Гипертонус матки при беременности в I триместре

Часто беременные во 2 триместре слышат от врача о возможности развития ложных схваток и окаменения нижней части живота, которые при регулярном появлении могут серьезно навредить плоду. Обычно такое состояние наблюдается в начале зачатия и на последних неделях вынашивания малыша, однако иногда оно наблюдается и в середине срока. Как можно распознать тонус матки во втором триместре, и какую опасность такое состояние несет с собой для малыша и самой женщины….

Причины

Повышенный тонус матки на ранних сроках беременности может быть вызван негативным воздействием следующих факторов:

  • Дефицит гормона прогестерона в организме будущей матери. Это вещество имеет важное значение в подготовке эндометрия к закреплению оплодотворенного яйца и дальнейшему развитию эмбриона, а также способствует расслаблению мускулатуры матки.
  • Сильный токсикоз, часто сопровождающийся рвотой, вследствие чего происходит усиление сокращения гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта и матки.
  • Развитие резус-конфликта между кровью матери и плода.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания беременной (грипп, пиелонефрит, аднексит и др.).
  • Отрицательное воздействие стрессов.
  • Поднятие тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка на организм.
  • Негативное влияние курения и употребления алкоголя.
  • Возникновение хромосомных аномалий или грубых пороков развития эмбриона (плода).

Первый триместр

Тонус матки на 1-12-й неделе беременности (первые три месяца) — часто встречающаяся патология, преимущественно он проявляется в виде болей в поясничной области. При своевременной терапии риск неблагоприятного развития событий становится минимальным.

Во время беременности матка переносит сильные нагрузки и изменяется в размерах. В нормальной ситуации тонус ее мышц находится в расслабленном состоянии. Увеличивается он при сокращениях различной этиологии.

Кратковременные сокращения не вызывают сильного беспокойства и быстро стихают. В этом случае будущей маме рекомендуется отдохнуть и успокоиться. Длительные и постоянные — сопровождаются дискомфортом. При таком варианте нужна срочная консультация гинеколога для проведения обследования и лечения.

При возникающем напряжении в мышцах матки, которое затягивается на длительное время, параллельно возрастает давление внутри органа, и угроза самостоятельного аборта на 1-12-й неделе увеличивается.

Это же является и неблагоприятным фактором, который может повлиять на плод на более позднем сроке беременности. В 1-м триместре этот симптом нельзя оставлять без внимания, в этот период угроза выкидыша максимальна.

Тонус в матке – что это такое?

Маткой называется пустотелый орган, состоящий из 3 видов ткани:

  • внешний слизистый слой;
  • средний мышечный – миометрий;
  • внутренний эндометриальный слой.

Миометрий состоит из слоя гладкой мускулатуры, которые имеют способность к сокращению, именно этот слой отвечает за схватки во время родов. В нормальном состоянии напряжение в матке отсутствует, то есть миометрий полностью расслаблен, и это называется нормальным тонусом.

Гипертонус матки является естественным состоянием, которое может запуститься во время чихания, смеха и изменения позы, в которой находится тело. Напряжение в миометрие повышается, когда женщина при беременности испытывает волнение или тревогу. В таких случаях принято говорить о физиологическом гипертонусе, который не представляет опасности для плода и проходит в кратчайшие сроки без дополнительной помощи.

Если повышение тонуса у беременных не связано со сменой их настроения и не зависит от их воли, это означает, что причиной возникновения напряжения стала какая-то патология, которая может быть опасной для плода и может привести не только к нарушениям в его развитии, но и к гибели.

Данное патологическое состояние классифицируют в зависимости того, какая часть матки напрягается:

  • локальным гипертонусом называется напряжение одной из стенок органа – спереди или сзади;
  • тотальный повышенный тонус выражается в напряжении всех стенок матки и ее дна.

Симптоматика тонуса на поздних стадиях беременности

При диагнозе «тонус матки» женщина не должна особо беспокоиться, поскольку рассматриваемые проявления в той или иной степени беспокоят приблизительно 70 % беременных женщин.

При тонусе матки на поздних сроках беременности (начиная с 34 недели)женщина может ощущать спазмы маточной мускулатуры разной интенсивности несколько раз в день. При этом частота и болезненность сокращений – абсолютно индивидуальны, и зависят от характера и динамики протекания патологии.

Однако в третьем триместре особенно важно четко идентифицировать симптоматику тонуса, чтобы не спутать его с преждевременными родами.

Читайте также:  Из-за чего могут ошибаться тесты на беременность

Если тонус на 38 неделе имеет физиологические причины, он протекает безболезненно, а между спазматическими проявлениями нет четких временных промежутков. При регулярности схватки приобретают родовой характер. Если схватки становятся постоянными, и наблюдается тенденция к их учащению, это значит, скорее всего, что матка готовится к предстоящим родам.

Тонус матки перед родами может быть особо опасен, поскольку способен спровоцировать маточную шейку на преждевременное раскрытие.

Тонус матки в третьем триместре при раскрытии шейки отличают следующие признаки:

  • интенсивные болевые ощущения, ирридирующие в область заднего прохода;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • обильные кровотечения.
Симптоматика тонуса на поздних стадиях беременности

При этом начинающиеся роды также могут вызывать кровянистые выделения, а преждевременная отслойка плаценты – являться причиной обильного кровотечения. Обнаружив у себя обозначенные признаки, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом и пройти гинекологический осмотр.

Если шейка не раскрыта, для тонуса матки на 39 неделе беременности характерны обычные для этой патологии признаки:

  • болевые ощущения, локализирующиеся внизу живота;
  • спазматические сокращения маточной мускулатуры, непроизвольного характера;
  • ощущение тяжести и твердости;
  • общий дискомфорт и слабость.

Тонус на 37 неделе беременности может характеризоваться рядом спазматических сокращений в области матками, которые зачастую путают с предродовыми схватками. С другой стороны, в этот период (34 неделя и далее)матка активно готовиться к будущим родам, и так называемые тренировочные схватки действительно могут иметь место.

Чтобы определить характер беспокоящих вас проявлений, лучше всего обратиться к врачу, а не заниматься самостоятельной диагностикой. Профессиональный гинеколог при записи беременной женщины на учет в первую очередь обязан объяснить ей возможные риски и осложнения, вызванные, в том числе и маточным тонусом, а также выписать медицинские средства, направленные на погашение нежелательных проявлений.

Тонус матки на 38 неделе беременности напрямую зависит от характера протекания заболевания, и общей динамики беременности. В ряде случаев женщины абсолютно не ощущают посторонних симптомов, объясняя неприятные ощущения ранними схватками.

Диагностика

Для проверки возможных изменений матки проводятся следующие процедуры:

  • пальпация брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование влагалища;
  • ультразвуковое исследование.

Этих процедур должно быть достаточно для выявления проблем, так как даже при пальпации врач может нащупать любое уплотнение в брюшной полости.

Существует и такая методика, как двуручное влагалищное исследование. Это, конечно, уже архаичный способ, так как сейчас с помощью УЗИ можно определить большинство проблем в женских половых органах.

Женщина и сама может вовремя понять необходимость в консультации специалиста, так как чувствительность к изменениям в организме во время беременности увеличена, а женская мнительность не всегда является вредоносной.

Знаете ли вы? По мнению современных анатомов, Леонардо да Винчи, несмотря на всю свою гениальность, не имел представления о женской матке, так как на его рисунках этот орган больше похож на матку животного, а не человека.

Причины и последствия гипертонуса матки для плода

Тонус матки очень опасен для будущего ребенка, так как чрезмерное напряжение маточных стенок оказывает серьезное давление на плод. Если матка приходит в тонус, то нарушается кровообращение в органах малого таза женщины. Это означает, что ребенок не может получать питательные вещества в достаточном количестве. Доступ кислорода к плоду тоже ограничен, что ведет к гипоксии. В результате кислородного голодания у малыша могут развиться серьезные патологии развития центральной нервной системы и внутренних органов.

В некоторых случаях гипоксия, спровоцированная тем, что тонус матки все время повышен, приводит к замиранию беременности. На ранних сроках это состояние опасно из-за риска выкидыша, на поздних сроках повышенный тонус матки грозит преждевременными родами. Поэтому если женщина чувствует болезненные ощущения в области живота, не стоит пытаться избавиться от них самостоятельно и рисковать жизнью будущего ребенка, лучше сразу обратиться к лечащему врачу или в больницу.

Причины и последствия гипертонуса матки для плода

Гипертонус у беременных, как правило, необходимо лечить в условиях стационара, где квалифицированные специалисты смогут понять, что могло спровоцировать это опасное состояние и какие медикаменты необходимо использовать, чтобы убрать его.

Причины повышенного тонуса матки во время беременности бывают разными. Основными принято считать:

  1. Патологии развития органов репродуктивной системы.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Урогенитальные заболевания, в том числе инфекции.
  4. Острые вирусные заболевания и их осложнения.
  5. Осложнения беременности, такие как тяжелый токсикоз, предлежание плаценты, резус-конфликт.
  6. Тяжелый физический труд.
  7. Нарушение режима отдыха и сна.
  8. Стрессы и нервное напряжение.

Определение причины повышенного тонуса матки — главное условие своевременной помощи беременной женщине.

Причины и последствия гипертонуса матки для плода

Очень часто гипертонус спровоцирован психологическими потрясениями и стрессами, а также чрезмерным физическим трудом. В этом случае женщине достаточно снять основные симптомы, обеспечить постельный режим и принимать успокоительные средства, которые помогут расслабиться.

Если сильные маточные сокращения связаны с патологией строения внутренних органов, инфекциями или гормональным сбоем в организме, симптоматической терапией не обойтись. Лечащий врач должен назначить комплексное лечение, которое позволит не просто снять тонус, но и устранить его причины.

Чем опасен тонус матки при беременности?

Длительный гипертонус матки негативно влияет на развитие плода, может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка. Если патология возникает на 12–16 недели, зародыш не может закрепиться в эндометрии, плодное яйцо отслаивается, отторгается, происходит выкидыш.

Чем грозит повышенный тонус матки:

  • нарушение процесса питания, кровоснабжения плода;
  • кислородное голодание, гипоксия, остановка роста и развития плода, гипотрофия;
  • отслоение плаценты;
  • преждевременные роды.

Чем опасен тонус матки при беременности?

Самое страшное последствие тонуса матки — преждевременные роды

Если тонус повышается незадолго до родов – это нормальное явление, процесс формирования плода завершён, начинаются тренировочные схватки.

Важно!

Гипертонус – одна из основных причин замершей беременности. На ранних сроках это проявляется в виде снижения базальной температуры, токсикоз резко проходит, во II и III триместре – появляется озноб, повышаются температурные показатели, уменьшаются молочные железы.

Повышенный тонус матки при беременности

Повышенный тонус матки – это наиболее часто встречающаяся патология при беременности. На разных сроках беременности повышенный тонус имеет различные причины.

Так, на ранних сроках, гипертонус связан с низкой выработкой прогестерона желтым телом, а на поздних – быстрым ростом плода, многоплодной беременностью, деформирующими полость матки образованиями (миома).

Мы рассмотрим возможные клинические проявления повышенного тонуса матки, его причины и как с ним бороться.

Повышение тонуса матки при беременности

Повышение тонуса матки во время беременности проявляется в виде периодических болевых ощущений в животе, поясничной области и крестце, похожих на менструальные. При этом матка на какое-то время становится плотной, через время эти симптомы исчезают. Очень часто клинические проявления повышенного тонуса возникают при эмоциональном и физическом напряжении, во время полового акта.

Тонус матки во время беременности имеет различные степени проявления:

  1. Тонус матки 1 степени клинически проявляется кратковременными болезненными ощущениями внизу живота, уплотнением матки, которое не доставляет значительного дискомфорта и исчезает в покое.
  2. Тонус матки 2 степени проявляется более выраженными болями в животе, пояснице и крестце, матка становится очень плотной. Боли снимаются приемом спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина, Баралгина).
  3. 3 степень или сильный тонус матки при беременности требует квалифицированного лечения. В этом случае при незначительных физических, психических нагрузках, тактильном раздражении кожи живота появляются выраженные боли в животе и пояснице, матка становится каменной. Такие приступы называют гипертонусом.

Постоянное повышение тонус матки перед родами принято считать тренировочными схватками, которые готовят матку к предстоящим родам.

Повышенный тонус матки при беременности

Диагностика тонуса матки на поздних сроках

Для диагностики повышенного тонуса матки во время беременности применяют следующие методы обследования:

  • опрос беременной дает представление о характере болевых ощущений и их связи с физической и нервной нагрузкой;
  • осмотр и пальпация беременной на позднем сроке даст возможность определить напряжение мышц матки во время осмотра. Во время осмотра женщина находится на кушетке, лежа на спине с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами. Если матка в n тонусе, то при пальпации она мягкая, через нее можно легко определить положение плода. При повышенном тонусе матка уплотняется, может возникать ощущение камня;
  • ультразвуковое исследование позволит не только определить повышенный тонус матки, но и определить тонус по задней и передней стенке матки. Тонус матки по передней стенке характерен для прикрепления плаценты по передней стенке;
  • тонусометрия проводится с помощью специального аппарата, датчик которого устанавливают на животе.

Как жить с постоянным тонусом матки при беременности?

Если женщина постоянно ощущает повышение тонуса матки, то необходимо проанализировать свой образ жизни. Снизить тонус поможет отказ от вредных привычек (если они есть), профилактика психического и физического перенапряжения, рациональный режим дня, частые прогулки на свежем воздухе.

При появлении болевых ощущений рекомендован прием Но-шпы, которая не приносит вред малышу. У беременных склонных к повышению тонуса матки Но-шпа должна постоянно присутствовать в косметичке. Снизить эмоциональное напряжение и нормализовать сон помогут препараты валерианы и пустырника.

От секса при повышенном тонусе матки нужно воздержаться, так как и любая физическая нагрузка вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки.

Диагностика

Матка является полым органом, который состоит из мышц и располагается в нижней части малого таза. Она способна возбуждаться, быть эластичной и пластичной, а также подвергаться растяжению.

В нормальном состоянии детородный орган должен быть постоянно расслабленным, поскольку именно такие условия считаются для малыша нормальными.

Кроме того, именно расслабленная мышца позволяет яйцеклетке прикрепиться к ее стенкам.

Как правило, у каждой беременной иногда возникает окаменение органа, что свидетельствует о его подготовке к растяжению и родовой деятельности.

Но если оно появляется часто, это свидетельствует о серьезной угрозе для малыша, поэтому его выявление требуется провести как можно раньше.

Если женщина обратится к врачу с жалобами на болевые ощущения в паховой области и частое затвердение живота, он назначит ей ряд обследований.

Диагностика

Среди них выделяются такие:

  1. Сбор мазка из полости влагалища. Методика позволяет выявить компоненты околоплодных вод и целостность органа. Частое напряжение мышц способно повредить пузырь, в котором находится ребенок, и спровоцировать ранние роды.
  2. Проведение УЗИ с целью оценить состояние плаценты, которая также может повредиться из-за частого сжатия органа или же отслоиться от его стенок. УЗИ позволит выявить патологические изменения в «детском месте».
  3. Проводится диагностика других органов, болезни которых способны привести к схожим симптомам. Это могут быть патологии почек, болезни кишечника, остеохондроз.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся КТГ и допплер-УЗИ. Исследования помогают точно определить заболевание, протекающее в организме, и начать его комплексное лечение, которое поможет восстановить нормальное и здоровое состояние будущей мамы. Такие методики выявляют пороки развития плода и оценивают количество околоплодных вод.

Важно! Только правильная диагностика помогает избавиться от данного состояния, которое значительно вредит малышу

Чем ребенку опасен тонус матки во втором триместре. Часто появляющиеся схватки могут вызвать кислородное голодание у плода, что является особо опасным при внутриутробном развитии, а также способно привести к выкидышу, поэтому если у женщины будет выявлена данная патология, ей срочно назначается лечение.

Как предупредить?

Что делать, чтобы не было гипертонуса, как предупредить этого состояние и выносить здорового малыша? Эти вопросы важны для каждой будущей мамы.

Основные рекомендации:

  • Необходимо планирование беременности. То есть до зачатия необходимо сдать все анализы.
  • Полный отказ от курения и спиртных напитков за несколько месяцев до планируемого зачатия.
  • Постановка на учет в женскую консультацию при задержке.
  • Здоровый образ жизни. Предполагает соблюдение режима работы и отдыха, правильное питание, физическую активность, полноценный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Как предупредить?

Особенно важно для беременной сбалансированное питание. В рацион следует включить продукты с содержанием магния:

  • Молочная продукция — натуральные йогурты, сыры.
  • Злаки — гречка, пшеница, ячмень.
  • Зелень и свежие овощи — шпинат, базилик, капуста.

Почему так важен магний? Причина в том, что этот микроэлемент действует расслабляюще на мышечную ткань, а также положительно влияет на состояние ЦНС.

Тонус матки при беременности — нередкий диагноз в наше время. Проявляется болью в животе, кровянистыми выделениями, окаменелостью живота. Такие признаки опасны, поэтому чтобы сохранить беременность, женщине нужно срочно обратиться в клинику и пройти лечение.

Список источников:

Как предупредить?
  1. Балушкина А. А., Михайлова О. И., Тютюнник В.Л. Токолитические препараты в лечении угрожающих преждевременных родов. // Русский медицинский журнал, 2009. — №17.
  2. Зайдиева З.С. , Михайлова О.И. 1 , Лукьянова Е.В. Факторы риска и основные принципы терапии угрожающих преждевременных родов // Мать и дитя, 2009. — №16.
  3. Сидельникова В. М., Ходжаева З. С., Агаджанова А. А. и др. Актуальные проблемы невынашивания беременности. — М., 2001.

Гипертонус матки: норма или патология?

На протяжении всей беременности матка может периодически сокращаться и расслабляться. Бояться этого не стоит – так мышечный орган реагирует на любые внешние и внутренне изменения. Кратковременное повышение тонуса матки не несет никакой угрозы для женщины и ее малыша и расценивается как нормальное состояние во время беременности.

Куда как серьезнее следует отнестись к гипертонусу миометрия, сохраняющемуся в течение длительного времени. Будущая мама ощущает тонус как умеренные или сильные тянущие боли внизу живота. На ранних сроках беременности эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности. Замечено, что 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Этот период считается особенно опасным для женщины и ее малыша, и любые отклонения от нормы в это время могут негативно сказаться на течении беременности.

Причин прерывания беременности на ранних сроках множество. Гормональная недостаточность, нарушения свертывающей системы крови, инфекции и даже генетические аномалии плода – все это может привести к повышению тонуса матки. Таким образом организм женщины пытается избавиться от плода, и если ему не помешать, с большой вероятностью произойдет выкидыш.

В современном мире ведутся большие споры о том, нужно ли сохранять беременность на ранних сроках. В конечном итоге решение остается за женщиной и ее лечащим врачом. При появлении гипертонуса матки, сопровождающегося кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно вызвать «скорую помощь». Такие симптомы однозначно говорят о начавшемся выкидыше – грозном осложнении ранних сроков беременности. Лечение такого состояния проводится в стационаре и прежде всего определяется жизнеспособностью эмбриона и сроком настоящей беременности.

Операции на шейке матки

Одной из весомых причин возникновения тонуса являются операции на шейке матки. Шейка матки представляет собой плотный каркас с многочисленными мышечными волокнами. Шейка соединена с маткой через цервикальный канал, который предупреждает занос инфекции в сам детородный орган. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения определенных заболеваний.

Показаний для операций может быть несколько: удаление полипов, ампутация, лечение эрозии, опущения и выпадения матки, сопровождающиеся удлинением шейки, фоновые и предраковые состояния.

Операции могут быть пластическими – когда орган сохраняется, и радикальными (шейка удаляется). В некоторых случаях – биопсии из шейки, сопровождающиеся кровотечениями – наложение швов не требуется. Кровотечение останавливается тугим марлевым тампоном, смоченным раствором перекиси водорода.

Для наложения швов на шейку матки используют кетгут или полусинтетические нити. Область швов смазывают йодом и во влагалище на некоторое время вставляют ватный тампон. В первые один-два дня после наложения швов женщина испытывает тянущие боли внизу живота. Они могут сопровождаться кровянистыми выделениями, что говорит о том, что матка в тонусе. Женщине дают препараты, расслабляющие детородный орган и снимающие тонус. В качестве обезболивания можно принимать противовоспалительные средства такие как, диклофенак, ибупрофен. Выделения могут продолжаться до 20 дней.

Во время родов шейка может разорваться, это также потребует наложения швов на места разрывов. Процесс безболезненный, так как матка после родов теряет чувствительность. Швы наносят либо отдельно, когда каждая нить фиксируется отдельным узлом, либо непрерывно, когда шов завязывается в начале и в конце ряда. Таким швам не нужен специальный уход, и они не доставляют особых неудобств. Но болезненные ощущения, сопровождающие тонус женского органа, сохранятся еще некоторое время.

Если повышенный тонус кратковременен, ничего страшного в этом нет. Достаточно полежать на боку, выпить теплого чаю, принять теплую ванну, посмотреть приятный фильм. При этом симптомы проходят очень быстро. Если же они переходят в патологическую стадию, без вмешательства врача не обойтись. Когда диагноз установлен – врач принимает решение госпитализировать женщину в стационар. Именно так, под наблюдением специалистов, лечение идет быстрее и правильнее.