Белок в моче при беременности и уровень лейкоцитов

На самых ранних сроках вынашивания плода выполняется анализ мочи. Это необходимо для того чтобы своевременно диагностировать инфекционную патологию мочевыводящих путей. В противном случае осложнение беременности барышне гарантировано.

Роль лейкоцитов и почему они повышаются

Начнем с общего определения. Под лейкоцитами понимают белые кровяные тельца, главная задача которых защищать наш организм от болезней. Следовательно, увеличение содержания этих клеток становится прям свидетельством того, что организм активно борется с каким-либо заболеванием. Во время беременности, особенно на ранних сроках, даже безобидная простуда может иметь тяжелые последствия для плода, поэтому очень важно вовремя обнаружить источник воспаления, и начать лечение.

Во время беременности норма лейкоцитов несколько повышается, что связано непосредственно с угнетением иммунной системы женщины.

За выработку этих веществ отвечает костный мозг. Во время воспалительного процесса в организме лейкоциты с легкостью проходят сквозь стенки сосудов и могут попадать в мочу. Причин, повышения может быть несколько:

  1. Пиелонефрит. Очень опасное заболевание, которое при беременности встречается очень часто в связи с физиологическими изменениями в организме женщины. Представляет собой бактериальное поражение почечной лоханки.
  2. Цистит. Воспалительные процессы, которые локализуются на слизистой мочевого пузыря.
  3. Гломерулонефрит. Еще одно заболевание, которое является частым спутником беременности. Самым явным симптомом можно считать задержку мочеиспускания и как следствие сильная интоксикация всего организма.
  4. Развитие мочекаменной болезни. Заболевание также сопровождается редкими мочеиспусканиями и требует немедленной помощи.
  5. Половые инфекции. Именно они в большинстве случаев становятся причиной повышения лейкоцитов в моче. Любой процесс несет серьезную угрозу для жизни плода, поэтому женщине требуется незамедлительная помощь специалистов.

Перед анализом обязательно нужно проконсультироваться у доктора касательно принимаемых лекарственных препаратов. В ряде случаев именно они способны исказить результаты. Поэтому специалист рассмотрит вариант временной отмены препаратов для получения объективного анализа.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче

Если при беременности повышены лейкоциты в моче, то в первую очередь следует заподозрить развитие инфекционного процесса. Лейкоциты в нашем организме выполняют защитную функцию, поэтому при инфицировании патогенным микроорганизмом их уровень в крови и моче повышается. Такой процесс наблюдается при следующих патологиях:

  • Пиелонефрит: заболевание развивается на фоне предрасполагающих факторов. Основным из них считается нарушение адекватного оттока мочи из почек и мочеточников. Чаще всего пиелонефрит встречается у беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью. Камень, который образовался в лоханке почки или в мочеточнике вследствие нарушения обмена веществ, препятствует попаданию мочи в нижние мочевыводящие пути. Застойные явления способствуют размножению патогенных микробов, чаще всего причиной пиелонефрита бывает кишечная палочка. Кроме повышенного уровня лейкоцитов в моче беременная женщина жалуется на ухудшение общего самочувствия, болезненность в поперечной области и расстройства мочеиспускания;
  • Цистит и уретрит: риск развития воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала у беременных женщин очень высокий. Этому способствуют анатомические особенности строения женских мочеполовых органов, а также естественные изменения иммунной системы в период вынашивания ребенка. Если в моче при беременности много лейкоцитов и женщина испытывает болезненность и жжение во время мочеиспускания, то в необходимо заподозрить воспаление мочевого пузыря. Также возможно появление в моче примесей крови и слизи, что указывает на геморрагическую форму цистита. Во время беременности часто обостряются скрытые формы цистита и уретрита, на которые женщина не обращала внимания ранее;
  • Грибковое поражение половых органов: генитальный кандидоз нередко встречается у женщин во время беременности. Инфицирование грибом Candida albicans происходит преимущественно половым путем. В здоровом организме молочница может никак себя не проявлять, однако при изменениях в иммунной системе или при сопутствующей инфекции могут появляться специфические симптомы. К ним относятся жжение и зуд во влагалище, выделения творожистой консистенции с неприятным запахом из влагалища, гиперемия и отечность наружных половых органов. Также кроме кандидоза причиной повышенных лейкоцитов в моче при беременности могут быть и другие половые инфекции;
Читайте также:  Гипоксия плода: симптомы и последствия для ребенка

Повторный анализ на белок при беременности

Обычно при повышенном показателе, беременной назначают дополнительный анализ мочи на белок, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Дело в том, что протеинурия может быть не связана с нарушениями в организме, а иметь физиологический характер. Белок в моче может быть обнаружен из–за того, что беременная накануне сдачи анализа употребляла белковую пищу: молоко, яйца, творог. Или злоупотребила физическими нагрузками, или же на фоне стрессового состояния, сопровождающегося моральным истощением. Причиной для увеличения количества белка в моче может стать повышенная температура тела, обильное потоотделение и даже холодный душ накануне сдачи анализа.

Так называемая ложная протеинурия обусловлена несоблюдением правил сбора мочи или интимной гигиены. Чтобы выяснить, не является ли белок в моче у беременной ложноположительным, необходимо пересдать анализ, предварительно подготовившись. Утром нужно тщательно подмыться, убрать из влагалища выделения (если они есть) и, прикрыв его ватным тампоном, собрать в стерильный контейнер среднюю мочу (в середине процесса мочеиспускания). Только тогда можно будет получить оптимальный результат.

Особенности анализа

Беременной барышне приходится сдавать мочу на ранних сроках вынашивания плода. Результаты теста показывают, имеется ли сбой в организме, и нет ли каких-либо угроз для здоровья мамы и ее ребенка.

Важно учитывать, что анализ мочи во время вынашивания малыша является обязательной процедурой абсолютно для всех представительниц прекрасного пола. Проводится тест регулярно, как правило, на каждой консультации. В целом график сдачи мочи выглядит следующим образом:

  1.       В первые три-четыре недели — один раз.
  2.       Во 2-м триместре — один раз за четырнадцать дней.
  3.       На последнем сроке — один раз в семь дней.

Для исследования специалист собирает исключительно утреннюю мочу. Посудина обязательно должна быть стерильной. Помнить нужно и о том, что первые капли мочи не представляют собой никакой ценности, а вот остальную норму нужно «поймать» в баночку. В лабораторию моча доставляется как можно быстрее.

Для того чтобы результат анализа был как можно более четким, нужно проделать следующие манипуляции:

  1. Хорошенько подмыться.
  2. Аккуратно собрать норму мочи в контейнер.
  3. Для того чтобы моча не смешалась с влагалищными выделениями, его нужно прикрыть марлевой салфеткой.

Основные приемы нормализации уровня лейкоцитов

Единой медикаментозной терапии, когда при беременности лейкоциты повышены, не существует. При выборе лечения врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и срок беременности.

Основной принцип лечения заключается в снижении показателя до 10 единиц. Длительность приема медикаментов около двух недель.

Если число лейкоцитов не более 25 единиц, в госпитализации беременная не нуждается. Женщине необходимо принимать мочегонные отвары, почечные сборы и натуральные лекарственные препараты (Канефрон). Когда исследование мочи показало цифру в 75 ед., назначаются антибактериальные препараты. Нанесенный вред организму ребенка, от приема антибиотиков, будет намного меньше, чем не леченный тяжелый воспалительный процесс.

Основные приемы нормализации уровня лейкоцитов

Иногда, в результате исследований, количество лейкоцитов может быть около 500 единиц. В этом случае требуется срочная госпитализация, с дальнейшим обследовании беременной. Лечение в домашних не является целесообразным, ведь жизнь плода и матери находится под угрозой.

Основной особенностью у беременных, является быстрое прогрессирование заболеваний и развивающихся на их фоне осложнений. Поэтому, очень важно, постоянно контролировать показатель лейкоцитов в моче, вовремя выявить болезнь и назначить необходимое лечение.

Что считать нормой?

Норма лейкоцитов в моче при беременности отражает не только состояние полного здоровья, но и определяет характер (соразмерность) ответной воспалительной реакции.

Для женщины без патологических изменений в мочевыделительных органах допустимо обнаружение в поле зрения при микроскопии осадка мочи до трех-шести клеток.

Уровень в 6–8 отражает повышение антигенной нагрузки на материнский организм.

Если проводится анализ по методу Нечипоренко, то расчет идет на количество лейкоцитов в одном мл объема мочи. Нормальным считается до 2000 клеток.

Повышение лейкоцитов в моче у беременных сверхнормативных показателей указывает на воспалительный процесс в мочевыделительных органах.

При выявлении от одного до полутора десятков лейкоцитов в поле зрения можно думать об умеренном воспалении (малой лейкоцитурии). Уровень в 40 и выше рассматривается как высокий, указывает на поражение ткани почек (пиелонефрит).

Попасть в мочу лейкоциты могут из половых органов при неправильном сборе для анализа, воспалительных явлениях. Поэтому каждой женщине важно знать особенности подготовки к исследованию мочи.

Лечение лейкоцитоза у беременных

Итак, врач окончательно удостоверился в наличии заболевания и выявил провоцирующие инфекции, теперь можно назначать специальную терапию, возможно даже с использованием антибиотиков. Перечень медпрепаратов и продолжительность их приема назначается индивидуально и обусловливается провоцирующим недугом. Осуществлять прописанные назначения нужно неукоснительно, иначе есть риск  возникновения множества разнообразных осложнений.

Самолечение или использование нетрадиционной медицины при беременности строго противопоказано. Многие травы и процедуры воздействуют отрицательно на внутриутробное развитие, стают источником развития уродств или способствуют выкидышу.

При беременности очень полезна профилактика лейкоцитоза, которая может заключаться в:

  • повышении иммунитета;
  • периодической диагностике состояния организма;
  • препятствии развитию инфекционных болезней или их быстром лечении.

Симптомы и патогенез

При незначительном повышении лейкоцитов клиническая симптоматика может отсутствовать. По мере прогрессирования возникают симптомы, присутствующего заболевания в организме матери.

Пиелонефрит

Это воспаление канальцевой системы почек, которая вызывается бактериальными агентами. Во время беременности возникает из-за того, что плод и матка постоянно увеличивают свои размеры и начинают сдавливать близлежащие органы и сосуды. Когда ребенок пережимает почечные артерии, в них нарушается кровоток, и возникает риск для проникновения бак-инфекции. Также происходят изменения почек на фоне беременности. В них снижается давление, тонус сосудов и уменьшается двигательная активность. Моча не полностью эвакуируется в мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к накоплению патогенных микроорганизмов в ней и развитию лейкоцитоза.

Из-за изменения гормонального фона и увеличения количество эстрогенов повышается рост микрофлоры, в частности, кишечной палочки.

Пиелонефрит диагностируется у женщин, которые уже болели им, и развивается впервые на фоне гестоза.

Симптоматика:

  • боли тянущего характера в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота.
Симптомы и патогенез

Цистит

Это воспаление стенок мочевого пузыря, спровоцированное переохлаждением или наличием микробов в организме. Это связано с длительно существующими хроническими очагами инфекций – кариозные зубы, воспаление миндалин, хронические заболевания мочевыделительной системы, находившиеся в фазе ремиссии.

При цистите развиваются у беременных следующие симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание, сочетающееся с зудом и жжением, после которого возникает болевой синдром;
  • количество выделенной урины снижено, возникает чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • общая слабость;
  • гипертермия;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • изменение цвета, плотности мочи;
  • наличие кровяных прожилок в моче.

Уретрит

Это воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при проникновении микроорганизмов из верхних отделов МВС или из половых органов. При уретрите:

  • частые мочеиспускания с болевым синдромом, который не исчезает после опорожнения мочевого пузыря,
  • обильные выделения из уретры.

Заболевания половой системы

Виды:

  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • ВИЧ и другие.

При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы у беременной обнаруживают:

  • зуд и жжение в области наружных половых органов,
  • обильные выделения из влагалища с неприятным запахом,
  • наличие высыпаний в половой области,
  • боль в нижней части живота и в половых органах.

Системная красная волчанка (СКВ)

СКВ – патология соединительной ткани, возникающая при образовании иммунного конфликта (возникают антитела к собственным клеткам).

Симптомы и патогенез

Системная красная волчанка не передается от матери к ребенку. У ребенка есть передающийся от плаценты волчаночный фактор, который исчезает к 5-6 месяцам. Рост и развитие новорожденного соответствует норме.

Проявляется заболевание:

  • болью в суставах;
  • высыпаниями на лице;
  • выпадением волос;
  • воспалением сердечных оболочек – перикарда, миокарда (боли в сердце, одышка) ;
  • гипертермией;
  • головной болью;
  • поражением почек (увеличением в моче белка и лейкоцитов).

Опухоли

Также являются причиной увеличения уровня лейкоцитов и развитию тяжелой клинической картины и осложнений для плода.

Если опухоль доброкачественная (киста), то на первых этапах симптомы отсутствуют. Со временем могут возникать общие симптомы: боль в различных отделах поясницы, нарушение мочеиспускания и т.д.

При злокачественных опухолях, которые являются гормонопродуцирующими, клиническая картина быстро ухудшается. Кроме болей, возникают кратковременные обмороки, кровавые выделения из мочеиспускательного канала и половых путей.

По каким признакам женщина может догадаться о воспалении

Появление воспалительного процесса сопровождается симптоматикой, характерной для определенного заболевания, но есть и общие признаки: упадок сил, головные боли, повышение температуры тела. К примеру, резкие болевые ощущения под лобком, жжение и резь во время мочеиспускания, а также частые позывы в туалет «по-маленькому» сопровождают воспаление в мочевом канале и стенках мочевого пузыря (цистит). Увеличение показателей при пиелонефрите не значительное, но женщину должны насторожить повышенные температурные показатели, потеря аппетита, рвотные позывы, озноб и болевые ощущения в пояснице. Для мочекаменной болезни большой процент кровяных телец является результатом раздражения стенок почек и мочевыводящих путей кристалликами соли, которая провоцирует застой мочи.

По каким признакам женщина может догадаться о воспалении

Если на ранних стадиях заболеваний визуально увидеть изменение мочи практически невозможно, то запущенный воспалительный процесс сопровождается потемнением мочи, она становится мутной со специфическим запахом, появлением гнойного осадка.

Читайте также:  Что такое преэклампсия и чем она опасна

Лечение

При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (например, Монурал ® ). В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал ® является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.

При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.

Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.

Дополнительно может быть рекомендована сдача мочи на уроцитограмму (показано при наличии отягощенного аллергического анамнеза, для исключения уринарных аллергозов).

Что делать, если у беременной лейкоцитурия

Для того чтобы не пропустить и вовремя пролечить вновь возникшее, либо обострившееся старое заболевание МПС, беременные должны регулярно сдавать ОАМ:

  • в 1 триместре – раз в месяц;
  • во втором триместре – раз в полмесяца;
  • в третьем триместре – еженедельно.

Если лейкоциты в моче во время беременности повышены, врач просит женщину пересдать анализ, при этом еще раз очень подробно объясняя, как правильно собрать его. Если же и в повторном анализе обнаруживается лейкоцитурия, назначаются дополнительно анализы (исследование по Нечипоренко, по Зимницкому, делается УЗИ почек, проводят консультацию уролога, гинеколога, а при необходимости ревматолога, фтизиатра). Беременной, в первую очередь, что надо делать, так это – без паники выполнять все назначения врача.

Дополнительные анализы

Целью дополнительных исследований является выяснить, почему много лейкоцитов в моче у конкретной беременной. Для этого выполняются следующие обследования:

  1. Исследование по Нечипоренко – изучается биоматериал более тщательно, определяется количество лейкоцитов в 1 мл мочи.
  2. Исследование по Зимницкому – выясняется суточный объем мочи, а главное определение способности почек к концентрации мочи в течение суток.
  3. Бактериологическое исследование с выявлением патогенного микроорганизма и определением его чувствительности к антибиотикам.
  4. УЗИ почек – обследование делают для выявления органической патологии почек (кисты, опухоли, МКБ).

Кроме того, проводят анализы периферической и венозной крови.

Как определяют уровень лейкоцитов в моче во время беременности

Эти белые кровяные клетки, реагирующие на наличие воспалительных процессов, проникают в мочу через стенки сосудов. Поэтому количество лейкоцитов в моче у беременной незначительно. А повышение является сигналом к более глубокому обследованию.

Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин 0-5.

В вечерние часы и после приема пищи показатели увеличиваются. Этому способствуют:

  • Физическая активность;
  • Стрессовые ситуации;
  • Индивидуальные биологические часы.

Поэтому общий анализ мочи сдается натощак в утреннее время. Большое значение имеет гигиена интимных мест и подготовка контейнера для сбора жидкости. Любые посторонние примеси способствуют появлению в моче большого количества инородных частиц.

Лейкоциты в моче у беременной, в отличие от других органолептических параметров, выявляются при микроскопии осадка. Максимальный срок хранения опытного образца составляет 3-4 часа. На точность определения итогового результата влияет ряд факторов: ответственность пациентки и медиков, тщательное соблюдение методики, изменение других параметров. Белок в моче позволяет с большой вероятностью увидеть причину лейкоцитоза. Также может потребоваться дополнительная диагностика, в случаях превышения нормы производится повторный общий анализ мочи или проводится анализ мочи по Нечипоренко.