Коронавирус и беременность: чем опасен COVID-19 для будущих мам

Маловодием называют сниженный объем амниотической жидкости в плодном пузыре. С точки зрения акушерства, это наличие в матке менее 0,5 л околоплодных вод накануне родов при доношенной беременности.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Какую функцию выполняет плацента

Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона — зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки — равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.

Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).

Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.

Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.

Читайте также:  Вероятность забеременеть во время месячных. Признаки беременности

К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.

Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Лечение водянки беременных

Лечение начальной стадии можно осуществлять амбулаторно. Для этого при водянке беременных исключают из рациона солёную и острую пищу и рекомендуют диету из продуктов, содержащих белки. Также нужно употреблять овощи, фрукты и соки. Жидкость в ограниченном количестве (менее 1 л в сутки). Нужно проводить разгрузочные дни каждую неделю (яблочные или творожные).

Для терапии водянки беременных назначают спазмолитически и седативные средства, а также препараты, укрепляющие стенки сосудов. Систематический контроль за АД, массой тела и результатами анализов мочи. Выраженная водянка беременных требует госпитализации. Исчезает отёчность при соблюдении постельного режима, приёме мочегонных средств и соответствующей диете.

Лечение маловодия при беременности

Определить количество вод можно только с помощью УЗИ. Но заподозрить эту патологию можно, если женщина ощущает постоянную боль внизу живота, слабое шевеление плода и несоответствие размера живота сроку беременности.

Если количество околоплодных вод снижено незначительно, до 400-700 мл, то это считается маловодием средней степени и в особом лечении не нуждается. Женщине рекомендуют снизить физические нагрузки и принимать витамины. Но регулярно посещать женскую консультацию необходимо, и, по рекомендации врача, проходить внеплановые УЗИ.

Если количество амниотических вод ниже 400 мл, то женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Здесь она пройдет необходимое обследование, что позволит врачам оценить состояние плода, и выяснить причину маловодия. Если происходит подтекание вод, то будет взят мазок на воды. В зависимости от результатов исследования и выяснения причины такой патологии, будет назначено лечение.

Если наблюдается подтекание вод, то женщине припишут строгий постельный режим. Назначат препараты, которые будут снижать тонус матки. А также проведут мероприятия по профилактике инфицирования плода. Возможно, что женщине придется провести в условиях стационара время до самых родов.

Если причиной маловодия стала вирусная инфекция, то применяют противовирусные препараты, витамины, препараты, улучшающие циркуляцию крови. Если это лечение окажется эффективным, то женщину выпишут домой, порекомендовав ей постоянное наблюдение в женской консультации.

Если выявлена патология развития плодных оболочек, то женщине придется проходить лечение в отделении патологии беременности. Лечение будет направленно на профилактику инфицирования плода, включая меры по сохранению беременности. Здесь она будет находиться под постоянным присмотром врачей.

Читайте также:  Может ли облепиховое масло дать аллергию

Если причиной маловодия стала переношенная беременность, то прокалывают плодный пузырь и начинаются роды.

Результаты

  • Средний возраст женщин составил 29 лет, средний гестационный возраст детей 38,5 недели, средний вес при рождении 3155 г.
  • Уровень ТТГ рассматривался как повышенный при показателе >4 мЕд/л.
  • Средний уровень ТТГ у беременных составил 1,06 мЕд/л, у 130 женщин (1,6%) уровень ТТГ был выше 4 мЕд/л.
  • Показано, что у детей, матери которых имели повышенный уровень ТТГ, был выше в 2 раза риск родиться недоношенными (относительный риск, 2,17, [95% доверительный интервал (ДИ) , P=0,016) и выше практически в 3 раза риск развития неонатального респираторного дистресс-синдрома (относительный риск, , 95% ДИ 1,02-7,86, P=).
  • Отмечено повышение относительного риска потери плода, преэклампсии/эклампсии и низкого веса при рождении при уровне материнского ТТГ >4 мЕд/л, однако различие не достигло статистической значимости.
  • Повышение уровня ТТГ выше 4 мЕд/л не было ассоциировано с отслойкой плаценты, кесаревым сечением, гестационной гипертензией или диабетом или необходимостью в госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии.

Стоит ли беременным женщинам соблюдать карантин?

Покидать пределы квартиры и отправляться в медицинское учреждение необходимо только при появлении потенциальной угрозы здоровью будущей мамы и малыша.Светлана, 32 года: «Я беременна вторым. Узнала о пополнении в семье за несколько недель до введения режима самоизоляции и успела встать на учёт. Мой гинеколог сама звонит в назначенный день и спрашивает о моем самочувствии, записывает изменения веса и объём живота. Говорит, чтобы я не выходила из дома. Тяжело, конечно. Тем более первый ребёнок постоянно просится погулять. Дышим воздухом на балконе и стараемся не выходить на улицу».

Можно ли беременным женщинам взять больничный на период самоизоляции

Чем грозит многоводие женщине?

Помимо чисто внешних дефектов, к которым может привести этот недуг (растяжки), существует ещё ряд последствий, которые могут серьёзно осложнить жизнь будущей мамы:

  • Угроза выкидыша или преждевременных родов. Так как вод очень много, они давят на внутренний зев шейки матки, оболочки воспалены и отёчны, то от незначительной нагрузки может запуститься процесс родов или самопроизвольного выкидыша.

  • Неправильное положение плода. При резком излитии большого количества околоплодных вод плод может изменить своё положение на косое или поперечное, при котором естественные роды невозможны.

  • Кровотечение в период родов и послеродовой период.

  • Слабость родовой деятельности из-за перерастяжения стенок матки.

  • При преждевременном излитии околоплодных вод могут выпадать петли пуповины.

Всё это ведёт к особой тактике в родах. Если это преждевременные роды, то это особое ведение процесса и создание условий для недоношенного малыша. А, например, при неправильном положении плода или при выпадении петель пуповины однозначно нужно кесарево сечение.

Опасность синусита во время беременности

Синусит при беременности несет некую опасность. Он может неблагоприятно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии будущего малыша. Большую опасность синусит представляет в первый триместр беременности, когда малыш еще совсем не защищен плацентой и идет закладывание всех важных органов. Такой процесс может привести к прерыванию беременности или развитию врожденных патологий у плода. Лечить заболевание на ранних сроках достаточно затруднительно, поэтому здесь требуется квалифицированная помощь доктора.

Опасность синусита во время беременности

Перенесенная инфекция внутриутробно во втором и третьем триместре может привести к неврологическим нарушениям. Но опасность можно предотвратить, если начать своевременное лечение.

Профилактические меры

Какими бы небыли прогнозы, стоит понимать, что любая инфекция может навредить беременной женщине и плоду, поэтому важно минимизировать вероятность встречи с болезнью.

Будущим матерям не стоит забывать о соблюдении профилактических мер:

  1. Не ездить на общественном транспорте без необходимости, не ходить в медицинские учреждения, магазины и другие многолюдные места. Покупки лучше делать в режиме онлайн, заказывая доставку на дом.

  2. Находясь в общественных местах носить маску, придерживаться дистанции минимум 1,5 метра.

  3. Постараться не касаться руками слизистых оболочек, особенно это касается носа, глаз и рта.

  4. Не контактировать с людьми, у которых проявляются симптомы коронавируса.

  5. Следить за режимом дня, хорошо высыпаться, правильно питаться.

  6. Не забывать принимать прописанные доктором лекарственные препараты.

Клиническая картина на разных сроках

Клиническая картина не имеет каких-то специфических симптомов:

  • беспокоят болезненные ощущения в животе при движениях плода;
  • снижение активности ребёнка.

При осмотре определяют несоответствие сроков беременности размерам матки, так как при снижении количества жидкости в плодном мешке уменьшается и объём матки. Но выставить достоверный диагноз только на основании объективного статуса невозможно:

  • всегда есть вероятность неправильного подсчёта срока беременности,
  • подобные симптомы наблюдаются при ряде других заболеваний.

Совершенно другая картина наблюдается, если подтекание амниотической жидкости происходит вне начала родов. Это свидетельствует о дефекте в оболочке пузыря. В таком случае возникает высокая вероятность проникновения через нарушенную оболочку плодного мешка бактериальной инфекции. Для предотвращения инфицирования плода необходимо изучить микрофлору влагалища и состав околоплодной жидкости.

Подтекание может инициировать преждевременные роды. Врачебная тактика в подобных случаях зависит от срока беременности. Если это произошло до 34 недель, когда не сформированы лёгкие, проводятся медикаментозные мероприятия для ускорения процесса их развития.