Бесплодие неясного генеза: где искать причину

В ряде случаев причины, по которым пара не может зачать ребенка, остаются невыясненными. Тогда речь идет об идиопатическом бесплодии. Такое состояние диагностируется примерно у 15-20% пар, обращающихся в центры репродукции и планирования семьи.

Причины отсутствия беременности при поликистозе

Яичники отвечают за развитие фолликулов, из которых высвобождается яйцеклетка для дальнейшего оплодотворения. В норме это происходит каждый месяц и называется овуляцией. При сбое менструального цикла процесс созревания фолликулов нарушается, что провоцирует возникновение кист. Каждое образование – длительно развивавшийся фолликул, не лопнувший для последующего выхода яйцеклетки. При множественном обнаружении кист диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Основные причины поликистоза яичников, препятствующие наступлению беременности:

  • нерегулярность менструального цикла – его длительность при наличии нарушений может достигать нескольких месяцев, при этом овуляция способна происходить каждый цикл, в этом случае в редкое ее возникновение считается основной проблемой с зачатием;
  • отсутствие овуляции – яйцеклетка не высвобождается, следовательно, оплодотворения не происходит;
  • гормональный сбой – провоцирует нарушение течения менструального цикла и процесса овуляции или препятствует закреплению яйцеклетки на стенках матки.
Причины отсутствия беременности при поликистозе

Наиболее распространенная причина СПКЯ – нарушение гормонального фона, проявляющееся в изменении работы эндокринных органов.

Что такое первичное бесплодие?

Назвать бесплодие заболеванием нельзя. Это не болезнь, а следствие сбоев в работе организма женщины, мужчины или двоих супругов одновременно. Первичное бесплодие у женщин диагностируется, если за год попыток забеременеть при регулярных занятиях сексом, зачатия так и не произошло. Аналогичный диагноз может быть поставлен и мужчине, если при половой активности без использования контрацептивов ни у одной женщины беременность от него не наступила.

Помимо первичного, существует вторичное бесплодие (2 степени). Этот диагноз может услышать женщина, уже имеющая детей или беременности в прошлом. Развиться оно может после родов, гинекологических операций, из-за внематочной беременности или ее срыва.

Почему развивается первичное бесплодие?

Первые признаки бесплодия у женщин могут наблюдаться еще в юном возрасте. Это начавшаяся позже нормы менструация, нарушения цикла, болезненность в период месячных, скудные выделения. Провоцирующими факторами являются резкие снижения веса девушкой благодаря диетам, нарушения гормонального фона.

Бесплодие 1 степени у женщин может быть спровоцировано различными причинами. Чтобы их понять, стоит разобраться, что же необходимо для наступления беременности. Всем известно, что условием оплодотворения является встреча сперматозоида и яйцеклетки. Но чтобы она произошла, должны быть соблюдены некоторые условия:

  • у женщины должна созреть полноценная яйцеклетка, а после ее выхода из фолликула, желтое тело должно вырабатывать оптимальное количество гормонов;
  • сперматозоиды мужчины должны быть фертильными, активными, подвижными;
  • маточные трубы должны быть проходимыми;
  • микрофлора влагалища должна быть благоприятной для сперматозоидов.

Сперматозоид, попадая в женский организм, прежде чем встретится с яйцеклеткой, сталкивается с множеством преград:

  • если женщина имеет инфекционные заболевания, слизь, выстилающая шейку матки, становится слишком вязкой или наоборот чересчур жидкой, что не дает сперматозоидам проникнуть в матку;
  • из-за воспалительных процессов кислотность среды влагалища нарушается, что становится неблагоприятным условием для движения сперматозоидов;
  • патологии матки, такие как двурогая матка или ее загиб препятствуют зачатию, то есть для него понадобится больше попыток;
  • воспалительные процессы в маточных трубах приводят к их сужению или спаечному процессу в них, из-за этого сперматозоиды не могут встретить яйцеклетку;
  • даже если оплодотворение и происходит, в дальнейшем может развиваться внематочная беременность, так как яйцеклетка имеет большие размеры, чем сперматозоид, и не может пройти по суженым маточным трубам, закрепляясь в них;
  • если яйцеклетка была оплодотворена и успешно преодолела все преграды, добравшись до матки, наступлению беременности могут помешать заболевания эндометрия, выстилающего матку, такие как эндометрит, гиперплазия эндометрия, полипы.

Узнайте, можно ли беременным принимать Баралгин.

Что провоцирует появление болей в желудке при беременности, вы прочтете тут.

Подытожив, обозначим причины женского бесплодия первой степени:

Бесплодие 1 степени у пары может быть объяснено следующими причинами со стороны мужского здоровья:

  • патологии органов репродуктивной системы;
  • низкая активность сперматозоидов или их недостаточное количество;
  • воспалительные заболевания органов половой системы, такие как везикулит, простатит;
  • гормональные сбои;
  • варикоцеле – врожденная болезнь, появляющаяся расширением вен семенного канатика;
  • пагубные привычки: курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.
Читайте также:  Запах из влагалища во время беременности

Беременность при синдроме поликистозных яичников

Если женщине удалось забеременеть с помощью вышеприведённых методов – это лишь половина успеха, следующая цель благополучное течение беременности. Известно, что у женщин с поликистозом яичников риск самопроизвольного прерывания беременности в три раза выше, чем у здоровых будущих мам. Врач, который будет наблюдать женщину на протяжении беременности, ссылаясь на имеющийся синдром поликистозных яичников, назначает курс препаратов, с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Назначается гормональная терапия прогестероном («Дуфастон», «Утрожестан») с начала наступления беременности и до конца 16 недели. В некоторых случаях эти препараты принимаются до 28-30 недели.

Будущим мамам иногда назначают «Метформин» и «Дексаметазон» (дозировка подбирается врачом, исходя из результата анализов и особенностей организма женщины), с целью предотвращения выкидыша и развития гестационного диабета. Поскольку синдром поликистозных яичников ограничивает способность регулирования инсулина в крови, важно придерживаться низкоуглеводной диеты, которая заключается в уменьшении потребления простых углеводов (сладкого, мучного). Можно ли забеременеть при поликистозе яичников зависит от каждого конкретного случая.

Причины гестации

Согласно исследованиям, в 30-50% случаев этиологию внематочной беременности независимо от типа не удается установить. Выявлены факторы, которые могут спровоцировать патологию.

  1. Перенесенные инфекции матки или воспаление эндометрия, негативно отразившиеся на репродуктивной системе.
  2. Ранее проводимые операции на органах брюшной полости и малого таза.
  3. Нарушения эндокринного характера, гормональный сбой.
  4. Респираторные заболевания с осложнением на половую систему.
  5. Бесконтрольный прием некоторых препаратов, контрацептивов.
  6. Непроходимость маточных труб, вызванная спаечными процессами или рубцеванием ткани.
  7. Новообразования (поликистоз, фиброма, опухоль) придатков.
  8. Генитальный инфантилизм, врожденные пороки – аномальное строение или недоразвитые половые органы.
  9. Нередко эктопическое зачатие наблюдается у женщин после некорректной терапии бесплодия.
Причины гестации

Непроходимость трубы

Беременность после лапароскопии

Для реабилитации после операции требуется совсем немного времени: пациентка находится в стационаре всего сутки. В этот период врачи наблюдают за ее состоянием и обязательно проводят УЗИ.

Болевые ощущения после лапароскопии наблюдаются очень редко. Швы не причиняют никакого дискомфорта, а потому обезболивающие препараты назначают в исключительных случаях. Как правило, такие средства требуются после проведения сложных операций.

Обычно лечение не ограничивается проведением лапароскопии. Если врач назначает какие-либо лекарственные препараты, которые влияют на способность зачатия ребенка, он должен определять тактику планирования беременности. Шансы на успешное зачатие напрямую зависят от причины бесплодия и эффективности проведенной терапии.

Беременность после лапароскопии

Многие женщины задаются вопросом: через какое время после проведения лапароскопии наступит беременность? Однозначный ответ дать нельзя – все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Как правило, врачи советуют начинать планировать беременность не ранее, чем через три месяца после операции. Именно такой период требуется организму для того, чтобы полностью восстановиться. В течение первого месяца после лапароскопии обязательно нужно воздерживаться от половых контактов.

Повторно обратиться к врачу необходимо в том случае, если в течение года планирования беременность так и не наступила. Однако настраиваться на отрицательный результат не стоит, ведь примерно в 85 % случаев проведение лапароскопии помогает зачать ребенка.

Профилактика

Профилактика не направленна на лечение существующих заболеваний. Но это ряд мер который поможет избежать их появления в будущем:

  • соблюдение личной гигиены;
  • сбалансированное и правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • воздержание от ранней половой жизни и частой смены половых партнеров;
  • принятие противозачаточных средств только под контролем врача;
  • отказ от прерывания беременности.

Вне зависимости от темпа жизни, относитесь к своему здоровью внимательно. Помните, диагностированное на ранней стадии заболевание всегда проще вылечить.

Лечение бесплодия у женщин

В «МедикСити» акушерство и гинекология — приоритетное направление. У нас действует несколько комплексных программ, помогающих семьям завести желанных детей: «Репродуктивное здоровье», «Планирование ребенка», «Материнство», «Общее гинекологическое обследование» и т.д.

После установления причины, по которой женщина не может иметь ребенка, врач принимает решение о методах лечения. Выбор тактики лечения бесплодия у женщин находится в прямой зависимости от возраста пациентки, наличия у нее эндокринных и гинекологических заболеваний.

Все методы лечения, используемые при женском бесплодии, работают в двух направлениях:

  • восстановление женской репродуктивной функции с помощью хирургических или консервативных методик;
  • применение репродуктивных технологий вспомогательного плана в случае невозможности зачатия естественным путем.

Лечение начинается с устранения первопричины. Если имеются нарушения со стороны эндокринной системы, применяется гормональная терапия, при избыточном весе назначается диета, методы коррекции фигуры. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения составляет 70%.

Если беременность не наступает из-за непроходимости труб, может применяться лапароскопия.

При неэффективности классических форм лечения бесплодия у женщин используются вспомогательные репродуктивные технологии.

В диагностике и лечении женского бесплодия и других гинекологических заболеваний клиника «МедикСити» применяет самые современные методы и инновационное оборудование.

Наши врачи знают, как решать самые сложные вопросы женской интимной сферы.

Профилактика маточного бесплодия

Женское бесплодие маточного происхождения включает множество факторов, отрицательно влияющих на репродуктивную функцию. Профилактические мероприятия с целью предупреждения маточного бесплодия включают:

  • отказ от абортов, беспорядочной половой жизни;
  • исключение необоснованных хирургических вмешательств на внутренних половых органах;
  • адекватный выбор метода контрацепции;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных, структурных и врождённых патологий;
  • контроль гормонального фона.

Существенное значение имеет наблюдение за самочувствием. При возникновении патологических симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Отсутствие беременности в течение года при условии регулярной половой жизни без предохранения указывает на бесплодие, форму которого необходимо определить.

Причины бесплодия, обнаруживаемые при лапароскопии

Неспособность забеременеть — одна из важных и актуальных проблем современности, так как она затрагивает не только физическое и психическое здоровье женщины, но и взаимоотношения в семье.

В настоящее время все чаще применяется лапароскопия при бесплодии для установления причины его возникновения и лечения. Этот метод достаточно удобен и прост. При его использовании уменьшается количество дней пребывания женщины в стационаре до 1-2 суток по сравнению с проведением обычной операции, снижается риск появления послеоперационных осложнений, минимизируется косметический дефект.

Лапароскопия — малоинвазивная методика хирургического вмешательства, которую проводят на органах брюшной полости и малого таза. Является одним из наиболее информативных способов выявления причины заболевания и немедленного ее устранения.

При выполнении лапароскопии применяется общее или местное обезболивание, после чего делается 2–4 небольших отверстия, через которые в область живота вводятся специальные инструменты-манипуляторы, снабженные подсветкой, оптическими кабелями и эндокамерами. Для полного и качественного осмотра брюшной полости, чтобы было достаточно пространства для врачебных манипуляций, ее наполняют углекислым газом.

Операция длится в среднем около часа. После завершения на поврежденные участки накладываются швы, скобы или специальный клей.

Что обнаруживает хирург при проведении процедуры

Во время проведения лапароскопии специалист может обнаружить такие изменения, как:

  • Спайки. Это соединительнотканные перемычки между различными структурами, которые могут нарушать их правильное расположение. В результате чего матка, фаллопиевы трубы, яичники оказываются подтянуты друг к другу, из-за чего нарушается их функция. Однако спайки могут находиться не только в брюшной полости, но и внутри самих маточных труб, что является препятствием для продвижения яйцеклетки и сперматозоидов.
  • Синдром поликистозных яичников (с-м Штейна-Левенталя). Эндокринное заболевание, при котором происходит увеличение органа, в результате образования множественных кист, заполненных жидкостью. Его оболочка становится очень толстой и делает невозможной наступление овуляции.
  • Эндометриоз. Заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки за пределами ее нормального расположения: в толще матки, в яичниках, в маточных трубах, на брюшине, в мочевом пузыре, в прямой кишке и др. Борьба организма с такими очагами отрицательно влияет на оплодотворение и может приводить к возникновению спаек.

Как помогает лапароскопия при бесплодии

При определении причины бесплодия во время диагностической операции врач сразу же может приступить к ее устранению. Ход процедуры зависит от обнаруженных изменений.

Спаечный процесс можно ликвидировать рассечением соединительнотканных перемычек, после чего необходимо восстановить нормальную анатомию.

Если запаян конец трубы для диагностики используется лапароскопия маточных труб, цена которой достаточно высока, однако с ее помощью возможно восстановить способность к оплодотворению. Для этого спайки рассекают и формируют новое отверстие, из-за чего орган приобретает исходный вид.

При повреждении внутреннего слоя и наличия жидкости, рекомендуется удаление фаллопиевой трубы для предотвращения возникновения постоянного очага воспаления, а также внематочной беременности.

Синдром поликистозных яичников облегчается с помощью нанесения насечек на поверхности органа, что упрощает выход яйцеклетки на поверхность и ее оплодотворение.

Для лечения эндометриоза применяется единственный радикальный метод — хирургическое удаление его очагов. Для этого используется прижигание или иссечение эндометриоидных гетеротопий. После этой процедуры значительно увеличивается шанс наступления беременности.

Лапароскопия имеет множество преимуществ перед обычной полостной операцией на брюшной полости и является современным методом восстановления детородной функции, которая дает семьям возможность стать полноценной ячейкой общества.

Читайте также:  Беременность и табакокурение: развенчиваем заблуждения

Как делают лапароскопию

Диагностическая операция выполняется в условиях стационара, для обезболивания применяется наркоз. В брюшную полость через миниразарез вводят лапароскоп, еще 2 дополнительных разреза выполняют над лобковой костью. Через них вводят специальные инструменты, необходимые для работы хирурга: при подозрении на опухоль можно взять кусочек ткани с измененного участка (биопсия) с последующим гистологическим исследованием, удалить кисты, очаги эндометриоза, рассечь тазовые спайки или избавиться от рубцовой ткани. Оптика увеличивает патологическое образование в несколько раз, что позволяет с точностью до миллиметра иссечь его.

Для лучшей визуализации подается углекислый газ, именно из-за него после процедуры может ощущаться тяжесть или незначительная боль в области таза и даже плечей. Состояние нормализуется в течение 1-2 суток.

Как делают лапароскопию

Лапароскопическое исследование с хирургией обычно занимает час или два. После извлечения инструментов разрезы закрываются швами. Время восстановления 24-48 часов, и женщина может вернуться к своей обычной деятельности, без каких-либо особых ограничений.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза выполняется каждой женщине, если проблему удается скорректировать, то у многих из них наступает беременность. Все хирургические действия выполняются одноэтапно, если визуально патология не обнаруживается, рассматривается вопрос о других способах лечения бесплодия.

После проведения диагностической лапароскопии не требуется длительный восстановительный период, а осложнения встречаются реже, чем при открытых полостных операциях. Лапароскопия при бесплодии, согласно действующим приказам, включена в перечень обязательных обследований перед выполнением экстракорпорального оплодотворения.

Как делают лапароскопию

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.

Остались вопросы?

Причины

Бесплодие идиопатическое (неясного генеза) имеет такое название как раз потому, что причины его медицине в настоящее время неизвестны. То есть, беременность не наступает при множестве попыток настолько длительный период, что это уже не может объясниться невезением или совпадением факторов, несвязанных с фертильностью партнеров. При этом в результате обследования бывает установлено, что препятствий к зачатию оба партнера не имеют, никаких особенностей и патологий у них нет.

Так как для осуществления зачатия должно произойти целое множество как физических, так и физиологических и гормональных процессов, сбой, запоздание или отсутствие хотя бы одного из них ведут к тому, что оплодотворения или прикрепления эмбриона не произойдет. Часто невозможно установить, в каком именно процессе произошло нарушение, тогда и ставиться данный диагноз.

Несмотря на то, что лечение данного состояния в настоящее время затруднено как раз из-за невозможности установить его причину (то есть понять, что именно надо лечить), отчаиваться таким женщинам не стоит. Еще во второй половине двадцатого века такой диагноз ставили более чем половине пар, которые не смогли зачать ребенка. Но медицина не стоит на месте, и с того времени было установлено множество причин, способных вызвать такое явление, и сейчас количество случаев постановки таких диагнозов значительно снизилось.

Причины

Интересный факт заключается в том, что иногда партнеры, которые не могли завести детей совместно, в будущем способны завести детей с другими партнерами, что может говорить о случаях некоторой генетической несовместимости, причину и тип которой врачи пока не установили.

Таким образом, принято выделять несколько факторов, которые теоретически способны влиять на появление такого состояния у женщины:

  1. Патологии у партнера, которые не были замечены ранее;
  2. Патологии у потенциальной матери, которые не были замечены ранее;
  3. Иммунологический фактор, при котором эндометрий почему-то отвергает эмбрион;
  4. Генетический фактор как группа разнообразных нарушений;
  5. Несовместимость партнеров неясного характера и др.

Иногда при такой ситуации врачи рекомендуют произвести экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и спермой постоянного партнера. Если же зачатия все равно не произошло, то, обычно, подозревают несовместимость, и врачи рекомендуют воспользоваться услугами донора.