Escherichia coli (эшерихия коли) у беременных в моче: откуда, лечение

Бактериурия — это бактерии в моче. Сегодня в нашей статье мы рассматриваем бактериурию у беременных, но следует знать, что регулярное появление бактерий в моче у любого человека (мужчины, женщины, ребенка) не нормально.

Кишечная палочка (escherichia coli) в моче: что это такое, причины и лечение

Рубрика: Почки

В микрофлоре кишечника находится большое количество штаммов бактерий. Большая часть микроорганизмов прибывает в симбиозе с человеком, который предоставляет ей благоприятную влажную среду защиту от кислорода и ультрафиолета. В свою очередь, бактерии снабжают организм витаминами группы B и K. Патогенные микроорганизмы, если их больше нормы, могут вызвать патологические изменения.

Эшерихия коли, условно-патогенный микроорганизм, относится к полезным бактериям, но при изменении благоприятных условий в кишечнике, ее статус меняется, и она может стать причиной заболевания. Если при сдаче анализа, определилась кишечная палочка в моче, необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения.

Норма в анализах мочи

Главным ареалом обитания палочки, является кишечник, условно-патогенный штамм е коли не является исключением. Норма в организме человека составляет 105–107 КОЕ/г. Количество этого вида микрофлоры наблюдается у новорожденных детей и остается неизменным на протяжении всей жизни. Появление кишечной палочки в моче, повод для беспокойства.

В идеале состав урины человека стерилен. Нормальный показатель эшерихии коли в моче, не должен превышать 10 в третьей степени, но если он выше105 КОЕ/мл, такое количество говорит о присутствии заболевания, на первых этапах протекающего без симптомов.

Но чаще всего направляется пациент на сдачу анализа при определенной симптоматике, для выявления причины, и в результате обнаруживается e coli в мочевом посеве. Присутствие кишечной палочки в урине, окрашивает ее в белесый цвет, с наличием хлопьеобразного осадка или кровяной примеси.

Причины показателя в анализе

Нередки случаи, когда выявлена кишечная палочка в посеве мочи из-за банальной причины, неправильно проведенного забора анализа. Для этого рекомендуется соблюдение ряда правил:

  • Перед забором анализа на наличие кишечной палочки, необходимо вымыть внешние органы мочевыделительной системы.
  • Использовать стерильные емкости для сбора. Они продаются в аптеках как для взрослых, так и для детской возрастной категории.
  • Для анализа берется средняя порция, исключается начальная и конечная, они не дадут достоверного результата.
  • Емкость закрывается и доставляется в лабораторию. В крайних случаях допускается хранение емкости с анализом на наличие кишечной палочки в холодильнике, не более четырех часов.

Для проникновения кишечной палочки в мочу причиной может стать серьезное заболевание мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин или несоблюдение личной гигиены. Штаммы из кишечника проникают несколькими путями:

  • если пренебрегают гигиеной половых органов, кишечная палочка из анального прохода попадает на половые органы;
  • различные виды инфекционного воспаления слизистой мочеиспускательного канала или влагалища;
  • возможно проникновение кишечной палочки по кровеносным каналам или лимфатическим сосудам.

Бактериурия у беременных

Состояние организма, при котором в моче выявляют большое количество кишечных палочек, носит название бактериурии. Довольно часто такую патологию диагностирую в период беременности. Чем раньше будет обнаружена бактерия, тем больше шансов на скорое выздоровление и отсутствие осложнений.

Бактериурия может быть двух типов:

  • настоящая, когда патогенный микроорганизм попал в органы мочеполовой системы из кишечника и изначально присутствует в моче;
  • ложная, когда палочка попадает в мочу через кровь, которая идет из других очагов воспаления.
Бактериурия у беременных

Симптомы бактериурии

Бактериурия при беременности может первое время протекать без проявления каких-либо характерных признаков. Но с ростом плода, ослаблением иммунитета и увеличением нагрузки начинается ухудшение самочувствия.

Первоначально женщина начинает замечать признаки вагинита и изменения в цвете мочи. По мере продвижения бактерий и заражения органов мочевыделительной системы начинается острое воспаление и более явные признаки воспаления, схожие с симптомами при пиелонефрите и цистите.

Бактериурия проявляет себя следующими симптомами:

  • самопроизвольное вытекание мочи;
  • изменение в цвете и запахе урины, а также выпадение осадка;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боли в районе спины и живота;
  • приступы потливости и холода;
  • обильные влагалищные выделения с резким запахом;
  • приступы тошноты, рвота;
  • понижение аппетита;
  • слабость, утомляемость.
Бактериурия у беременных

Отсутствие симптомов на начальной стадии значительно затрудняет диагностику патологии. При первых неприятных признаках со стороны мочеполовой системы следует незамедлительно обратиться к врачу и провести обследование.

Влияние заболевания на плод

Наличие escherichia coli в составе мочи у беременной женщины является очень опасным состоянием. Данная бактерия выделяет сильные токсины и вызывает развитие воспалительных процессов в тех органах, где она поселяется. Воспаления еще сильнее снижают иммунитет беременной, вследствие чего в организм могут свободно проникать другие инфекции.

Среди возможных осложнений бактериурии в период беременности можно назвать:

  • начало родовой деятельности раньше срока или выкидыш из-за раннего отхождения околоплодных вод;
  • отслоение плаценты из-за попыток бактерии проникнуть кровоток плода;
  • врожденные патологии ребенка из-за проникновения палочки в кровь плода;
  • развитие у ребенка менингита из-за того, что бактерия очень токсична;
  • необратимые повреждения почек;
  • пневмония или сепсис в результате заражения органов;
  • повреждение оболочек пищеварительного тракта;
  • гибель ребенка после рождения из-за инфицирования в момент родов. Иммунитет малыша очень слабый и не может противостоять бактериям, ребенок погибает.
Бактериурия у беременных

Такие опасные последствия можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и провести соответствующее лечение.

Читайте также:  Боли перед родами. Виды, причины, симптомы. Как облегчить состояние?

О чем говорит слизь в моче

Помимо бактерий, белка и лейкоцитов, урину при беременности проверяют на содержание слизи. Ее незначительное присутствие допускается, но превышение нормы – это показатель инфекции в мочевыводящих путях. Поэтому слизь говорит о патологии у роженицы.

Она не что иное, как эпителиальный слой, присущий органам мочевой системы. Когда начинается воспалительный процесс, эпителий отмирает и в виде слизи выводится наружу. Причиной ее интенсивного выделения может стать застой мочи. В этом случае слизь – результат слишком активной работы клеток, которые ее продуцируют. Устранение первопричины приведет к исчезновению последствий.

Иногда за слизь в анализах следует винить саму женщину, сделавшую некачественный забор мочи. Гигиенические процедуры перед его проведением являются обязательным требованием, которое не всегда соблюдается. Если у женщины нет возможности вымыть наружные половые органы, то рекомендуется ввести во влагалище ватный тампон, чтобы слизь не попала в образец урины для исследования.

Выделения нельзя заметить невооруженным глазом, их определит только лабораторный анализ. Слизь в моче человека без патологий не определяется, а у заболевшего она не вызывает возникновения дополнительных симптомов.

Лечение

Терапия бактериурии проводится только в комплексном порядке. Сначала необходимо нормализовать уровень кислотности мочи и стимулировать ее частое выведение. Для этого назначаются мочегонные сборы и чаи, растительные препараты (например, Канефрон). Важно соблюдать питьевой режим (около 2 л жидкости в день, преимущественно клюквенный морс). Обязательно придерживаться диеты, не употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу.

Лечение инфекции в мочеполовой системе не будет эффективным без применения противомикробных средств. Врач подбирает женщине максимально безопасные препараты, которые не вызовут негативные последствия для плода:

  1. Нитрофураны (мягкие антибиотики широкого спектра действия), например, Фуразолидон, от 109 до 132 рублей.
  2. Уроантисептические препараты (группа макролидов и цефалоспоринов), такие как Монурал, от 391 до 488 рублей.
  3. Сульфаниламиды, обладающие высокой эффективностью при запущенной бактериурии (Стрептоцид, от 49 до 96 рублей).
Лечение

В первом триместре беременности женщине назначаются пенициллиновые средства (Амоксициллин), во втором — макролиды (Азитромицин). При сильных болевых ощущениях, беременной рекомендуется применение спазмолитических средств (Спазган, Но-Шпа). В период обострения болезни женщина должна обязательно соблюдать постельный режим.

Пройдя курс терапии, беременная вновь направляется на повторный бактериологический анализ мочи, для оценки качества назначенной врачом терапии.

Терапия

По результатам диагностики женщине подбирается соответственная терапия. Для лечения врачи используют такие методы, как:

  • немедикаментозный;
  • медикаментозный.

Немедикаментозное лечение позволяет снизить pH урины при помощи продуктов питания и напитков.

Медикаментозную терапию используют как при выраженной, так и скрытой форме протекания недуга. Курс терапии может длиться от 7 до 21 дня. Для лечения используют медикаменты следующих групп, а именно:

  • цефалоспорины;
  • антимикробные;
  • ампициллины.

Особенности терапии зависят от триместра, а также возникших осложнений. Патогенные микроорганизмы, которые выявлены в период первых трёх месяцев протекания беременности, могут спровоцировать прерывание беременности.

Если бактериурия диагностирована во 2 и 3 триместре, женщине необходимо пройти онкоосмотерапию, которая позволит сохранить текущую беременность. Когда бактерии создают повышенную опасность выкидыша, будущей матери проводят токолитическую терапию.

Лечение кишечной инфекции при беременности

Чтобы предупредить развитие осложнений при интоксикации, кишечную инфекцию нужно лечить обязательно. Если болезнь протекает в легкой форме, женщине назначают комплексную терапию, которая основывается прежде всего на применении адсорбирующих препаратов. Они помогают вывести токсины из организма. К таким препаратам можно отнести следующие:

  • Смекту;
  • Активированный уголь;
  • Энтеросгель.

Чтобы восполнить водно-солевой баланс организма, рекомендуют использовать солевые растворы, к примеру, Регидрон. Поскольку беременным не рекомендуется долго оставаться голодными, им разрешается после остановки рвоты выпить некрепкой чайной заварки либо же немного говяжьего бульона с сухарями.

Когда самочувствие женщины сильно ухудшается, поднимается высокая температура, и нарастают симптомы интоксикации, лечение проводят только в условиях стационара. Чтобы токсины выводились быстрее и эффективнее, лекарственные препараты вводят посредством капельниц. Восполнить утерянное количество витаминов и полезных веществ поможет курс витаминов.

Лечение кишечной инфекции при беременности

Назначение антибиотикотерапии зависит от того, каким именно возбудителем было вызвано отравление.

Таким образом, кишечная инфекция у беременных так или иначе представляет опасность для здоровья матери и малыша. Однако если симптомы болезни не игнорировать, течение отравления можно облегчить, и лечения в амбулаторных условиях будет достаточно. Если же симптомы интоксикации будут нарастать, то беременной следует тут же обратиться к доктору.

Устранять последствия тяжелой кишечной инфекции разрешается лишь в условиях стационара.

Последствия кишечной инфекции могут быть непоправимыми, поэтому женщине во время беременности нужно будет беспрекословно соблюдать все рекомендации врача по поводу ее лечения. Только доктор сможет выявить точную причину таких симптомов, проведя обследование и анализы на кишечные инфекции, и назначить наиболее правильное и эффективное лечение для борьбы с возбудителем.

Читайте также:  Зарождение новой жизни: можно ли забеременеть после овуляции?

Бактерии в моче при беременности

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже – получайте. 

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин – «бактериурия беременных». 

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой – без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь – пиелонефрита и цистита, риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее. 

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий.

Не забывайте и о постоянно растущей матке, которая оказывает давление на почки и в определенной степени препятствует их нормальной работе.

Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, сахарный диабет или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины. 

Что делать, если в моче – бактерии?

Бактериурия во время беременности – явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам.

Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности.

Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков. 

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.  

Специально для  – Елена Кичак

Кишечная палочка при беременности

Микроскопические составляющие флоры человека, в том числе и бактерии кишечной палочки – явление естественное и до поры-до времени безобидное. В соответствующей среде определенное количество этих микроорганизмы способствует укреплению иммунной системы и правильному пищеварению.

Но если кишечная палочка оказалась «не на своем месте» – то есть, обнаружена в моче беременной женщины, то это уже конкретный сигнал об опасности. А именно: о воспалительном процессе или других заболеваниях уриногенитальной системы.

Откуда она здесь взялась?!

Наличие кишечной палочки в посеве мочи – не редкостное явление среди беременных. Беременность даже включена отдельным пунктом в список причин появления бактерии в моче. Но все же каждая из женщин, ожидающих чуда, никак не ожидает появления инородных бактерий в анализах, и факт их наличия неприятно удивляет и расстраивает будущих мамочек.

Откуда берутся бактерии кишечной палочки в моче? Как они попадают в мочеполовую систему из совершенно другой среды, в которой, по логике вещей, и должны бы оставаться?

Причин этому несколько. И одна из основных, как уже было отмечено, – беременность и присущие ей изменения в женском организме.

Спровоцировать появление этого вида бактерий может хроническое заболевание или так называемое скрытое инфицирование, когда болезнетворные микробы попали в организм задолго до беременности, но ничем себя не проявляли, «выжидая» удобного момента.

К сожалению, таким моментом часто становится период беременности – в процессе гормональной перестройки и ослабленности иммунитета проявляются все «дремлющие» заболевания.

Злую шутку может сыграть с женщиной и недостаточно тщательное отношение к личной гигиене, и склонность носить трусики — стринги.

В первом случае даже неверная направленность руки во время подмывания может стать причиной появления колоний кишечной палочки в зоне мочеиспускательного канала, и, соответственно, в моче (подмываться нужно либо со стороны влагалища к анальному отверстию, либо в очередности: 1) спереди; 2) сзади, не используя губку и перекрывая доступ воды во влагалище специальным тампоном).

Читайте также:  Беременность и вынашивание при эндометриозе

Во втором – узкая полоска стрингов слишком плотно прилегает к зоне анального отверстия и влагалищной зоне и создает эффект трения и благоприятные условия для миграции и распространения микроорганизмов.

Симптоматика

Многие беременные даже не подозревают, что в организме появились отклонения в виде кишечной палочки в моче. Чтобы избежать рисков, во время беременности необходим постоянный контроль за своим состоянием, фиксирование малейших проявлений дискомфорта и врачебная консультация по каждому отдельному поводу.

Итак, чем проявляет себя кишечная палочка?

1. Общее недомогание, слабость, озноб, постоянное желание прилечь.

2. Резкая боль при мочеиспускании (может проявляться во время или в завершение процесса).

3. Слишком частые позывы к мочеиспусканию, невозможность потерпеть несколько минут.

4. Неприятно-резкий запах мочи.

5. Слизистые выделения желтоватого или зеленоватого оттенков, сгустки в них, гнойно-кровяные примеси.

У женщин с крепким иммунитетом симптоматические проявления или очень слабы, или совершенно незаметны. Но это не означает, что последствия заражения будут носить иной, более легкий, характер. Это значит, что нужно следовать рекомендациям медиков и аккуратно относится к сдаче анализов в полном объеме – как доктор прописал.

Слишком опасные последствия

Непосредственно микроорганизм называть опасностью ошибочно – он только глашатай, сигнализатор настоящей опасности. Если вовремя не предпринять меры, то вагиноз может впоследствии спровоцировать еще большее ослабление иммунной системы и беззащитность беременной женщины перед любым заболеванием. И это только «цветочки».

А неприятные и опасные «ягодки» заключаются в возможности выкидыша, преждевременных родов, внутриутробных патологий малыша, влияющих на состояние здоровья, внешний вид ребенка и ставящих под вопрос его рождение и жизнь.

Кишечная палочка, попав в половые органы, не выходит наружу, а продвигается в направлении мочевого пузыря, вызывая воспалительные процессы у матери. Проникая в плаценту, бактерия попадает в кровь плода, провоцируя развитие менингита.

Профилактика для женщин

Крайне важно во время беременности регулярно сдавать мочу для возможного выявления кишечной палочки.

Важно научиться правильно подмываться: по направлению от анального отверстия к влагалищу, чаще обращать внимание на цвет мочи, регулярно сдавать анализ мочи при постановке по беременности на учет. При сборе урины собирать лишь среднюю порцию, спуская в унитаз ее первичную и последнюю порции.

Профилактика для женщин

Нужно отказаться от ношения стрингов, белья, которое стесняет, приводит к натиранию в области ануса и половых органов, и может произойти смещение здоровой микрофлоры с патогенной. При заселении бактериями более 5% от общего объема можно говорить о том, что произошло заражение. Бывает, что партнер является носителем бактерий, но не имеет при этом выраженных симптомов.

Женщинам нужно с опаской относиться к приему антибактериальных препаратов, негативно влияющих на плод, соблюдать личную гигиену. Только своевременное выявление и подходящая терапия приведут к правильному развитию и рождению здорового малыша.

Профилактика

Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:

  • вовремя лечить болезни почек и мочеточников,
  • обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца,
  • сбалансированно питаться,
  • принимать витамины,
  • 1 раз в квартал сдавать ОАМ.

Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.

(Пока оценок нет)

Кишечная палочка в цервикальном канале при беременности

Если кишечная палочка локализовалась в зоне шейки матки, это непременно выяснится в результате процедуры бактериального посева. Так обычно подтверждают наличие не только кишечной палочки, но и клебсиелл, грибков, энтеробактерий.

Перед диагностикой кишечной палочки в посеве при беременности обычно берут мазок на стерильность, чтобы определить количество лейкоцитов. Если анализ покажет повышение их концентрации, появляется показание для проведения бакпосева. Усиленным образованием лейкоцитов организм обычно реагирует на различные патологии воспалительного характера в органах малого таза (например, эндометрит, цервицит, воспаление придатков матки).

Профилактика появления бактерий в моче

Регулярное наблюдение в женской консультации поможет выявить инфицирование на ранней стадии, а добросовестное соблюдение рекомендаций врача не даст бактериям распространиться и вызвать осложнения. С вашей стороны профилактикой будет служить своевременное обращение к гинекологу при появлении жалоб.

Не смотря на тяжелые последствия, ситуация с выявлением бактерий моче у беременных совсем не так трагична. Осложнения развиваются преимущественно у тех женщин, которые нерегулярно наблюдаются, не принимают антибиотики (часто по личным соображениям) и отказываются от госпитализации при пиелонефрите. Ваш врач – гинеколог не захочет вам навредить, соблюдайте предписания, следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Бердникова А.В.