Домашняя инфекция! Токсоплазмоз при беременности: симптомы и лечение

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Пути заражения токсоплазмозом

Возбудителем токсоплазмоза являются простейшие микробы. Внешне они похожи на маленькую дольку апельсина, иногда встречаются круглой или овальной формы. Цикл жизни этих простейших включает всего одну стадию – размножение вне зависимости от вида (половое или бесполое). Для развития токсоплазмоза особых условий не требуется.

Самый простой способ заразиться – употреблять в пищу не прошедшие термическую обработку продукты (например, мясо и яйца).

Также во избежание заражения не следует касаться руками рта после уборки за котом или после любых других контактов с экскрементами домашнего любимца. Очень редко, но встречаются случаи, когда заболевание обнаруживали после переливания крови.

Самая опасная ситуация – когда заражается беременная, так как инфекция может передаться еще не родившемуся ребенку с очень пагубными последствиями.

Причины заражения

Токсоплазмоз у беременных относится к TORCH-инфекциям (герпес, краснуха и т.д.), на наличие которых женщина проходит проверку во время беременности и в период ее планирования. Иммунная система будущей мамы ослаблена. Это обусловлено не только сменой гормонального фона и перестройкой организма в целом, но и естественной природной реакцией. Ведь оплодотворенная яйцеклетка воспринимается как инородный объект, и если бы иммунная система не становилась слабее, происходило бы отторжение плода. Такой иммунитет не может защитить организм от многих инфекций, и беременная женщина становится уязвимой перед патогенными микроорганизмами, в том числе и перед токсоплазмами.

Причины развития токсоплазмоза у беременных- простейшие микроорганизмы, которые могут попасть в организм от:

  • свиней;
  • коров;
  • овец;
  • кроликов;
  • собак;
  • морских свинок;
  • грызунов;
  • некоторых хищников.

Заразиться человек может фекально-оральным путем, то есть употребляя в пищу не до конца обработанное мясо зараженных животных или имея контакт с их фекалиями. Это часто бывает у дачников или людей, которые проживают в сельской местности, содержат огород и обрабатывая землю без латексных перчаток. В результате микроорганизмы попадают на кожу или под ногти, а после в рот вместе с продуктами питания. Заразиться можно при употреблении плохо вымытых фруктов и овощей.

Домашние питомцы тоже бывают переносчиками патогенных микроорганизмов. Инфицирование может произойти при уборке лотка домашнего любимца или при контакте с любыми вещами, где ходил или сидел кот (собака).

Для здорового человека микроб токсоплазмы не опасен, а вот для беременной женщины это заражение может стать фатальным. Инфекция ребенку передается плацентарно, вызывая тяжелейшие нарушения. Заразиться токсоплазмозом можно также при переливании крови или после пересадки одного из внутренних органов.

Диагностика и лечение токсоплазмоза у беременных

По симптомам, которые замечает у себя женщина, нельзя ставить окончательный диагноз. В обязательном порядке проводится забор крови у беременной на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха). Если в результате не обнаружены антитела IgM и IgG, значит заражение отсутствует и есть вероятность приобрести инфекцию. При обнаружении антител к инфекции (это значит, что женщина была заражена задолго до беременности) риск для плода мизерный, и поражение ЦНС происходит в 1 случае из 100.

При подтверждении инфекционного проявления, беременным назначается адекватное и своевременное лечение, чтобы свести риск патологий плода к минимуму. Для борьбы с токсоплазмозом назначают Пириметамин, Спирамицин и Сульфаниламид.

Внимание! Острая форма токсоплазмоза на ранних сроках несет большие последствия для ребенка. Поэтому женщине рекомендуют прервать беременность, так как лечить инфекцию недопустимо в первом триместре.

Читайте также:  Анализ КТГ при беременности: характеристика и способы прохождения

Чтобы точно спрогнозировать характер болезни и ее влияние на плод, для анализа берут амниотическую жидкость (пробу из околоплодного пузыря). В отдельных случаях женщинам назначают макролидные препараты, одним из которых является Ровамицин.

Посмотрите видео о лечении токсоплазмоза при беременности.

Симптомы болезни

Коварность данного заболевания в том, что в основном, оно протекает без ярко выраженных симптомов. Для больных со слабым иммунитетом характерна острая форма этого заболевания и ярко выраженные ее признаки.

В зависимости от выявленной формы токсоплазмоза (острой, клинической или латентной) и от того, какой из органов или систем были поражены больше всего, к клиническим проявлениям заболевания можно отнести следующие:

  • высокая температура (38°С и более);
  • соответственно озноб;
  • головные боли;
  • слабость;
  • бессонница;
  • плохой аппетит;
  • желтуха;
  • кожные высыпания;
  • увеличение размера селезенки и печени;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • любые офтальмологические нарушения;
  • пневмония;
  • признаки нарушения ЦНС;
  • проблемы с памятью;
  • необоснованное чувство страха.

Врожденная или же приобретенная форма данного заболевания имеют разную симптоматику.

Для назначения корректного и эффективного лечения будущей матери, очень важна корректная диагностика, грамотный анализ, чтобы понять признаки токсоплазмоза при беременности, со стороны лечащего врача.

Гидроцефалия

Гидроцефалия – это заболевание, которое характеризуется большим содержанием спинномозговой жидкости (ликвора) в тканях головного мозга. Она задерживается и не может нормально перемещаться от желудочков в кровеносную систему. Токсоплазмоз сопровождает множество заболеваний, среди которых особо выделяются родовые травмы и инфекционные поражения.

Симптомами гидроцефалии являются:

  1. Боли в голове, чувство тошноты, ощущение нажима на глаза – признаки высокого внутричерепного давления. Череп очень податливый, происходит его заметное увеличение или даже расхождение швов.
  2. Нарушения зрения. Особенно часто у грудничков возникает симптом «заходящего солнца» – когда глазные яблоки не могут подняться до конца вверх.
  3. Проблемы с вестибулярным аппаратом.
  4. Расстройства в психике.

Эффективными диагностическими мерами для определения этого заболевания обычно считаются:

  • МРТ или КТ головного мозга;
  • обследование у офтальмолога;
  • рентгенография черепа;
  • эхоэнцефалоскопия (Эхо-ЭГ) или нейросонография.

После рождения, на первом году жизни, дети с этим заболеванием отстают в развитии, из-за чего поздно начинают переворачиваться, держать голову, сидеть, стоять и так далее.

Дети с выраженной гидроцефалией имеют следующие характерные черты развития:

  1. Большую голову, принимающую форму шара.
  2. Глубоко посаженные глаза, резкость зрения при этом низкая.
  3. Оттопыренные уши.
  4. Большой мышечный тонус в нижних конечностях.
  5. Нарушения функций нервной системы.
  6. Стойкое нарушение познавательной деятельности.
  7. Малоподвижность, ожирение.
  8. Отсутствие инициативы, интереса к сверстникам и родственникам.
  9. Апатичность.

С помощью хирургического вмешательства можно исправить нарушения оттока жидкости из тканей головного мозга. Снижение степени поражения оказывает благотворное влияние не только на активность ребенка, но и на скорость развития определённых интеллектуальных способностей. Эмоциональное развитие также постепенно становится все ближе к норме.

Норма токсоплазмоза при беременности

В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют – выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.

Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию – выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.

Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.

А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,– наиболее часты в медицинской практике.

Если, наоборот, IgM обнаруживается, а IgG отсутствует, выводы делаются неутешительные – заражение произошло недавно, и это является наиболее неблагоприятной ситуацией.

Когда в крови обнаруживаются оба антитела – и IgM, и IgG – значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.

Читайте также:  40 неделя беременности шейка матки не готова

Клиническая картина

Если женщина болела токсоплазмозом ранее, иммунитет к этой инфекции остается на всю жизнь. В дальнейшем он защитит ребенка на всех стадиях внутриутробного развития.

У будущих мам, впервые столкнувшихся с болезнью, такой защиты нет, хотя считается, что риск передачи инфекции от матери не всегда составляет 100%. С увеличением срока беременности возрастает и шанс заразить ребенка, но в то же время уменьшаются клинические проявления последствий токсоплазмоза у детей.

Процентное соотношение сроков беременности с возможностью инфицирования плода:

  • Первый триместр – 15-20%.
  • Второй триместр – 30%
  • Третий триместр – 60% и выше.

Приобретенный токсоплазмоз у беременных в первые три месяца вынашивания, чаще всего, приводит к гибели плода и выкидышу. У зародыша нарушается развитие важных органов и систем, что на этом этапе формирования несовместимо с жизнью.

Если заражение у беременной женщины произошло во втором триместре, малыш вполне может родиться живым, но вот здоровым его вряд ли назовешь. Дети, болеющие врожденным токсоплазмозом, появляются на свет с тяжелыми патологиями, которые нередко видны невооруженным глазом. Клинические признаки и симптомы, с которыми рождается ребенок, зависят от того, какой орган у него больше поражен.

На более поздних сроках симптомы токсоплазмоза у беременных могут не проявляться вовсе. Ребенок может родиться без видимых отклонений и, на первый взгляд, вполне здоровый. Явные нарушения выявляются при дальнейшем развитии малыша, хотя нередко бывает, что инфекция не наносит свой удар детскому организму, и он остается совершенно здоровым.

Токсоплазмоз во время беременности

У беременных, которые являются носителями токсоплазмы, достаточно велик риск внутриутробного инфицирования ребенка. Если женщины заражаются токсоплазмой в начале беременности, то в 15% случаев внутриутробно поражается плод, если она заражается во втором триместре беременности, где-то 4 — 6 месяц, то заражение происходит в 25% случаев, а если заражение у женщины происходит в конце беременности, то 70% плодов оказываются инфицированными токсоплазмой.

Есть мнение, что заражение в начале беременности, хотя оно происходит в небольшом проценте случаев, но оно влечет за собой множественные уродства, нарушения эмбрионального развития плода.

Часто токсоплазма встречается у больных СПИДом,а также у пациентов с другими заболеваниями, когда снижен иммунитет.

    По клиническому течению различают:
  • внутриутробная (врожденная инфекция)
  • постнатальная (послеродовая приобретенная инфекция) — возможна при нормальном иммунитете у человека и,конечно, при сниженном иммунитете

В зависимости от того, когда заражается человек, клинические проявления будут несколько различаться. Врожденный токсоплазмоз проявляется осложнениями как во время беременности, а также патологией плода и новорожденного. Токсоплазмоз вызывает такие осложнения беременности как: самопроизвольное прерывание (выкидыши), может возникнуть неразвивающаяся беременность, преждевременные роды. Очень часто при рождении инфекция не распознается у плода, потому что отсутствуют выраженные клинические симптомы, иногда она может себя проявить через несколько и даже через много лет.

    Признаки токсоплазмоза у новорожденного:
  • гидроцефалия
  • микроцефалия
  • лимфаденопатия
  • лихорадка
  • гепатоспленомегалия
  • желтуха
  • хориоретинит
  • анемия
  • тромбоцитопения

Такие выраженные изменения у новорожденного появляются при обильном поражении токсоплазмы.

В каком случае заболевание опасно

Заболевания может передаваться из-за контакта с домашним питомцем

Проблемы возникают, когда болезнь была привлечена во время беременности. Если женщина была инфицирована токсоплазмозом более чем за шесть месяцев до зачатия, ребёнок не находится в опасности, потому что мать выработала защитные антитела.

Инфекция во время беременности может передаваться плоду. При малом сроке беременности эта вероятность ниже, но последствия могут быть очень серьёзными, а именно:

  • существует угроза для жизни и развития ребёнка;
  • риск выкидыша и преждевременных родов;
  • врождённый токсоплазмоз может привести к сбоям нервной системы малыша.

Поскольку инфекция в первом и втором триместре беременности, часто вызывает серьёзные пороки развития плода, возникает ситуация необходимости аборта.

Рекомендовано выполнять тесты на токсоплазмоз до беременности, чтоб результаты показали, имеет ли женский организм антитела к инфекции, в этом случае ребёнок не будет заражён или, наоборот, что эти антитела отсутствуют.

Если антитела не обнаружены у матери необходимо принять меры для предотвращения этой инфекции, а именно:

  • не употребляйте недоваренное мясо;
  • тщательно мойте сырые продукты;
  • хорошо обрабатывайте посуду, которая была в контакте с сырым мясом, носите перчатки, в саду или во время уборки после кошки.

Если при планировании беременности, тесты на антитела к токсоплазмозу покажут, что инфекция была привлечена в последнее время (об этом свидетельствует наличие иммуноглобулина М — IgM) это означает — ещё есть риск передачи инвазии ребёнку. А также о том, что беременность должна быть отложена.

Что делать, если у беременной токсоплазмоз

Токсоплазмоз не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Если в крови женщины обнаружились антитела IgM, потребуется дальнейшее обследование. Если токсоплазмы или их антигены присутствуют в околоплодной жидкости, вероятность поражения плода довольно высока. Дать адекватную оценку ситуации поможет УЗИ.

Стоит отметить, что лечение токсоплазмоза у беременных можно начинать только с 12-16 недели. В связи с тем, что для терапии заболевания применяются антибиотики, врачи рекомендуют всем больным женщинам делать аборт, если срок вынашивания составляет менее 24 недель.

Однако до сих пор не ясно, имеет ли смысл лечить токсоплазмоз во время вынашивания ребенка. Доказательств, что это позволяет как-то улучшить прогноз, нет, а вот антибиотики однозначно не принесут пользы. Единственный положительный момент в сложившейся ситуации – полная уверенность в том, что следующему малышу токсоплазмоз не грозит благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Диагностика болезни

Чтобы не допустить развития осложнений токсоплазмоза у беременных женщин, нужно выявить его как можно раньше. Обнаружить у них заболевание можно с помощью своевременной диагностики. Все женщины, состоящие на учете в женской консультации по поводу беременности, обязательно должны пройти необходимые диагностические процедуры. Обязательно проводят анализ на токсоплазмоз при беременности.

Для этого у женщин берут кровь и исследуют ее методом ИФА на предмет наличия в ней антител класса IgM и IgG, которые свидетельствуют о:

Диагностируют болезнь и современным высокорезультативным способом ПЦР. Он позволяет выявить токсоплазмоз в образце крови по мельчайшим фрагментам ДНК токсоплазм. ПЦР хоть и считается наиболее высокоточным методом диагностики, но не позволяет установить давность инфицирования беременной токсоплазмами.

Диагностика болезни

Если анализы дают положительный результат, на следующем этапе проводят обследование плода.

Делают это при помощи:

Если результаты исследований показывают, что у плода уже появились дефекты развития, будущей матери предлагают прервать беременность.

Лечение при токсоплазмозе

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?». Чаще всего токсоплазмоз проходит у здоровых людей сам по себе, без использования медикаментозной терапии. Нуждаются в терапии беременные и новорожденные, однако здесь важно знать, что при лечении необходимо устранить симптоматику и снять острую фазу патологии. При глазной форме заболевания лечение должно назначаться и варьироваться, в зависимости от стадии болезни, офтальмологами. Пациентам с ВИЧ-инфекцией или другими причинами ослабленного иммунитета важно принимать медикаменты до полного исчезновения симптоматики, а при диагностированном СПИДе лечить токсоплазмоз придется пожизненно.

Терапия токсоплазмоза требуется лишь тем, у кого очень ослаблен иммунитет. Чтобы предотвратить патологию, применяют Бисептол, однако при острой форме патологии использовать его нельзя. Согласно данным исследования от 2012 года, эффективной терапией и латентной, и активной форм можно считать лечение токсоплазмоза комбинацией двух противомалярийных средств класса ELQ (Endochin-like quinolones).