Гестационный диабет при беременности — чем опасен, правильная диета

Нарушения метаболизма (обмена веществ) широко распространены среди жителей развитых стран. Сахарный диабет — заболевание, при котором повышается уровень глюкозы в крови вследствие дисфункций поджелудочной железы либо нарушения чувствительности к инсулину со стороны рецепторов. В норме концентрация сахара в крови должна находиться на уровне 3,3–6,6 ммоль/л.

Причины сахарного диабета

Считается, что нарушение углеводного обмена может быть вызвано:

  • наследственностью (если болен один из родителей, то риск составляет 30 %, если оба — 60 %);
  • ожирением (повышает вероятность сахарного диабета 2 типа);
  • травмами и заболеваниями поджелудочной железы, влияющими на активность бета-клеток;
  • вирусными инфекциями (краснухой, оспой, гриппом), которые являются пусковым механизмом развития патологии при отягощенной наследственности;
  • нервным стрессом (также является отягощающим фактором);
  • возрастным фактором (особенно вкупе с ожирением).

Что такое «сахарный диабет»?

Сахарным диабетом называют группу метаболических заболеваний, которые характеризуются патологически высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови из-за нарушения секреции гормона инсулина.

При сахарном диабете I типа проблема связана с поджелудочной железой – в ней отсутствуют клетки, которые отвечают за секрецию инсулина.

В основе сахарного диабета II типа (встречается в 80-85% случаев) лежит механизм инсулинорезистентности.

Гестационный сахарный диабет развивается во время беременности.

На начальном этапе у сахарного диабета обычно нет выраженных симптомов, кроме сухости во рту, чувства жажды, слабости и быстрой утомляемости. Однако в отдаленной перспективе высокий уровень сахара в крови сопровождается недостаточным развитием разных органов и нарушениями в их работе, особенно сердца, глаз, почек, нервов и кровеносных сосудов.

Пациенты с сахарным диабетом автоматически попадают в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и вынуждены кардинально изменить свой образ жизни, чтобы поддерживать здоровье.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Основными факторами риска возникновения ГСД являются:

  • Лишний вес.
  • Возраст от 25 лет и старше.
  • Генетическая предрасположенность.

Если беременность не является первой, дополнительными факторами риска являются:

  • Рождение предыдущего ребенка с весом более четырех килограмм.
  • Наличие в предыдущей беременности ГСД.
  • Хронические выкидыши от 3 раз.
  • Мертворождение.
  • Многоводие.
  • Наличие у предыдущих детей пороков развития.
Читайте также:  Признаки скорых родов: сигналы организма беременной женщины

Если хотя бы один из выше перечисленных факторов наличествует у беременной женщин при первом же посещении женской консультации необходимо измерить уровень глюкозы в крови натощак, а затем осуществлять постоянный контроль, за показателями сахара в крови и моче.

Главной причиной возникновения ГСД является пониженная чувствительность клеток-рецепторов к инсулину, возникающая на фоне высокой концентрацией   гормонов беременности в крови женщины. В большинстве случаев после родов  уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Однако после родов необходимо произвести диагностику сахарного диабета первого или второго типа, поскольку нельзя исключать возможность развития данных заболеваний.

Отчего возникает гестационный сахарный диабет у беременных

Плацента, орган через который к развивающемуся плоду поступают питательные вещества, кислород и микроэлементы вырабатывает гормоны беременности которые в большей или меньшей степени блокируют выработку инсулина поджелудочной железой. В зависимости от соотношения гормонов беременности и количества вырабатываемого инсулина может возникнуть относительный инсулиновый дефицит с развитием ГСД. После родов обычно происходит нормализация уровня сахара в крови.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Первичное определение уровня глюкозы в крови беременной женщины натощак эффективный способ диагностики гестационного сахарного диабета. Если сахар крови находится в пределах 4,8-6,0 ммоль/л, назначается дополнительный тест с глюкозной нагрузкой для выявления скрытых нарушений углеводного обмена. Если по результатам теста через 2 часа уровень сахара выше 7,8 ммоль/л, женщине ставится диагноз ГСД. Для нормализации гипергликемии применяется назначение соответствующей диеты, но не всегда этого достаточно – в отдельных случаях уровень сахара в крови натощак бывает аномально высоким, и возникает опасность развития осложнений – ангиопатии, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ретинопатии и нефропатии, иногда кетоза. Большое значение для протекания диабета у беременных имеет также изменение функционирования почек. В отдельных случаях функции почек могут нарушаться, что позволяет развиться кетоацидозу.

Стадии гестационного сахарного диабета

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

При ведении беременности врачи различают три стадии гестационного сахарного диабета.

  • Первая – с 10 недели в течение 3 месяцев – характеризуется увеличением уровня глюкозы и изменением чувствительности к инсулину.
  • На второй стадии – после 28 недели – наступает понижение толерантности к глюкозе, проявляющееся нередко ацидозом. Затем, за 3-4 недели до родов наступает самопроизвольное улучшение состояния.
  • Третья стадия – это роды и послеродовой период. Во время родов возникает опасность развития метаболического ацидоза, который может перейти в диабетический ацидоз. После родов толерантность к глюкозе обычно повышается.
Читайте также:  Боль в пупке при беременности: причины и лечение

Надеемся что данная статья стала полезной для посетителей нашего портала.

Что делать при высоком уровне гомоцистеина

Для снижения повышенного гомоцистеина рекомендуется:

  • отказаться от курения;
  • исключить из рациона кофеиносодержащие напитки;
  • изменить образ жизни на более активный
  • придерживаться назначенной диеты;
  • принимать витамины группы В, рекомендованные врачом.

Борьбу с гиподинамией начинают с ежедневных прогулок и простых нагрузок (например, плавания или велосипедной езды). Нормальную концентрацию гомоцистеина помогают восстановить витаминные комплексы «Нейровитан», «Ангиовит» и «Неуробекс». В ряде случаев врач может рекомендовать не прием таблеток, а курс внутримышечных инъекций.

Женщине с высоким гомоцистеином, планирующей беременность, показана диета со сниженным уровнем метионина и увеличением употребления продуктов с высоким содержанием витаминов группы В и фолиевой кислоты. В рационе уменьшают количество пищи с высоким содержанием животного белка (яиц и мяса, особенно курицы и свинины), продуктов из пшеничной муки, увеличивая растительную составляющую (зеленые овощи и цитрусовые), количество бобовых, молочных продуктов, рыбы и печени.

Для получения в Краснодаре консультации гинеколога по вопросам планирования семьи запишитесь на прием к нашему специалисту.

Диета при гестационном диабете

  • кисломолочные продукты (нежирные, без добавления сахара);
  • пшеничные, ржаные, белково-отрубные хлеба (не более 200 грамм в день);
  • нежирные виды мяса в отварном/заливном виде (телятина, кролик), диабетическая колбаса;
  • яйца (всмятку, омлеты);
  • овощи с низким содержанием сахара (капуста, огурцы, вымоченный картофель, салаты, кабачки);
  • свежие ягоды, содержащие в себе минимум сахара;
  • вегетарианские супы и супы из овощей;
  • сливочное и растительное масло (не более 40 грамм в день);
  • чай без сахара, чай с молоком, кофе (некрепкий), томатный сок, соки из фруктов (кислые плоды);
  • грибы;
  • твердые сыры.
  • сахар;
  • сдобные и кондитерские изделия;
  • сладости (никакого мороженого и шоколада);
  • жирные блюда и крепкие бульоны;
  • пища с большим содержанием холестерина;
  • овощи и фрукты с большим содержанием сахара;
  • блюда из риса и манной крупы.
  • рыба;
  • Крупы: овес, гречка, перловка, пшеница, бурый рис, ячмень;
  • хлеб, макароны (пельмени есть не стоит);
  • картофель обычный, кукуруза, горох, фасоль, чечевица;
  • клубника, вишня, черешня, голубика, абрикосы, курага (размоченная), апельсины, яблоки;
  • галетное печенье;
  • сахарозаменители (нежелательно).
Малый завтрак Овсяная каша, зеленый чай без сахара
Завтрак Бутерброд из ржаного хлеба и нежирного сыра, яблоко
Полдник Печенье со злаками/галетное (не более 2-3 штук), творог обезжиренный
Обед Гречневый суп на бульоне из овощей, тушеная с овощами телятина, цветная капуста (отварная), черный хлеб
Ужин Баклажаны тушеные с кусочком хлеба
Перекус перед сном Бутерброд из серого хлеба и твёрдого сыра

Оттого как женщина будет питаться на протяжении беременности и после, зависит не только патогенез болезни, но и ее лечение. Однако здоровое питание важно не только во время диабета: его стоит придерживаться всегда.

Постановка диагноза

  • наследственная предрасположенность;
  • страдает ли он от ожирения;
  • принадлежит ли к однояйцевым близнецам (если один из них страдает сахарным диабетом, то второй нуждается в обследовании);
  • у женщин уточняется наличие родов и был ли крупный плод.
  • тест на уровень глюкозы (выполняется дважды);
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • определение показателей в суточной моче.
  • Определение концентрации глюкозы (гликемии). Проводится утром, натощак, после голодания не менее 8-10 часов. Кровь берется из вены или из пальца.
  • Толерантность к глюкозе (ГТТ). Тест необходим для определения показателей в крови на голодный желудок, через 2 ч после инъекции или употребления «сиропа».
  • Не проводится, если уровень сахара в крови на голодный желудок превышает показатель 6,1 ммоль/л.
  • Глюкозная нагрузка у детей и взрослых разная:
  • для взрослых – 75 г растворяют в 300 мл и пьют этот раствор в течение 3-5 минут;
  • для детей – 1,75 г на 1 кг веса ребенка (не более 75 г) растворяют в 300 мл. Раствор следует пить в течение 3-5 минут.
  • на голодный желудок берут кровь из пальца или вены и определяют уровень сахара;
  • дают выпить раствор глюкозы и через 2 ч повторяют забор крови.
  • при обострении хронических болезней;
  • после инфаркта миокарда;
  • после травм или операций;
  • при циррозе печени.