Если повышен сахар в крови при беременности последствия для ребенка

С первого дня зачатия и на протяжении всего перинатального периода организм женщины функционирует совсем иначе.

Сахар в крови при беременности

В обычных условиях концентрация глюкозы в крови регулируется инсулином, который вырабатывает поджелудочная. Под его воздействием сахар, который попадает с пищей, переходит в клетки организма, показатели глюкозы в крови понижаются. Во время ожидания ребенка плацента выделяет гормоны-антагонисты инсулина.

Сахар в крови сохраняется в повышенной концентрации, чтобы в достаточном количестве попасть к плоду.

Здоровой женщине, которая ждет ребенка, анализ на содержание сахара прописывают дважды за весь срок беременности. Когда она только становится на учет и в третьем триместре на 30 неделе. Зачастую для исследования берется кровь из пальца, но если сделать этого не получается, корректный результат допустимо получить и из анализа венозной крови.

Необходимость измерения уровня

Анализ на содержание сахара требуется для выявления возможного диабета беременных. Низкая выработка инсулина становится причиной переизбытка глюкозы и недостатка энергии, необходимой для роста плода и здоровой жизнедеятельности организма матери.

При повышении уровня сахара обязательно назначается курс поддерживающей терапии.

Допустимые значения

Содержание сахара измеряется в молях на литр. У беременных норма глюкозы в крови из пальца составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Если забор биоматериала производится из вены, допустимое значение варьируется в пределах 4,0-6,1 ммоль/л.

Как понизить уровень сахара в крови во время беременности

Период вынашивания ребенка ассоциируется с массой физиологических изменений в организме женщины, серьезные преобразования затрагивают и эндокринную систему. У одних беременных организм реагирует на происходящее адекватно, у других, особенно если они уже имеют эндокринные расстройства – нет. Это влечет за собой следующие последствия:

  • Декомпенсацию уже имеющегося сахарного диабета.
  • Развитие гестационного диабета (сахарного диабета беременных).

Каждое из указанных заболеваний сопровождается повышением уровня в крови глюкозы (гипергликемией), которое способствует ухудшению здоровья женщины, чрезмерному увеличению массы плода, развитию недостаточности плаценты и кислородного голодания ребенка, а также возникновению проблем в родах.

Задача врачей и самой будущей мамы, страдающей сахарным диабетом – привести сахар в норму и тем самым значительно улучшить исход беременности. Безопасное значение гликемии (концентрации глюкозы в крови) у женщин в положении – 3,9 – 5,0 ммоль/л натощак и не более 7 ммоль/л после еды (при измерении домашним глюкометром).

Лечение гипергликемии у беременных

Лечение сахарного диабета у будущих мам должно включать четыре направления:

  • Многократный самоконтроль гликемии.
  • Инсулинотерапию.
  • Диету.
  • Дозированные (учитывающие физическую подготовку и состояние здоровья женщины) физические нагрузки.

Помимо этого, женщина должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, сдавать анализы (сахар крови, гликированный гемоглобин и другие тесты при необходимости), проходить УЗИ и КТ плода.

Самоконтроль

Под рукой каждой беременной женщины, имеющей проблемы с сахаром, должен быть портативный глюкометр, поскольку уровень гликемии ей необходимо проверять около 10 раз в сутки: перед едой, через час после каждого приема пищи, перед сном и еще желательно среди ночи.

Полученные в ходе этих проверок данные тщательно записываются и показываются врачу на очередном приеме. Помимо определения сахара крови будущая мама должна ежедневно утром проводить тест на кетоновые тела в моче.

Если же уровень глюкозы повышается до 10 и более ммоль/л, мочу необходимо проверять чаще.

Питание

При беременности очень важно, чтобы ребенок получал все требующиеся для его полноценного развития вещества, поэтому диета для будущей мамы не должна быть очень жесткой, даже если у нее повышен сахар.

В рационе женщины должны присутствовать в достаточном количестве и белки, и жиры, и сложные углеводы (представленные в основном клетчаткой).

В процентном соотношении желательно, чтобы это выглядело так:

  • Простых углеводов (глюкозы) – 0%.
  • Сложных углеводов – 40 – 50%.
  • Белков – 20 – 30%.
  • Жиров – 30% (преимущественно полиненасыщенных).

Кушать лучше часто, но небольшими порциями. При применении инсулинов желательно вести подсчет хлебных единиц в каждой порции. Если очередное измерение гликемии показывает низкий уровень сахара, что нередко случается во время беременности, женщине разрешается съесть что-то сладкое.

Читайте также:  Повышенный холестерин в крови при беременности

Физические нагрузки

Дозированные физические нагрузки показаны больным сахарным диабетом, но при беременности они не всегда приносят пользу.

Например, если у женщины угроза выкидыша, преждевременных родов или же если на фоне лечения инсулином случаются приступы гипогликемии, излишняя активность может только навредить.

Поэтому вопрос о возможности занятий беременной физическими упражнениями всегда должен решаться индивидуально и только врачом.

Инсулинотерапия

Понизить сахар крови во время беременности можно инсулинами, таблетированные сахароснижающие препараты будущим мамам противопоказаны.

Если женщина до беременности имела инсулинозависимый сахарный диабет, потребности ее организма в инсулине с каждым триместром беременности увеличиваются.

Именно поэтому очень важно контролировать уровень гликемии так часто, как рекомендует врач, чтобы при малейших отклонениях изменить дозу препарата.

Беременные с легким гестационным диабетом могут регулировать концентрацию в крови сахара диетой. Однако такие рекомендации должен дать эндокринолог.

Если же врач увидит, что появилась угроза для здоровья матери или плода, женщина будет переведена на инсулинотерапию. Что касается народных средств для снижения сахара, то во время беременности прибегать к ним крайне опасно.

У будущей мамы скорость развития гипогликемии, кетоацидоза и других осложнений сахарного диабета намного выше, чем у небеременных больных.

Если сахар повышенный, что это значит?

За этот показатель отвечает поджелудочная железа (ПЖЖ).Производимый ПЖЖ инсулин помогает глюкозе (в составе пищи) усваиваться клетками, а содержание её в крови, соответственно, снижается.

У беременных имеются свои особые гормоны. Их эффект прямо противоположен инсулину — они повышают значения глюкозы. Когда ПЖЖ перестаёт полноценно выполнять свою работу, происходит избыточная концентрация глюкозы.

Она проникает сквозь плаценту в кровь плода и нагружает его (ещё не сформировавшуюся окончательно) поджелудочную железу. Та начинает усиленно творить инсулин, быстро усваивать глюкозу и превращать её в жир. В результате ребёнок активно набирает вес.

Ускоренный метаболизм плода требует полноценного кислородного питания, которое даёт плацента. Но её сосуды повреждены высоким сахаром, и будущему малышу критически не хватает кислорода.

Норма у женщин по возрасту

Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.

Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.

При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.

Лечение гестационого сахарного диабета

Большинство будущих мам пугаются, обнаружив повышенный сахар при беременности. Что делать, если случилась такая неприятность? Прежде всего женщине следует обратиться за консультацией к специалисту. Эндокринолог оценит состояние будущей мамы и в зависимости от тяжести заболевания назначит необходимое лечение.

Суточный рацион разделяется между белками, жирами и углеводами в соотношении 20-25%, 35-40% и 35% соответственно.

В течение всего периода беременности происходит постепенное снижение калорийности пищи до 25-30 ккал на 1 кг веса.

Из ежедневного употребления исключаются любые легкоусвояемые углеводы (прежде всего сладости).

В том случае, когда с помощью одной лишь диеты не удается привести в норму уровень сахара, беременной женщине назначается инсулинотерапия. Подбор дозы осуществляет эндокринолог. Он же ведет наблюдение за будущей мамой на протяжении всего периода гестации и при необходимости изменяет дозу назначенного препарата.

Первая помощь при высоком сахаре

Когда в крови у взрослых высокий сахар, речь идет о нехватке инсулина, поскольку глюкоза слабо усваивается, отмечается голодание клеток. Далее происходит недостаточное окисление жирных кислот, в крови скапливаются кетоновые тела, нарушая тем самым обмен веществ. Также усложняется работа нервной и сердечно-сосудистой системы, развивается одна из стадий ацидоза: умеренная, выраженная, кома.

Читайте также:  Как выбрать имя ребенку по церковному календарю

У человека эти состояния проявляются по-разному, важно научиться их своевременно идентифицировать и предпринимать меры. В начале ацидоза симптомы высокого сахара проявляются слабостью в теле, усталостью, шумами в ушах. У больного плохо пахнет из ротовой полости, болит желудок, учащается мочеиспускание, глюкоза повышается до отметки 19 ммоль/л.

Предкоматозное состояние проявляется симптомами: постоянная тошнота, рвота, нарушение сознания, зрения. При этом учащается дыхание, запах изо рта становится более ярким, у диабетика холодеют конечности. Больной может себя чувствовать очень плохо более суток, концентрация сахара не снижается, развивается диабетическая кома, результат увеличения сахара в крови может быть печальным.

Если слишком повысились показатели сахара в крови что делать? Требуется знать последовательность действий для оказания первой медицинской помощи, так необходимо:

  • измерить уровень глюкозы;
  • осуществить введение инсулина;
  • обеспечить обильное питье.

Когда показатель сахара более 14 ммоль/л, при первом типе диабета важно сделать инъекцию инсулина, после этого производить замер глюкозы как можно чаще. Инсулин колют до нормализации состояния, но не допускают стремительного падения показателей.

Если мероприятия против высокого уровня сахара не дают результатов, показана срочная госпитализация. Диабетический кетоацидоз может провоцировать нарушение дыхания, требуется использовать кислородную маску. Для выведения ацетона желудок промывают слабым раствором соды (гидрокарбонат натрия).

При втором типе заболевания снизить кислотность организма, сахар крови можно не лекарствами, а употреблением овощей, фруктов, большого количества минеральной воды, раствором пищевой соды.

Первые признаки высокого сахара проявляются потерей сознания, привести больного в чувства помогает очистительная клизма с содой. По мере усугубления состояния кожные покровы становятся шершавыми, шелушатся, рекомендовано обрабатывать их мокрым полотенцем, уделять внимание зонам:

  1. шея;
  2. лоб;
  3. запястья;
  4. под коленями.

Последствия обезвоживания опасны для жизни. Когда пациент потерял сознание, категорически нельзя заливать воду ему в рот, человек может быстро захлебнуться.

Чтобы повысить шанс избежать диабетической комы, потребуется тщательно следить за состоянием здоровья, рационом, регулярно уделять время физической активности.

Когда назначают медикаменты, их требуется принимать постоянно, строго по графику, поскольку пропущенная доза может повысить вероятность ацидоза. Лекарства необходимы для продуцирования инсулина в поджелудочной железе, они будут помогать перерабатывать сахар.

О симптоматике гипергликемии подробно рассказано в видео в этой статье.

Как вести себя после анализа

По окончании исследования ряд пациентов может отмечать сильную слаботь, потливость, дрожь в руках. Это связано с выделением клетками поджелудочной железы в ответ на приём глюкозы большого количества инсулина и значительным снижением её уровня в крови. Поэтому для профилактики гипогликемии после того как взят конторольный анализ крови, рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, и спокойно посидеть или, если есть возможность, прилечь.

Анализ крови на сахар с нагрузкой оказывает колоссальное воздействие на эндокринные клетки поджелудочной железы, поэтому если сахарный диабет очевиден, сдавать его нецелесообразно. Назначать обследование должен только врач, который учтёт все нюансы, возможные противопоказания. Самостоятельное проведение глюкозотолерантного теста недопустимо, несмотря на его широкую распространённость и доступность в платных клиниках.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста у беременных

Норма показателей для беременных:

  • начальный показатель крови, взятый натощак – не более 5,8 ммоль/л;
  • спустя 60 мин. после приема сиропа – 10 ммоль/л;
  • спустя 120 мин. – 8,6 ммоль/л;
  • спустя 180 мин. – 7,8 ммоль/л.

Когда показатели ГТТ больше нормативных показателей или приближены к верхней границе 7,8 ммоль/л – это может говорить о плохой толерантности к глюкозе, и предполагать о существовании гестационного диабета.

Если результат больше 11,1 ммоль/л, есть основания подозревать о возможном сахарном диабете.

Окончательный диагноз может быть установлен врачом, только после прохождения двух или трех исследований.

Во избежание получения неверных или искаженных результатов тестирование проводится повторно через две недели.

Причины неверных результатов

Во время беременности меняется гормональный фон и обмен веществ протекает по-иному. Поэтому могут меняться коэффициенты и отличатся от нормы.

Множество факторов могут влиять на показатели. Среди них специалисты отмечают:

  • неправильное питание;
  • стрессовое состояние;
  • плохой сон;
  • физические упражнения, долгие пешие прогулки;
  • усталость;
  • употребление лекарственных средств;
  • инфекционные заболевания.

Также пациентка должна принять весь сироп максимум в течение 5 минут.

На высокие показатели ГТТ могут влиять эндокринные патологии, либо пониженный уровень калия или магния в организме.

По этой причине исследование необходимо повторить спустя пару недель.

Повышенная глюкоза

Чаще всего повышается уровень сахара в крови из-за недостаточной выработки инсулина. Он производится поджелудочной железой и играет важную роль в организме, так как помогает глюкозе поступать к клеткам.

Читайте также:  9 месяц беременности: ребенок на этих неделях, секс и боли в животе у женщины

Если количество выработанного гормона ниже, чем требуется, то большая часть поступающей глюкозы выводится из организма через почки без проникновения в клетки. Тем самым они не получают питательных веществ и энергии, что приводит к энергетическому голоданию.

Начиная с 20 недели в организме беременной происходит нарастание специфических гормонов, блокирующих основное действие инсулина.

Для нормализации глюкозы в крови на поздних сроках беременности поджелудочная железа повышает синтез гормона. У здоровой женщины он может увеличиться в несколько раз по сравнению с обычным состоянием организма.

У некоторых беременных по различным причинам поджелудочная железа не может справиться с такой нагрузкой, вследствие чего развивается дефицит инсулина, который может быть относительным или абсолютным. Подобное состояние называется гестационным диабетом.

Чем опасно такое состояние:

  • Нарушением развития органов и систем плода. После рождения у ребенка органы не работают правильно и полноценно.
  • Возможным выкидышем, особенно в течение первых 20 недель беременности. Такое происходит по причине того, что плацента не может справиться со своими функциями.
  • После рождения у большинства малышей наблюдаются проблемы с дыханием, сердцем, нарушения неврологического характера и крайне низкий уровень глюкозы.
Повышенная глюкоза

Понижение глюкозы в крови вызывает тягу к сладкому

Высокий уровень глюкозы: способы нормализации

  1. Мамочки с нормальными показателями теста на сахар в крови и толерантность могут себя чувствовать спокойно. Даже если уровни оказались завышенными, не паникуйте, такое могло произойти вследствие гормональной перестройки организма беременной. Также на результаты анализа могли повлиять другие различные факторы, в том числе недосып, переутомление, прием пищи непосредственно перед анализом, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания и даже длительная пешая прогулка.
  2. Если же анализ показал высокий уровень глюкозы в крови по возможности его нужно повторить, в этот раз, стараясь выдержать все необходимые правила перед забором образца. Только еще один результат, подтверждающий повышенное содержание сахара в организме, даст основание врачу поставить беременной диагноз – сахарный диабет.
  3. Если все же опасения подтвердятся, беременная женщина будет направлена на дополнительное обследование, которое включает в себя более точный анализ крови на уровень глюкозы, тест глюкозотолерантости и анализ, определяющий уровень гликозилированного гемоглобина в организме.
  4. Нужно обязательно обследоваться беременным, у которых появились такие признаки болезни, как:
  • чрезмерная сухость ротовой полости;
  • постоянная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • регулярные приступы голода;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • металлический привкус во рту;
  • общая слабость;
  • повышенное артериальное давление.
  1. Для предотвращения гестационного диабета беременная должна ограничить употребление продуктов с высоким содержанием простых углеводов, это, прежде всего, сладости, содержащие много сахара, и картофель. Эти продукты имеют высокий гликемический индекс.

Проявления и последствия

Постоянно повышенный сахар крови клинически дает о себе знать такими симптомами, как:

  • жажда;
  • частые и обильные мочеиспускания;
  • слабость;
  • постоянное чувство голода (иногда наоборот);
  • зуд в области мочеиспускательного канала (при глюкозурии);
  • повышение артериального давления.

Окончательный диагноз ставится после проведения лабораторных анализов. Для беременных женщин сахар в крови натощак в пределах 3,3-6,10 ммоль/л считается нормальным. Спустя два часа после нагрузки углеводистой пищей он не должен превышать 6,99 ммоль/л. Обнаружение сахара в моче (глюкозурия) свидетельствует о гипергликемии свыше 10 ммоль/л.

Противостояние гормонов (инсулина и эстрогенов) может отрицательно сказаться на здоровье не только матери, но и плода, если в течение беременности женщина не будет следить за анализами и делать все возможное, чтобы снизить содержание глюкозы в кровяном русле.

Некомпенсированный гестационный диабет может вызвать преждевременные роды и диабетическую фетопатию или «раскармливание плода». Такой ребенок рождается с большим весом и непропорциональным развитием (большой животик, худые конечности), у новорожденного часто бывает желтуха и расстройства дыхательной системы, а также гипогликемия. Эти детки нуждаются в постоянном наблюдении.

Видео по теме

О нормах сахара в крови у беременных женщин в видеоролике:

Таким образом, во время вынашивания плода женщина подвержена развитию гестационного диабета. Это обусловлено повышением нагрузки на все органы, в том числе и на поджелудочную.

Во избежание развития патологического состояния нужно регулярно сдавать кровь на сахар. Для этого стоит обращаться в специальную лабораторию при поликлинике (больнице) или приобрести домашний глюкометр.

ДИАГЕН® — инновация в лечении диабета у человека

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…