Гипоксия плода: симптомы, лечение и профилактика

в Гинекология Окт 10, 2018 523 Просмотров

Чем опасна патология?

Это патологическое состояние, нередко осложняющее беременность и роды, является наиболее частой причиной смертности плода и заболеваемости ребенка в младенческом возрасте.

Выраженная внутриутробная гипоксия плода может быть также причиной мертворожденности или смертности новорожденных в раннем послеродовом периоде (в 23%), нарушения или задержки у новорожденных интеллектуального или/и психомоторного развития. Кроме того, у них выявляются поражения сердца и сосудов (в 78%), центральной нервной (в 98% и более) и мочевыделительной (в 70%) систем, тяжелые заболевания глаз.

Какими симптомами и признаками обладает гипоксия плода

Первый шаг к восстановлению и улучшению состояния плода – это своевременное распознание заболевания. Самое сложное состоит в том, что на начальных сроках беременности гипоксию невозможно обнаружить. Нет никаких ярко выраженных симптомов проблемы с плодом. Доктор может только предполагать наличие данного заболевания, если мать страдает анемией.

Какими симптомами и признаками обладает гипоксия плода

Поэтому для обнаружения первых признаков заболевания нужно воспользоваться специальным оборудованием и обследованиями.

Какими симптомами и признаками обладает гипоксия плода

В данных целях можно применять

Какими симптомами и признаками обладает гипоксия плода
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Доплер (методика, которая обнаруживает биение сердца у плода).

Что происходит с малышом

Понятие гипоксия означает дефицит кислорода. Следовательно, если говорить о гипоксии плода при беременности, это означает, что ребенок недополучает кислород через плацентарное кровообращение. Если данное состояние развивается во время беременности, ставится диагноз хроническая гипоксия. Иногда кислородное голодание наблюдается у малыша во время родов. В таких случаях констатируется острый вид патологии.

Как же отражается дефицит кислорода на детском организме? Простыми словами, малютка начинает медленно задыхаться. На начальных этапах этот процесс начинается с ряда нарушений в организме плода. Негативные последствия этих нарушений могут носить необратимый характер.

На более поздних сроках патология негативно отображается на центральной нервной системе младенца и его физическом развитии. Это нередко ведет к таким осложнениям, как задержка роста и психические отклонения. Вследствие перенесенной гипоксии ребенок хуже адаптируется к условиям окружающей среды после рождения.

Что происходит с малышом

Дети с такими нарушениями должны постоянно находиться под врачебным контролем. Может также потребоваться консультация невролога и психолога. Очень важно своевременно заподозрить хроническую гипоксию. Женщина во время беременности должна внимательно наблюдать за шевелениями своего малютки. При длительном кислородном голодании их количество уменьшается, так как малыш становится вялым.

Если будущая мамочка отмечает менее трех шевелений в час, следует немедленно сообщить об этом врачу, так как последствия могут носить тяжелый необратимый характер.

Степени кислородного голодания

Степень гипоксии диагностируется по степени нарушения кровоснабжения плаценты и плода. Всего их три:

1 степень – компенсированная – не приводит к осложнениям, когда признаки проявляются лишь изредка, не требует дополнительного вмешательства.

2 степень – субкомпенсированная – когда организм матери уже не может справляться с возникающими признаками гипоксии самостоятельно.

3 степень – декомпенсированная – речь идет о сильном кислородном голодании, опасном для жизни и развития плода.

УЗИ и допплерометрия: признаки гипоксии

Допплер-эффект базируется на изменении частотности звуковой волны в зависимости от скорости излучателя. В случае исследования при подозрении на кислородное голодание плода варьирование частот отражения УЗ-сигнала от движения крови в сосудах. Данные регистрируются в виде кривых скоростей кровообращения (КСК).

Цветная допплерография значительно повышает диагностические возможности УЗИ и позволяет выявить гипоксию плода

Нарушения гемодинамики в системе «мать – плацента – плод» – это основной признак патологий внутриутробного развития при всевозможных осложнениях протекания беременности.

Допплерометрия – основной метод ультразвуковой диагностики гипоксии плода на сроках 18-26 недель, потому что биофизический профиль применяют с 26-ой недели, а кардиотокография в этот период недостаточно информативна.

УЗИ и допплерометрия: признаки гипоксии

Суть исследования заключается в получении КСК в сосудистой системе «мать – плацента – плод» и вычислении индекса сосудистого сопротивления. Далее полученная информация анализируется специалистом, и на основе выводов он определяет диагноз.

Основной признак гипоксии, который можно определить методом допплерометрии, – снижение вариабельности сердечного ритма.

Акушерское УЗИ выявляет такие признаки кислородного голода плода в материнской утробе:

  • уменьшение двигательной активности ребенка (сокращение количества шевелений);
  • отклонение от нормы физического развития плода (вес и размеры не соответствуют срокам вынашивания, они меньше, чем требуется);
  • преждевременное созревание плаценты;
  • стенки плаценты излишне толстые или тонкие;
  • состояние и количество околоплодных вод (маловодие или многоводие).

Важно не пропускать плановые осмотры с помощью УЗИ, так как это может быть причиной поздней диагностики возможных патологий плода

Читайте также:  Нормы скрининга второго триместра беременности.

При протекании беременности без патологий воды длительное время остаются однородными. Начиная с 28-й недели, с использованием УЗИ в жидкости видно мелкодисперсную взвесь. Это нормальное явление, спровоцированное обычным развитием плода.

УЗИ и допплерометрия: признаки гипоксии

Дополнительно для диагностирования гипоксии плода в утробе матери используют анализ амниотической жидкости. Одного инструментального исследования для подтверждения нехватки кислорода недостаточно.

Чтобы избежать риска возникновения гипоксии плода внутриутробно, необходимо подойти к вопросу материнства обдуманно. Своевременное лечение хронических заболеваний, отказ от вредных привычек и нездоровой пищи, систематические занятия спортом укрепят и подготовят организм женщины к такому важному шагу.

При наступлении беременности необходимо систематически проходить осмотры у гинеколога и выполнять все предписания. Периодические плановые УЗИ помогут выявить проблемы на ранних сроках, вовремя заняться их устранением и тем самым избежать негативных последствий для новорожденного. При отсутствии терапии последствия не прогнозируемы. Возможны как легкие отклонения в развитии, не требующие сложного лечения, так и серьезные поражения головного мозга, влекущие за собой инвалидность, смерть плода.

Степени гипоксии

Степень кислородного дефицита у новорожденного оценивается согласно шкале Апгар:

  • Оценка 8-10 баллов указывает на то, что никаких проблем в функционировании организма у ребенка в момент рождения нет;
  • Легкая степень гипоксии – это 6-7 баллов;
  • Средней степени тяжести – 4-5 баллов;
  • Тяжелая форма гипоксии – от 0 до 3 баллов.

При легкой степени нарушения нормальная жизнедеятельность восстанавливается за несколько минут и коррекции не требует. Последствия гипоксии плода у ребенка после рождения умеренной степени требуют проведения лечения в течение нескольких недель. Тяжелая степень патологии лечится длительно, а за ребенком нужно организовать правильный уход.

Лечение и профилактика

Лечение в данном случае подразумевает нормализацию кровотока, стабильное снабжение крови кислородом. Врачи составляют план лечения, основываясь на результатах осмотра и проведенных исследований. В отдельных случаях из-за угрозы жизни плода проводится вызов родов с помощью медикаментозных средств.

Гипоксия – это серьезная патология, поэтому назначать лечение имеет право только врач. Какие-либо готовых, универсальных схем лечения не существует. Есть только общие рекомендации для беременных – соблюдение покоя, постельный режим, сон на боку.

Профилактика. От женщины требуется в первую очередь ответственность при подготовке к беременности – предварительное лечение репродуктивных органов, соблюдение правил здорового питания, полный отказ от вредных привычек, физическая активность.

Частые прогулки на свежем воздухе – важная деталь профилактики. Также необходимо побеспокоиться о том, чтобы в доме исправно работала вентиляция, был обеспечен эффективный воздухообмен. Практичным решением будет установка компактной приточной вентиляции с комплектом фильтров – так можно быть уверенным, что в доме всегда будет свежий, чистый воздух.

Контроль состояния. После зачатия необходим регулярный медицинский контроль состояния плода. Отдельное внимание нужно уделить профилактике анемии, так как она является одной из распространенных причин гипоксии. Если была диагностирована гипоксия, необходим правильных выбор метода родов, а также мер по профилактике родовых травм.

Лечение острой гипоксии

После постановки диагноза женщине назначаются медикаментозные препараты и физиотерапия. Важно продолжение соблюдения всех профилактических мер.

Комплексное лечение острого кислородного голодания плода:

  • проводится ингаляция кислорода через специальную маску;
  • внутривенно женщине вводится препарат для расширения сосудов;
  • назначается глюконат кальция, глюкоза и инсулин внутривенно;
  • оказывается экстренна помощь путем введения атропина сульфата женщине и плоду;
  • в тяжелых случаях проводится экстренное оперативное вмешательство.

Подобные мероприятия в большинстве случаев позволяют снять острые симптомы кислородного голодания. После этого назначается дополнительное лечение, направленное на исключение поражения центральной нервной системы плода.

Что делать при гипоксии плода?

Безусловно, такое заболевание как гипоксия нельзя пускать на самотек и отказываться от лечения. Это заболевание достаточно коварно и может проявить себя в острой форме совершенно неожиданно, поэтому, если вы считаете, что ваш организм или плод входит в группу риска, необходимо принять меры.

Начальная стадия гипоксии плода поддается лечению, поэтому самой важной вашей задачей является ее своевременное обнаружение.

Однако должное внимание стоит уделять не только лечению, но и профилактике гипоксии плода при беременности.

Как избежать гипоксии плода при беременности? Ответ на этот вопрос очевиден. Если вы хотите избежать этого заболевания, однако диагностика гипоксии плода не выявила никаких отклонений, то просто постарайтесь вести правильный образ жизни. Он складывается и нескольких составляющих:

Читайте также:  10 самых полезных фруктов при беременности

Здоровое питание

Даже если до беременности вы пренебрегали правилами правильного питания, то на ближайшие девять месяцев сделайте исключение. Помните о том, что все потребляемое ваши в пищу идет в качестве питания и вашему малышу, поэтому еда должна быть максимально полезной.

Правильно подобранные продукты гарантируют хорошую усвояемость организмом, а значит, в кровь вместе с полезными веществами будет поступать и необходимое количество кислорода. Кроме того, питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, будет способствовать тому, что ваш малыш к моменту появления на свет будет крепким и сильным, а значит, не произойдет отслойки плаценты и он мужественно выдержит проход по родовым путям.

Ежедневные прогулки

В рабочей суете мы забываем о том, как важно уделять время ежедневным неспешным прогулкам. Казалось бы, мы ходим на работу, в магазин, в рестораны, но можно ли считать, что тем самым мы приносим пользу организму? Конечно же, нет.

Нахождение на загазованных улицах наносит матери и ее ребенку большой вред, поэтому необходимо хотя бы час своего времени в день посвящать пешей прогулке по тенистым аллеям, паркам или посадкам.

Так вы восполните дефицит кислорода в организме, которого вам так недостает в центре большого города.

Многие ввиду того, что живут в центе мегаполиса, стараются вовсе не выходить на улицу. Объясняют это тем, что дома воздух в разы чище, а значит, можно не нагружать себя лишним хождением.

К сожалению, сидячий образ жизни также способствует развитию гипоксии, поэтому хотя бы раз в неделю позволяйте себе вырываться за пределы вашего города.

Дыхательные упражнения

Ни для кого не секрет, что во время родов от матери требуется сила на потуги и правильное дыхание. Только в случае выполнения этих двух условий роды пройдут хорошо. Но тренироваться правильно дышать необходимо также и для того, чтобы обогатить свой организм большим количеством кислорода. Найдите несколько вариантов специальной дыхательной гимнастики для беременных и ежедневно начинайте свое утро с ее исполнения.

Упражнения для беременных

Спорт женщинам в положении рекомендуется, правда в определенной форме и нагрузке. Если вы всю жизнь вели не спортивный образ жизни, не стоит при первой же возможности кидаться в спортзал и тягать штангу. Существует целый комплекс упражнений для беременных, который не только не навредит маме и ее малышу, но и будет благотворно влиять на организм. Спорт, безусловно, подтягивает все мышцы, которые вам очень пригодятся во время родов, а также помогает улучшить циркуляцию крови, которая будет переносить кислород еще быстрее и активнее, а значит, ваш ребенок не будет нуждаться в живительном газе.

Лечение гипоксии плода

Чтобы лечение нарушения было эффективным, оно обязательно должно носить комплексный характер. Для этого очень важно выявить и устранить основную патологию, которая спровоцировала дефицит кислорода.

Также следует провести мероприятия, которые помогут нормализовать плацентарное кровообращение. Чтобы улучшить состояние женщины и ребенка, очень важно придерживаться постельного режима. Чтобы уменьшить сократительную способность матки, врач выписывает такие лекарственные препараты:

  • но-шпа в таблетках;
  • бриканил;
  • папаверин в виде свечей;
  • гинипрал – подразумевает продолжительное внутривенное введение.

Неотъемлемой частью комплексной терапии является снижение вязкости крови. Благодаря этому удастся уменьшить склонность к тромбообразованию, что помогает восстановить кровообращение в мелких сосудах.

Подобные механизмы позволяют улучшить доставку кислорода к плоду. Высокой результативностью обладают следующие медикаментозные средства:

  • небольшие дозы аспирина;
  • курантил;
  • реополиглюкин.

Терапия хронической формы гипоксии невозможна без применения липостабила. Также врач может выписать эссенциале-форте. Данные лекарственные средства способствуют тому, что клетки значительно лучше усваивают кислород. Очень полезно пить минеральную воду, которая обогащена кислородом.

Кроме того, врач может выписать препараты, которые нормализуют обменные процессы в клетках. К ним относят следующее:

  • витамин Е;
  • витамин С;
  • глутаминовая кислота;
  • раствор глюкозы.

Если терапия не дает желаемых результатов, а гипоксия носит выраженный характер, после того как ребенок становится жизнеспособен, показано экстренное родоразрешение. В большинстве случаев в данной ситуации выполняют кесарево сечение.

Очень важно при таком диагнозе постоянно лежать на левом боку. Благодаря этому удастся предотвратить развитие синдрома полой вены. Кроме того, действенным методом терапии является применение оксигенотерапии.

Врач может выписать применение 10 % раствора глюкозы, которая должна вводиться внутривенно в объеме 500 мл. Также применяется 10 ЕД инсулина, 100 мг кокарбоксилазы и 10 мл аскорбиновой кислоты 5 %. Подобные препараты используют 5-8 дней.

Очень эффективным средством для нормализации маточно-плацентарного кровообращения является введение таких препаратов:

  • АТФ 1%;
  • курантил 0,5 %;
  • сигетин 1 %;
  • эуфиллин 2,4 %.
Читайте также:  Маловодие при беременности: причины и последствия для мамы и ребенка

Также показано капельное применение реополиклюкина. Разовая доза – 200 мл. При этом диагнозе врачи нередко назначают и токолитики. В большинстве случаев их применяют при высокой возбудимости матки. Показанием к их назначению служит и недоношенная беременность.

Обычно выписывают 25 % в растворе глюкозы 5 %, при этом объем составляет 10 мл. Может применяться 0,5 мг алупента, который также назначают с раствором глюкозы 5 %. Курс терапии – 2-6 дней. Затем препарат вводят внутримышечно или выписывают лекарственное средство в виде таблеток.

При развитии острой гипоксии будущей матери тоже необходимо лежать на левом боку. В этом случае назначают продолжительные ингаляции кислорода, которые проводятся через плотно закрепленную маску. Также показано внутривенное применение раствора глюкозы и инсулина в сочетании с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой.

При этом диагнозе лечение заключается в применении раствора эуфиллина 2,4 % объемом 10 мл, сигетина 1 % и АТФ 1 % – по 2 мл. Данные лекарственные средства выписывают внутривенно.

Кроме того, врач может назначить раствор глюконата кальция10 %, который тоже вводится внутривенно в объеме 10 мл. Может быть выписано капельное применение гидрокарбоната натрия 5 %. В этом случае дозировка составляет 60-80 мл.

Если резко развивается брадикардия плода, женщине показано введение раствора атропина сульфата. Если есть доступ к предлежащей части, этот препарат вводят под кожу ребенку. Если же все эти методики не дают результатов, нужно проводить срочные роды. В противном случае возможна гибель плода.

АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ГИПОКСИИ

При гипоксии в организме активируются приспособительные и компенсаторные реакции, направленные на ее предотвращение, устранение или снижение степени выраженности. Эти реакции включаются уже на начальном этапе гипоксии — их обозначают как экстренные, или срочные, в последующем (при длительной гипоксии) они сменяются более сложными приспособительными процессами — долговременными.

Механизмы срочной адаптации активируются сразу при возникновении гипоксии в связи с недостаточностью энергетического обеспечения клеток. К числу основных механизмов относятся системы транспорта кислорода и субстратов обмена веществ, а также тканевого метаболизма.

Дыхательная система реагирует увеличением альвеолярной вентиляции за счет углубления, учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол. Одновременно усиливается легочный кровоток.

Сердечно-сосудистая система. Активация ее функции в виде увеличения сердечного выброса крови и изменения тонуса сосудов обеспечивает возрастание объема циркулирующей крови (за счет опорожнения кровяных депо), венозного возврата, а также перераспределением кровотока между различными органами. Все это направлено на преимущественное кровоснабжение мозга, сердца и печени. Этот феномен обозначают как «централизация» кровотока.

Система крови.

В ней происходят изменения свойств гемоглобина. что обеспечивает насыщение крови кислородом в легких даже при значительном его дефиците и более полное отщепление кислорода в тканях.

Адаптивные реакции на уровне тканей характеризуются ослаблением функции органов, обмена веществ и пластических процессов в них, увеличением сопряженности окисления и фосфорилирования, усилением анаэробного синтеза АТФ за счет активации гликолиза. В целом это снижает расход кислорода и субстратов обмена веществ.

Механизмы долговременной адаптации формируются постепенно в процессе хронической гипоксии, продолжаются на всем ее протяжении и даже в течение некоторого времени после ее прекращения. Именно эти реакции обеспечивают жизнедеятельность организма в условиях гипоксии при хронической недостаточности кровообращения, нарушении дыхательной функции легких, длительных анемических состояниях. К основным механизмам долговременной адаптации при хронической гипоксии относят:

  • стойкое увеличение диффузионной поверхности легочных альвеол;
  • более эффективную корреляцию легочной вентиляции и кровотока:
  • компенсаторную гипертрофию миокарда;
  • гиперплазию костного мозга и увеличенное содержание гемоглобина в крови.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Определение

Гипоксия – состояние, при котором организм лишен снабжения кислородом на уровне тканей. Гипоксия классифицируется как обобщенная, затрагивающая весь организм, или локальная, затрагивающая определенные органы. Хотя гипоксия – заболевание патологического характера, различные уровни концентрации артериального кислорода относятся к допустимым в случае определенных физических состояний, например, при обучении гиповентиляции или активных физических упражнениях.

Экзогенная или гипоксическая гипоксия связана с подъемами на большую высоту, и это вызывает даже у здоровых людей высотную болезнь, приводящую к смертельным последствиям: отек легких и острый церебральный отек головного мозга. Гипоксия также встречается у здоровых людей при вдыхании смесей газов с низкой концентрацией кислорода, например, при подводном погружении во время использования систем замкнутого ребризера, которые контролируют содержание кислорода в подаваемом воздухе. Искусственно вызванное умеренное состояние гипоксии используется специально во время тренировок на больших высотах для развития адаптации как на системном, так и на клеточном уровне.

Определение

Гипоксия является распространенным осложнением у новорожденных, появившихся в результате преждевременных родов. Поскольку легкие у плода развиваются к концу третьего триместра, недоношенные дети часто рождаются со слаборазвитыми легкими. Младенцев с риском гипоксии помещают в инкубаторы, которые обеспечивают маленькие организмы кислородным питанием и положительным давлением в дыхательных путях.