Кесарево или естественные роды: все за и против

Кесаревым сечением в акушерстве называется хирургическая операция, во время которой младенец появляется на свет через разрез матки и брюшной стенки. Это альтернатива естественным родам. Выполняется по медицинским показаниям, касающимся здоровья матери или малыша. Чтобы не волноваться и не бояться, женщине нужно иметь представление о том, что будет происходить и подготовиться к этому.

Что такое кесарево сечение?

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Что такое кесарево сечение?
  • 2 Как проходит операция
  • 3 Показания для процедуры
  • 4 Противопоказания к операции
  • 5 Виды кесарева сечения
  • 6 Последствия
  • 7 Достоинства
  • 8 Кесарево сечение
  • 9 Когда кесарево необходимо
  • 10 Методы анестезии при кесаревом сечении
  • 11 Кесарево — как проходит операция
  • 12 Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома
  • 13 Показания к кесареву сечению
  • 14 Как проходит операция, что происходит после нее
  • 15 Возможны ли естественные роды после кесарева
  • 16 Плюсы и минусы
  • 17 Последствия операции
    • 17.1 Осложнения
    • 17.2 Полезное видео: кесарево сечение — плюсы и минусы
  • 18 Что такое кесарево сечение
  • 19 Показания
    • 19.1 Плановое кесарево сечение
    • 19.2 Экстренное кесарево сечение
  • 20 Противопоказания
  • 21 Анестезия
  • 22 Операция
  • 23 После операции
  • 24 Преимущества и недостатки кесарева сечения
    • 24.1 Преимущества
    • 24.2 Недостатки
  • 25 История
    • 25.1 Происхождение названия
  • 26 Как проходит операция кесарево сечение
  • 27 Что такое кесарево сечение
  • 28 Абсолютные показания к кесареву сечению
  • 29 Относительные показания к кесареву сечению
  • 30 Как проходит операция кесарево сечение
  • 31 Что происходит после операции кесарево сечение
  • 32 Общие рекомендации после кесарева сечения
  • 33 Возможны ли естественные роды после кесарева?
  • 34 Плюсы и минусы операции кесарева сечения
  • 35 Осложнения после кесарева сечения
  • 36 Как проходит операция кесарева сечения
  • 37 Разновидности кесарева сечения (варианты разрезов)
  • 38 Виды разрезов кожи
  • 39 Виды разрезов матки

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

  • Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
  • Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
  • Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

  • Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
  • Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
  • Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.
Читайте также:  Как работает экспресс-тест на коронавирус

Подготовка к кесареву в роддоме – этапы

Еще дома следует побеспокоиться о сборе всех необходимых вещей в роддом для себя и ребенка. Лучше распределить их по пакетам. Отдельно кладите те, которые возьмете непосредственно в родзал.

  1. Побеседуйте с врачом, который будет оперировать. Обсудите все интересующие вас вопросы и подпишите документы. Если вы хотите, чтобы с вами рядом в этот важный день были близкие, также оговорите это заранее.
  2. Нельзя кушать за 12 часов перед операцией. Обычно она проводится в первой половине дня, потому вечером предыдущего дня нужно обязательно поужинать.
  3. Необходимо принять душ, провести все манипуляции по интимной гигиене.
  4. Важно хорошо отдохнуть и выспаться. Если беременная волнуется и ей трудно уснуть, то можно принять что-то успокоительное с разрешения врача.
  5. Утром очищают кишечник при помощи клизмы.
  6. Перед началом операции в мочевой пузырь женщине вводится катетер для предотвращения осложнений со стороны почек. Удалят его только через несколько часов.
  7. Роженицу облачают в стерильную сорочку, одевают шапочку и бахилы. Затем вводят анестезию и приступают к операции.

Анестезия может быть местная или общая, какая будет использована в каждом конкретном случае, определяется врачами акушерами-гинекологами и анестезиологами.

Подготовка к кесареву в роддоме – этапы

Экстренное кесарево сечение проводится тогда, когда подготовка матки к родам в роддоме не приводит к нормальному раскрытию шейки, отсутствует родовая деятельность либо диагностируется ряд других проблем у матери или ребенка.

Роды, проведенные при помощи кесаревого сечения, не так страшны, как многим кажется. Их успешно пережили уже миллионы женщин во всем мире. Главное — это правильно к ним подготовиться и соблюдать все требования и рекомендации врачей. Это сведет к минимуму риск осложнений и неприятных последствий.

Условия для производства операции

Кесарево сечение может быть плановым, запланированным и экстренным. О плановой операции родоразрешения говорят, когда она производится за 6 – 15 дней до даты предполагаемых родов при имеющихся материнских и/или плодовых показаний и отсутствии первых проявлений родовой деятельности (см. калькулятор расчета предполагаемой даты родов).

Плановая операция — это значит, что показания для нее известны заранее, нередко еще в первые недели и даже дни вынашивания будущего малыша. Необходимость в экстренном ургентном сечении возникает по причине срочного, немедленного, примерно в течение одного – двух часов родоразрешения и в основном показано в процессе самостоятельных родов.

Итак, необходимые факторы для хирургического способа родоразрешения:

  • наличие живого плода, способного существовать внеутробно (считается относительным условием, так как при некоторых обстоятельствах операцию делают в интересах женщины с целью сохранения ее жизни);
  • письменное согласие роженицы на кесарево сечение;
  • пустой мочевой пузырь (желательно установить постоянный катетер);
  • нет признаков инфекции в родах (тоже является весьма условным показанием);
  • наличие опытного акушера-хирурга и операционной.
Читайте также:  Как нормализовать стул мамы после родов?

Что делать беременным при симптомах панкреатита

Если у вас болит поджелудочная при беременности или есть другие проблемы с пищеварительной системой, срочно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Он проведет диагностику и назначит эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма. Комплексное лечение панкреатита при беременности включает в себя:

  • Соблюдение диеты, совмещенной с 5-разовым дробным питанием;
  • Повышение ежедневной нормы употребления белка до 150 г;
  • В рационе нужно ограничить свежие фрукты, овощи и жиры, а все продукты должна быть запеченными или отваренными;
  • Санаторно-курортное лечение с регулярным питьем минеральных вод и грязелечением;
  • Медикаментозная терапия;
  • Профилактика гестационного сахарного диабета, контроль уровня гликемии;
  • Возможно голодание на протяжении 2-4 дней.

При появлении острого панкреатита в первом триместре показано прерывание беременности, но в случае отказа пациентки врач-гастроэнтеролог назначит консервативную терапию. Если женщина тщательно соблюдает клинические рекомендации, у нее существенно повышаются шансы на успешное развитие плода и рождение здорового ребенка. При сроке более 36 недель рекомендовано досрочное родоразрешение.

Независимо от срока, при панкреатите женщина рожает естественным путем с использованием перидуральной анестезии. Кесарево сечение проводится только при риске осложнения инфекционных заболеваний. Если патологию можно устранить только хирургическим путем, сначала производится Кесарево сечение.

Для получения более подробной информации о панкреатите при беременности обращайтесь за консультацией к врачу-гастроэнтерологу клиники «Консилиум Медикал».

Кесарево сечение – что это такое?

Сколько дней лежат в роддоме после кесарева сечения и от чего это зависит?

Кесарево сечение (КС) – это операция, позволяющая извлечь ребенка через разрез в брюшине и матке (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени длится операция и какая анестезия применяется?). В настоящее время эта манипуляция проводится у 20% пациенток. Операция может быть:

  • плановой, когда она назначается во время вынашивания плода при наличии показаний;
  • экстренной, проводимой во время родов при возникновении различных осложнений.

Хирургическое вмешательство длится около 40 минут. Оно включает несколько этапов:

  • введение катетера в мочевой пузырь для отхождения урины;
  • использование спинальной анестезии или общего наркоза;
  • фиксацию рук, ног, установку ширмы на уровне груди и смазывание живота антисептическим средством;
  • проведение разреза кожи и подкожного жира, раздвигание брюшных мышц, выполнение разреза матки;
  • вскрытие плодного пузыря, извлечение ребенка и последа (данный этап длится максимум 8 минут);
  • наложение швов.

Несмотря на то, что операция практикуется давно и является рутинной, она считается достаточно сложной. Однако благодаря постоянному совершенствованию хирургии и появлению новых антибиотиков она не несет опасности для жизни младенца или матери. Рубец затягивается примерно через неделю.

Когда самой не справиться

Однако при абсолютных показаниях к операции, когда под угрозой жизнь матери и ребёнка, самостоятельные роды исключены. Кесарева не избежать, если имеются:

Анатомически абсолютно узкий таз. Но обычно бывает лишь относительно узкий таз.

Читайте также:  Клотримазол при беременности — инструкция по применению, отзывы \ Первые признаки, симптомы беременности

Рубцы влагалища или опухоли, сужающие выход плода (например, миома матки в области перешейка).

Полное предлежание плаценты, закрывающей шейку матки. Но это будет ясно только в последние недели беременности, поскольку предлежание, выявленное раньше, может пройти само собой.

Преждевременная отслойка плаценты. Если не сделать операцию, плод может погибнуть из-за острой гипоксии, а мать – из-за кровотечения.

Угрожающий разрыв матки. Он может возникнуть вследствие расхождения рубца от предыдущих операционных родов или из-за истончения матки в результате многочисленных родов.

Острая гипоксия 3‑й степени у плода. Это покажет КТГ и допплерография.

Тяжёлый гестоз (поздний токсикоз беременности) у матери.

Кстати Больше всего «кесарят» рождается в Бразилии (50–80% от всех родов). Каждый третий ребёнок появляется на свет «через живот» и в Америке. Из развитых стран к рекомендациям ВОЗ сегодня прислушиваются лишь Япония и Исландия (количество кесаревых – 15%). В России число оперативных родов тоже неуклонно растёт. Если в 1985 году их было всего лишь 3,3%, то в 2012 году – уже 23%.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.