными заболеваниями, но и физиологическими факторами:

  1. употреблением продуктов с высоким составом белка перед сдачей анализов;
  2. приемом медикаментов;
  3. большими физическими нагрузками;
  4. стрессовыми ситуациями;
  5. высокой температурой;
  6. холодным душем;
  7. несоблюдением правил личной гигиены перед сбором урины для анализа;
  8. использованием для сбора мочи грязной емкости.

Если протеинурия была ложной, то результаты последующих анализов покажут, что суточный белок в моче при беременности имеет допустимый уровень или же вообще отсутствует. При патологической протеинурии пациентке необходимо пройти полное обследование, поскольку присутствие белка может рассматриваться только как признак какого-либо заболевания.

Как лечить

Как снизить и убрать совсем количество белка? Выбор метода терапии индивидуален, зависит от причин проблемы и состояния женщины. Лечение комплексное, включает прием препаратов и соблюдение рекомендаций врача относительно питания и режима дня.

Если причина протеинурии в инфекционном процессе в органах мочевыделительной системы, терапия обязательно включает антибактериальные препараты и бессолевую диету.

Если повышение концентрации белка вызвано гестозом, терапия включает следующее:

  • Снижение объема потребляемой жидкости.
  • Препараты для снижения давления.
  • Диуретики или мочегонные препараты.
  • Препараты с содержанием магния.
  • Лекарства для улучшения состояния плаценты, например, Курантил.

Для облегчения работы почек назначают Канефрон – препарат на растительной основе. Полезны чаи из трав, брусничный или клюквенный сбор.

Эти методы целесообразны при легкой и средней степени заболевания. При тяжелой форме протеинурии показано преждевременное родоразрешение.

Симптомы и признаки

Протеинурия при беременности сопровождается не только изменениями в лабораторных анализах, но и внешними симптомами неблагополучия.

Симптомы-спутники протеинурии при беременности — таблица

Симптом Причина появления
Отёки на ногах, лице, животе
  • задержка жидкости в организме;
  • изменения сосудистой стенки.
Повышенное кровяное давление
  • повышенная вязкость крови;
  • избыток жидкости в организме;
  • спазм сосудов.
Боль в затылочной области Повышенное кровяное давление
Нечёткое зрение Спазм и отёк сосудов сетчатки
Уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) Изменения сосудов почек
  • боли в пояснице;
  • лихорадка;
  • болезненное мочеиспускание (дизурия).
  • острое воспаление почек;
  • обострение хронического воспаления.

Общепринятые нормы

Белок в моче при беременности не должен превышать общепринятые нормы, составляющие 0,08—0,2 граммов на литр. Если в биологическом материале было обнаружено около 0,033 граммов, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом. Отклонение от нормы опасно как для самой роженицы, так и ее ребенка.

Высокий уровень белка требует тщательного отслеживания со стороны медицинских работников. Если отклонения не критичные, женщине рекомендуется сдавать мочу на лабораторное исследование каждую неделю. Отслеживание показателей, позволит проследить тенденцию изменений. В случае отклонений в большую сторону, показано комплексное обследование, с дальнейшим назначением эффективной терапии.

Внимание: в некоторых случаях лаборанты получают недостоверные результаты. Обусловлено это неправильной подготовкой женщины к сдаче анализа и злоупотреблением вредной пищи.

На корректность данных способны повлиять следующие факторы:

  • злоупотребление молочной продукцией, в том числе творогом и сметаной,
  • прием лекарственных препаратов,
  • холодный душ перед сбором мочи,
  • повышенная температура тела,
  • физические нагрузки высокой интенсивности,
  • нервные перенапряжения.

Если в моче обнаружены следы белка, беременную направляют на повторный анализ. Не исключено, что незначительное количество вещества обусловлено воздействием провоцирующих факторов. Если повторная сдача анализа подтвердила наличие опасного компонента, назначается комплексная терапия.

Важно: появление вещества в биологическом материале не всегда связано с отклонениями в организме. При бессимптомном течении этот процесс носит физиологический характер. На его развитие влияют только основные провоцирующие факторы.

Нормальные значения

Далеко не всегда появление белкового компонента в урине является показателем начавшегося патологического процесса. В норме у здорового человека в моче содержится определенная концентрация белка, в том числе и при беременности.

Он появляется там благодаря процессам фильтрации в результате которых через клубочковый аппарат почек проникают некоторые форменные элементы плазмы крови в мочевой осадок. Если содержание этих элементов не превышает предельно допустимых значений, то такое состояние считается вариантом нормы.

Читайте также:  Кольпит при беременности: причины, последствия, лечение

Нормальные значения

Когда женщина вынашивает ребенка, ее организм работает намного интенсивнее, ведь ему необходимо обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами, а органам мочевыделительной системы вывести все токсические продукты жизнедеятельности. Поэтому суточная потеря белка, которая считается нормальной у беременной, может превышать таковые значения у среднестатистического пациента.

Считается нормальным определение следов белка в урине, что в анализах о или термином «trace» (при исследовании с помощью автоматических устройств). При ручном подсчете норма белка в моче при беременности не должна превышать 10-20 мг/л в одной порции или 0,033 г/л в суточном объеме анализа.

В конце беременности, когда происходит максимальная нагрузка на почки, допустимо однократное повышение белка до 0,14 г/л (в обязательном порядке оценивается работа всех органов и общее состояние беременной).

Повышение концентрации белка в мочевом осадке в медицине называется термином «протеинурия». Степень ее тяжести определяется уровнем потери белка в суточном объеме мочи:

  • микроальбуминурия (потеря не превышает 30-300 мг/сутки);
  • легкая степень протеинурии (0,3-1 г/сутки);
  • средняя степень протеинурии (1-3 г/сутки);
  • тяжелая степень протеинурии (более 3 г/сутки).

Когда протеинурия прогрессирует, изменения мочевого осадка можно увидеть невооруженным глазом. Урина становится мутной, меняется ее естественный цвет, появляется белый осадок и хлопьевидные включения.

Нормальные значения

Основные нормы содержания клеточных элементов в урине приведены в таблице ниже.

Способы нормализации белка в моче

Приступая к лечению протеинурии, крайне важно установить причину, спровоцировавшую это состояние. При незначительных повышениях или следах белка в моче назначаются несложные терапевтические мероприятия, носящие скорее профилактический характер

Речь идет о следующем:

  • Ограничения пищевого рациона. Рекомендуется исключить кофе, крепкий черный чай, острые специи, жирное мясо, копчености, консервы, соленья, шоколадные конфеты, цитрусовые. Объем молочных продуктов также следует несколько сократить.
  • Лечение болезней почек препаратами растительного происхождения. Они помогут снять острые воспалительные процессы в почках, не навредив эмбриону.
  • Включение в пищевой рацион овощных блюд, фруктовых соков, морсов, компотов, киселей, травяных чаев. Прием лекарственных трав следует согласовывать с наблюдающим беременность доктором. Даже самые безвредные на первый взгляд травы могут вызывать интоксикации на разных сроках эмбрионального развития.
  • При проявлении повышенной отечности нужно отрегулировать объемы потребляемой жидкости. Постараться не принимать слишком много питья на ночь перед отходом ко сну.
  • При склонности к повышенному артериальному давлению каждая беременная должна следить за изменениями этих показателей. Особенно важен контроль за кровяным давлением в третьем триместре беременности, когда растет риск развития гестоза.
  • Не допускать ситуаций обезвоживания организма. Крайне опасно находиться под палящими солнечными лучами в душный летний день. Помещения, в которых находятся беременные, необходимо часто проветривать, исключив проникновение туда страдающих простудными инфекциями людей.
  • Снизить потребление соли. Пищевая соль способствует сильной отечности, ослаблению жизненных функций организма, нарушению водно-солевого баланса.
  • Контроль за собственным весом. При склонности к ожирению беременной женщине необходимо придерживаться строгой диеты, которую обозначит наблюдающий доктор. Придется значительно сократить потребление мучных изделий, сладкого, полуфабрикатов и жареной пищи. Кушать надо часто и дробно. Порции должны быть небольшими, кусочки пищи следует тщательно пережевывать.
  • Для расслабления поясничного отдела и «разгрузки» работы почек нужно 7-10 раз в день принимать коленно-локтевую позу. Таким образом, давление на органы мочеполовой системы со стороны увеличивающейся матки, особенно на последнем триместре беременности, несколько снижается. Кровь и питательные вещества легче поступают через пуповину к эмбриону.

Определение метода лечения протеинурии напрямую зависит от причины, приведшей к повышению белка в моче. Слишком высокий уровень белка снижают при помощи антибактериальных, мочегонных, гипотензивных препаратов. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения «Канефрон», прием которого допускается на всех сроках беременности. Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и оральные капли. Однако не стоит забывать о том, что на прием каждого препарата необходимо получить разрешение доктора. Помимо этого назначаются витаминные и минеральные комплексы, лечебная гимнастика.

Признаки белка в моче при беременности

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины. После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.