Белок в моче у беременных – что это значит и как снизить

На вопросы отвечает Марина Валерьевна Кречмар
Руководитель Северо-Западного пренатального генетического центра, врач-генетик высшей категории

Наши центры

Санкт-Петербург 14-Я ЛИНИЯ В. О., Д. 7 ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 ПР. ТОРЕЗА, Д. 72 Удельная Площадь Мужества ПН-CБ 8:00-21:00 ВС 9:00-21:00 УЛ. БАДАЕВА, Д. 6, К.1 ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ ПН-ВС 9:00-21:00 УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д. 8, К. 1 ЗВЕЗДНАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 КОМЕНДАНТСКИЙ ПР., Д. 10, К. 1 КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ ПИОНЕРСКАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА, Д. 29/3 ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ ПН-ВС 9:00-20:00 УЛ. СИКЕЙРОСА, Д. 10В ОЗЕРКИ ПН-СБ 9:00-20:00 УЛ. ГЖАТСКАЯ Д. 22, К. 4 АКАДЕМИЧЕСКАЯ ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ ПН-ВС 9:00-21:00 УЛ. Дегтярная 23/25 Маяковская площадь восстания ПН-СБ 9:00-21:00 ВС 9:00-19:00 БОГАТЫРСКИЙ ПР., Д. 64 К. 1 СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ ПН-СБ 9:00-21:00 ВС 9:00-18:00 г. Выборг, Ленинградский пр. 10 ПН-СБ 9:00-20:00 Москва ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1 ЧИСТЫЕ ПРУДЫ Сретенский бульвар Тургеневская ПН-ВС 9:00-21:00

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Замершая беременность: причины и лечение

Невынашивание беременности – это патологическое состояние, которое характеризуется остановкой роста и развития плода. Другими словами это можно обозначить, как замершая беременность (неразвивающаяся беременность).Замершая беременность может произойти на любом сроке.Причины, которые вызывают гибель плода, до сих пор полностью не изучены. Однако установлены факты, которые могут привести к неблагополучному исходу материнства.Неудачная беременность у здоровой женщины имеет свои особенности:

  • Около 70% патологических случаев происходит на раннем сроке, то есть в первую фазу беременности (до 12 недель). Это объясняется аномалиями плодного яйца или генетическим фактором зародыша, при котором его дальнейшее развитие невозможно.
  • Также бывают неблагополучные случаи во второй и третьей декаде беременности, которые были спровоцированы инфекцией, травмой и т.п.
  • У некоторых женщин замирание плода случается неоднократно, то есть больше 2-3 раз.

В любом случае, не стоит отчаиваться! Следует помнить, что большая часть здоровых женщин могут благополучно выносить и родить доношенного и здорового ребёнка, даже если перед этим был диагноз «невынашивание плода».

Кто входит в группу риска?

В группу риска входят будущие мамочки, которым больше 35 лет, а в анамнезе – воспалительные и хронические заболевания женских половых органов, аборты, выкидыши, аномалии развития матки, внематочная беременность.Кроме того, существуют прямые факторы, которые могут привести к аномалии плода и даже его гибели:

  • курение;
  • алкоголизм и наркомания;
  • инфекционные заболевания: краснуха, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз, ангина;
  • наличие ЗППП: микоплазмоз, хламидиоз, вирус папилломы, герпес, сифилис, гонорея;
  • сахарный (гестационный) диабет;
  • недостаток таких гормонов, как прогестерон и эстроген;
  • иммунное отторжение плодного яйца;
  • образование тромбов в сосудах, которые питают плаценту;
  • профессиональные вредности (работа на химическом или тяжёлом производстве);
  • поднятие тяжестей, гиперактивный образ жизни, занятие спортом;
  • эмоциональные перенапряжения, нервные срывы.
Читайте также:  Вакцинопрофилактика инфекций у детей: отказы родителей и их причины

Методы лечения неразвивающейся беременности

Замершая беременность требует неотложного лечения, чтобы не допустить внутриутробного разложения плода, ведь это может привести к различным отрицательным последствиям. Методы разрешения проблемы могут быть медикаментозными и хирургическими. Сейчас рассмотрим каждый из них.

  • Медикаментозный метод. Он назначается на сроке до 8 недель и при условии ранней диагностики остановки развития плодного яйца. Этот метод заключается в использовании препаратов, которые способствуют сокращению матки с целью естественного отторжения эмбриона. Лечение допускается только в условиях стационара, так как могут произойти непредвиденные ситуации: кровотечение, сильные боли и т.п. После процедуры производят осмотр матки с помощью ультразвуковой диагностики, чтобы подтвердить её полную очистку.
  • Хирургический метод. На данный момент хирургический метод лечения имеет несколько разновидностей, которые широко применяются в гинекологии.

Выскабливание проводится в первом и втором триместре беременности. Заключается в удалении содержимого маточной полости с помощью специальных инструментов. — Вакуумная очистка или мини-аборт. В полость матки вводится специальная трубочка, которая соединена с вакуум-экстрактором. При его включении возникает отрицательное давление, под действие которого удаляется плодное яйцо. — Искусственные роды производятся на значительном сроке беременности. В матку вводится медицинский раствор, который провоцирует схватки. После этого женщина вступает в родовой период, который заканчивается естественным изгнанием плода.

Планирование новой беременности после неудачного опыта

Как правило, врачи рекомендуют женщине начинать планирование спустя полгода после внутриутробной гибели плода. В это время рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выяснить причину, которая привела в остановки развития беременности.Перечень обязательных анализов:

  • анализ крови на исследование гормонов прогестерона и эстрогена;
  • мазок из влагалища на инфекции, которые передаются половым путём;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистологическая проба ткани матки.

Кроме того, женщине перед планированием необходимо расслабиться и настроиться на то, что новая беременность пройдёт благополучно, а через девять месяцев она будет держать на руках своего родного ребёнка.

Белок в моче при беременности: есть ли симптомы

При наличии белка в моче общее состояние пациентки зависит от провоцирующих факторов. Так, если на почки оказывается избыточное давление со стороны матки или позвоночника, то беременная жалуется на боль в спине и лихорадку. Сильные болевые ощущения в области живота и кровянистые выделения из мочевыделительных путей – возможный признак прохождения камней по мочевыводящим путям.

Во время гестоза при беременности, кроме белка в моче, возникают сильные отеки, признаки токсикоза, боли в спине и голове, повышается давление.

Другие неприятные симптомы, сопровождающие появление альбумина в моче:

  • сонливость и повышенная утомляемость;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • кровь в моче;
  • озноб, лихорадка;
  • ухудшение аппетита.

Бывает и так, что при повышенном уровне белка беременная чувствует себя хорошо, никакие другие признаки не выдают патологии. Это возможно, если анализ был сдан неверно, и в мочу попали влагалищные выделения, которые содержат свободные белки, или изменения произошли на фоне физиологических причин.

Другой вариант – раннее, еще бессимптомное течение заболевания, когда требуется дополнительная диагностика. Ведь наличие белка в моче может приводить к тяжелым последствиям для здоровья будущей мамы и ребенка.

Герпес

Герпес — группа вирусных инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ — ДНК-содержащий вирус, морфологически подобный другим вирусам семейства Herpetoviridae. Встречаются два типа ВПГ, с различными биологическими и эпидемиологическими особенностями. Тип I поражает слизистую глаз, рта, носа и является одной из причин тяжелого спорадического энцефалита у взрослых. Тип II в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес). ВПГ передается воздушно-капельным и половым путем, а также трансплацентарно от беременной матери плоду. В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. Как и при всех TORCH-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере снижают дальнейшее прогрессирование болезни, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде).

Читайте также:  Дротаверин при беременности на ранних сроках: инструкция по применению отзывы

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на его начальной стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпетическая инфекция может быть смертельно опасной для плода. В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях.

Первичная инфекция встречается у серонегативных пациентов, которые никогда не заражались. Вторичная инфекция представляет собой активацию скрытой инфекции или реинфекцию у серопозитивных пациентов.

У большинства людей, зараженных ВПГ, инфекция протекает бессимптомно, поэтому необходима серологическая диагностика.

Антитела класса IgM к вирусу простого герпеса обнаруживаются спустя одну неделю после инфекции, обычно это показатель недавней или текущей инфекции.

Антитела класса IgG появляется спустя 2-3 недели после инфицирования, и их титр снижается через несколько месяцев. У пациентов с рецидивом заболевания чаще титр антител класса IgG не повышается.

Признаки резус-несовместимости при беременности

Резус-конфликт при беременности никак не проявляется, потому что все симптомы этой несовместимости возникают у плода. Сам резус-конфликт выявляется лишь с помощью лабораторных анализов.

Остальные проявления относятся к последствиям иммунологической атаки на эритроциты плода. Во время беременности может быть выявлена лишь гипоксия плода. Наличие признаков кислородного голодания позволяет предположить, что имеет место разрушение эритроцитов плода. Остальные симптомы выявляются лишь после рождения малыша.

Гипоксия плода, которая является следствием резус-конфликта, может проявляться следующими симптомами во время беременности:

  • изменение двигательной активности плода (чрезмерно активное шевеление или редкие движения);
  • учащение или замедление сердцебиения плода.

Симптомы, возникающие при резус-конфликте

Симптом

Механизм развития

Анемия

Анемией называется уменьшение уровня эритроцитов крови. Анемия при гемолитической болезни новорожденных называется «гемолитической», то есть связанной именно с разрушением кровяных телец.

Отек

Эритроциты, как белки крови, ответственны также за поддержания давления, удерживающего жидкую часть крови внутри сосудов. Если количество белков в крови уменьшается, то жидкая часть крови легко переходит через сосудистую стенку во внеклеточное пространство.

Увеличение печени и селезенки

Частицы разрушенных эритроцитов в норме проходят обработку в печени, а в селезенке происходит созревание «новых» эритроцитов, поэтому при большом количестве разрушенных эритроцитов эти органы увеличиваются в размерах.

Желтуха

Желтуха является следствием повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин образуется из гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. Билирубин представляет собой красящее вещество и фермент, необходимый для переваривания пищи в кишечнике. Однако его переход из ядовитого вещества (сразу после разрушения эритроцита, билирубин токсичен для организма плода) в фермент происходит в печени. Если печень не справляется, то билирубин накапливается в крови, поступает в кожу и окрашивает ее в желтоватый цвет.

Читайте также:  Лечение стрессового недержания мочи

Необходимо отметить, что эти симптомы имеются как у плода, так и у новорожденного, однако у плода они всегда выражены в значительно меньшей степени. Именно поэтому выделяют отдельно гемолитическую болезнь плода (ГБП) и гемолитическую болезнь новорожденного (ГБН). Дело в том, что пока плод находится в материнской утробе, то все вредные вещества из его организма, в том числе и те, которые образуются при разрушении эритроцитов, удаляются через пуповину. Материнский организм сам ликвидирует их. Но после рождения организм плода сталкивается с необходимостью самостоятельного решения проблемы обезвреживания. Так как органы малыша еще не работают на полную мощность, то все явления при гемолитической болезни проявляются сильнее после рождения.

В зависимости от выраженности того или иного симптома, выделяют следующие формы гемолитической болезни плода и новорожденного:

  • Анемическая форма – самая легкая, которая проявляется бледностью кожных покровов малыша, с некоторым оттенком желтизны. Печень несколько увеличена, селезенка обычно имеет нормальные размеры. В крови у плода отмечается низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Анемическая форма может проявиться сразу или через несколько недель после рождения.
  • Желтушная форма – среднетяжелая форма, встречается чаще всего. Кроме симптомов, характерных для анемии, наблюдаются также такие явления как выраженная желтушность кожи, резко увеличенные печень и селезенка, кровоизлияния под кожу, кровотечение из пупочной ранки, поражение центральной нервной системы (ребенок заторможен, возникают судороги). В крови резко повышается уровень билирубина.
  • Отечная форма – самая тяжелая. При данной патологии в тканях и полостях плода накапливается отечная жидкость. Это крайняя степень гемолитической болезни, когда все возможности организма плода, направленные на адаптацию, исчерпаны. Такой плод обычно рождается нежизнеспособным, так как накопленные токсины сразу после рождения начинают атаковать мозг ребенка (во время беременности атака слабая, так как большая их часть удаляется через пуповину).

Диагностика причин для предупреждения привычного невынашивания беременности

Если у женщины в прошлом неоднократно имела место биохимическая беременность, необходимо выяснить причины этого состояния.

Для этого врач назначает такие исследования, как:

  • общие анализы;
  • анализы на определение уровня гормонов (пролактин, прогестерон, андрогены, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, гормоны щитовидной железы);
  • обследование на ИППП, мазок на флору, мазок на цитологию;
  • УЗИ малого таза, фолликулометрия (ультразвуковое исследование, позволяющее в динамике наблюдать за развитием фолликулов в яичниках);
  • исследования, необходимые для оценки гемостаза (коагулограмма, гомоцистеин, антитела к АФС, ВА, генетические исследование на выявление врожденных тромбофилий);
  • спермограмма и МАR-тест, а также консультация уролога-андролога, которые необходимы, чтобы исключить наличие патологий у супруга.

На основе полученных результатов врач разрабатывает оптимальную в каждом конкретном случае схему лечения. Своевременная коррекция нарушений в дальнейшем поможет избежать невынашивания беременности.