Первые симптомы и признаки родов у первородящей

В статье будет подробно рассмотрена тема, волнующая беременных женщин – признаки приближающихся родов. Как понять, что долгожданный день скоро настанет, и как вести себя по окончанию срока, станет известно после прочтения информации, указанной ниже.

Мимо!

К счастью, наши опасения не подтвердились. Коронавирус, несмотря на всю свою коварность, оказался достаточно лояльным по отношению к будущим мамочкам. Наблюдения показывают, что вирус не отягощает течение беременности, а беременность не вызывает тяжелое течение заболевания.

В подавляющем большинстве случаев беременные женщины болеют в легкой форме. Среднетяжелые и тяжелые формы встречаются крайне редко и в основном у женщин, имеющих сопутствующие заболевания.

Этому факту есть два возможных объяснения. Во-первых, рожают все-таки в основном молодые женщины (до 40 лет), а тяжелые формы COVID-19 чаще фиксируются у пожилых людей (преимущественно — у мужчин). Во-вторых, есть предположение, что гормональный фон во время беременности положительно влияет на течение коронавирусной инфекции.

Мимо!

Еще оптимистичное наблюдение: вирус не передается по прямому пути (от матери к плоду). В мире зарегистрированы единичные случаи инфицирования новорождённых (и то у специалистов есть сомнения по поводу правильности забора материала, от чего в основном и зависит точность диагностики). В большинстве роддомов, специализирующихся на приеме рожениц с коронавирусом, ни один тест не выявил вирус у малышей.

Хотя окончательные данные об отдаленном влиянии коронавирусной инфекции на плод появятся позже, пока информации о пороках развития у таких детей также не поступало. Есть надежда, что вирус не имеет тератогенного (повреждающего) воздействия на плод. Дети против вируса. Почему детский иммунитет часто бывает сильнее COVID-19? Подробнее

В начале эпидемии все циклы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ИКСИ и т. д.) были приостановлены. К счастью, опасения в отношении оплодотворения и развития эмбрионов не подтвердились. Экспериментальное исследование показало, что с позиций профилактики предпочтительнее, если оплодотворение будет проводится вне организма человека (то есть в пробирке). В этом случае, даже если мать или отец окажутся инфицированными, вирус в процессе технологической обработки будет удален. Главное — обеспечить полную безопасность пациентов и врачей в клинике.

Причины начала родов

В женском организме при беременности происходит ряд сложных взаимосвязанных процессов, приводящих к рефлекторным родам.

Главная причина начавшейся родовой деятельности – зрелость плода и готовность матки произвести его на свет.

Признаки готовой к родам матки:

  • набор необходимой массы и размера;
  • готовность нервов и маточных мышц к интенсивному сокращению;
  • полностью созревшая плацента.

Матка начинает освобождаться от части нервных волокон за 2-3 недели до начала родов. Этот процесс призван снизить болевые ощущения и повысить способность маточных стенок сокращаться.

В начале родов принимает участие ряд факторов:

  • нервно-рефлекторные – уменьшается возбудимость головного мозга, а возбудимость спинного – увеличивается, также увеличивается чувствительность мышц матки к гормону окситоцину, что влечет за собой повышение сократительной маточной активности;
  • гормональные – на поздних сроках гестации уменьшается выработка гормона прогестерона и увеличивается производство гормонов эстрогенов, стимулирующих начало родов;
  • нейрогуморальные – на поздних сроках беременности в организме женщины увеличивается выработка различных биологически активных веществ. Они делают матку более чувствительной к соединениям, вызывающим интенсивную работу ее мышц;
  • биоэнергетические – в организме будущей мамы находится достаточный запас таких веществ, как гликоген, аденозинтрифосфорная кислота, соединения фосфора и прочие вещества, которые делают возможной усиленную сократительную работу матки;
  • механические – созревшая к родам матка больше не растягивается, и ее ответом на активное шевеление плода и рост концентрации гормонов окситоцинового ряда, становится активное сокращение;
  • трофические и метаболические – в плоде, который созрел, накапливаются определенные продукты жизнедеятельности, что является причиной его активизации, а процессы распада в развитой плаценте и готовность маточных мышц приводит к началу родов.

Большое значение для правильного функционирования всех родовых механизмов имеет то, в каком состоянии находится нервная система беременной женщины. Именно нервная система подготавливает матку к процессу родов. Но только тесная взаимосвязь и взаимозависимость всех факторов, которые были перечислены выше, делают возможными схватки, переходящие в потуги, что завершается естественным выходом плода с плацентой из матки.

Раскрытие шейки матки

Во время этого периода шейка матки постепенно расширяется в результате чего в ней должно образоваться отверстие достаточного диаметра, через которое плод потом попадет из матки в родовой канал, находящийся в малом тазу.

Читайте также:  Как ведёт себя ребёнок перед родами: нормы и повод поволноваться

Раскрытие шейки матки происходит за счет ее сокращения. Чем больше шейка матки расширяется, тем чаще происходит ее сокращение. Собственно, эти сокращения и называют схватками. Первый период родов — это начало регулярных схваток, которые в дальнейшем становятся более частыми и продолжительными. В первом периоде родов выделяют две фазы – латентную и активную.

Латентная фаза — до 4–5 сантиметров раскрытия, родовая деятельность при этом слабая, а схватки редкие и мало болезненные.

Активная фаза — раскрытие от 5 до 10 см. На данном этапе родов схватки становятся все более и более частыми, а боль все более выраженной.

Помимо схваток, важной частью первого периода родов является отхождение околоплодных вод. В норме воды отходят в активной фазе родов, а не в латентной и именно за счет интенсивных сокращений матки. Причем, чем больше к тому времени раскрылась матка, тем лучше. При нормальном течении родов после того, как вскрылся плодный пузырь родовая деятельность становится более интенсивной. Если же воды излились, а матка раскрылась меньше, чем на 5 см, то появляется серьезный риск ослабления и даже прекращения родовой деятельности, что может быть чревато развитием внутриутробной инфекции, поскольку целостность плодного пузыря нарушена, и он в должной степени не защищает плод от воздействия внешних факторов.

Раскрытие шейки матки

Как роженице себя вести роженице?

  1. Если появились регулярные тянущие боли в нижней части живота, то следует начать записывать время их начала и конца, а также их продолжительность. Если за 1–2 часа они появляются каждые 20 минут и длятся около 15 секунд, то это говорит о том, что началось раскрытие шейки матки и первый период родов. Уже можно начать собираться в роддом, но паниковать и торопиться при этом не стоит.
  2. Если околоплодные воды отошли, то независимо от того, появились схватки или нет, поездку в роддом лучше не затягивать. Кроме того, важно зафиксировать точное время излития вод, а также время появления регулярных схваток, поскольку эта информация может потом повлиять на выбор тактики родов.
  3. Если воды отходят понемногу (подтекают), то на пути в больницу следует положить между ног чистую пеленку или х/б прокладку. Это нужно для того, чтобы у врача приемного покоя была возможность оценить количество и характер вод. В норме излившиеся околоплодные воды должны быть прозрачными и без постороннего запаха. Если воды имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, то это может свидетельствовать о резус-конфликте или кислородном голодании плода.
  4. Для облегчения болей во время схваток полезно глубоко вдыхать воздух через нос и медленно выдыхать его через рот.
  5. При схватках не стоит лежать, а наоборот нужно побольше двигаться. Очень хорошо облегчает болезненные ощущения при схватках фитбол – большой надувной мяч. На нем можно сидеть, лежать, качаться.

Что делает врач?

Во время первого периода родов врач приемного покоя проводит наружный осмотр роженицы, оценку примерного веса плода, измерение размера таза, определение положения плода, а также проверку шейки матки на степень ее раскрытия.

При нормальном течении первого периода влагалищное исследование должно проводиться примерно каждые 4 часа. Если возникли какие-либо осложнения, то это исследование может проводиться и чаще. Также каждый час проводится измерение артериального давления роженицы и оценка сердцебиения плода.

Три вида вмешательства в роды и негативные последствия

Необоснованные манипуляции, которые влияют на тонкости родов, приводят к проблемам, на каком бы уровне не применялись.

Создание предпосылок для эмоциональной нестабильности женщины

Важно, чтобы на момент родов в женском организме не превышалось естественное содержание адреналина и норадреналина (гормонов, отвечающих за стрессовое состояние). На психоэмоциональность влияют даже «привычные» для больничного режима процедуры:

  • гигиенические мероприятия во время схваток;
  • отвлечение женщины от сосредоточенности на родах, связанное с бюрократическими делами – заполнением документов, нудными опросами и пр.;
  • отсутствие свободного перемещения роженицы – запрет на вставание с кровати, родильного кресла и т.д.
  • Нервные переживания и напряжение ослабляют схватки, останавливают «раскрытие» матки и влекут сбои, в связи с которыми врачи вынуждены применять экстренные меры.

Введение химических препаратов, влияющих на плод и роженицу

Обезболивающие и гормональные препараты, введенные во время родовой деятельности – еще один очевидный риск, искажающий естественные схемы, что повлияет и на здоровье малыша, и на психику будущей мамы.

Минус лекарственного вмешательства – это не единовременное введение одного средства, а необходимость последовательно применять препараты дальше и дальше.

Например, любимая акушерами «эпидуралка» (анестезия, вводимая в позвоночник и отключающая центры боли) удлиняет период «потуг». Это приводит к разрезанию тканей промежности, чтобы обеспечить помощь плоду.

Химические вещества попадают в кровь ребенка, влияя на состояние здоровья, что требует дополнительного мониторинга.

Физические и хирургические вмешательства в естественный процесс

Процедуры, которые приводят к последствиям, на первый взгляд привычны и безопасны. Но далеко не все нужны для естественных родов и применяются необдуманно даже там, где без них можно обойтись. Вот яркие примеры:

  1. Прокол плодного пузыря помогает врачам сократить время схваток, но приводит к потере вод в большем объеме, нежели при натуральном раскрытии. Последствия – нехватка кислорода у плода.

  2. Выдавливание малыша физическими методами – ведет к повреждению костей черепа, позвоночника («кривошее»), другим родовым травмам, кровоизлияниям, а в будущем – к последствиям для растущего организма ребенка. Для роженицы это может «аукнуться» трещинами и переломами ребер, разрыву в матке, кровотечениям.

  3. Перекрытие крови в еще пульсирующей пуповине – приводит к тому, что родившийся малыш недополучает кровь из плаценты, а это опасность возникновения шоковых состояний, анемии и прочих серьезных нарушений возрастает многократно, вплоть до детского церебрального паралича.

Мамы страдают не меньше!

Говоря о том, что важно рожать естественно, ученые делают акцент на вреде для организма на физическом уровне для ребенка. Однако, выявлены проблемы на психоэмоциональном уровне для женщин.

Материнский инстинкт засыпает, не успев проснуться

В несколько раз труднее ухаживать и заботиться о собственном малыше женщинам, пережившим опыт обезболивания при родах. Химические вмешательства нарушают хрупкий баланс в гормональной системе, угнетают природные инстинкты, погружают в депрессию.

Грудное вскармливание под вопросом

Такие вещества, как окситоцин, отрицательно воздействуют на процесс лактации, препятствуя выработке молока. Женщины сталкиваются с проблемами недостаточности молока, болезненных явлений в груди и прочее. Это либо заставляет отказаться от грудного вскармливания, либо сопровождается негативными эмоциями.

Печальный опыт приводит к отказу от второй беременности

Травмирующие последствия неестественных родов часто мешают насладиться прекрасными моментами материнства. И, как следствие, женщины не решаются второй и последующие разы переживать неприятные моменты снова. Если у Вас есть сомнения или страхи по поводу предстоящих родов, Вы можете проконсультироваься с псхихологом или получить профессиональную консультацию акушера-гинеколога.

Обдуманность и знания – часто помогают избежать последствий, выбрать правильный родильный дом, врача и родить здорового малыша естественным путем.

Оцените, насколько была полезна статья 5 Проголосовало 2 человека, средняя оценка 5Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Наблюдение во время родов

Диагностика периодов родов осуществляется по внешним признакам (схватки, потуги, рождение ребенка, отделение плаценты). Дополнительно врач и акушерка проводят исследования для раннего выявления отклонений родового процесса от нормы.

1 период

В первой стадии родов диагностика состоит из следующих действий:

  1. Периодическая оценка частоты и силы маточных сокращений и изменения шейки матки, а также положения плода.
  2. Мониторинг (постоянное наблюдение) за частотой сердечных сокращений плода с помощью кардиотокографии. Особое внимание уделяют изменению сердцебиения во время и сразу после схватки.

После излития вод, но до рождения ребенка вокруг матки образуется контракционное кольцо между растянутым нижним сегментом и активно сокращающимся дном. Акушер регулярно проверяет его положение, которое косвенно характеризует степень раскрытия шейки:

  • 1 палец над лоном – 4 см;
  • 2 пальца – 6 см;
  • 3 пальца – 8 см;
  • 4 пальца – полное открытие.

Характеристики родовой деятельности, которые используются для диагностики аномалий родов по данным токографии:

  • базальный тонус – тонус маточных мышц вне схватки, в норме он равен 10 мм рт. ст.;
  • частота схваток: в норме 2-5 за 10 минут;
  • их регулярность;
  • сила: в 1-ом периоде она равна 40-60 мм рт. ст., во 2-ом увеличивается до 100 мм рт. ст.;
  • продолжительность: в 1-ом периоде до 90 секунд, во 2-ом – до 120 секунд;
  • степень раскрытия зева матки;
  • болезненность: причинами сильной боли могут быть выраженная плотность шейки, прочные плодные оболочки, ущемление передней части шейки и слишком интенсивное растяжение нижнего отдела матки;
  • активность матки: определяется как произведение силы на частоту за 10 минут, в норме равна 150-240 единиц.

2 период

Во время второго этапа контроль частоты сердцебиения плода осуществляется как минимум через каждые 5 минут и после каждой схватки. Этот период наиболее опасен из-за угрозы острой гипоксии, которая может привести к быстрой гибели ребенка.  Другие исследования не проводятся, но врачи всегда готовы при изменении состояния пациентки произвести вакуум-экстракцию плода или кесарево сечение.

Для диагностики расположения предлежащей части в этом периоде родов могут использоваться 2 наружных приема:

  1. Давление двумя пальцами вдоль промежности.
  2. Давление в период между схватками в области анального отверстия.

3 период

После рождения ребенка определяют признаки отделения плаценты:

  • сокращение матки в форме песочных часов и ее отклонение вправо (за счет брыжейки кишечника);
  • удлинение пуповины и отсутствие ее обратного втяжения при вдохе, давлении над лоном или натуживании;
  • позывы на потуги;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • отсутствие наполнения кровью внутреннего отрезка пуповины при ее пережатии пинцетом.

Диагностика в этом периоде включает определение целости выделившейся плаценты, объем кровопотери, состояние родовых путей. Одновременно врач-неонатолог оценивает состояние родившегося ребенка и выражает его в баллах по шкале Апгар. После первого туалета новорожденного передают матери. Стимуляция груди и положительные эмоции ведут к ускорению отделения плаценты и завершению родов.

Предвестники родов или признаки скорых родов

Признаки скорых родов – чем ближе срок родов, тем точнее можно узнать дату появления крохи на свет. Есть признаки скорых родов, по которым женщина может определить сама, что скоро роды.

Читайте также:  Инструкция по использованию теста на беременность эвитест

Примерно за 2-3 недели до родов у женщины опускается живот, опускается высота дна матки (ВДМ), измеряет ее врач на очередном приеме.  Женщина может почувствовать опускание живота по следующим признакам:

Признаки скорых родов

  • становится легче дышать, т.к. матка уже не давит на легкие;
  • проходит изжога, матка не оказывает такого давления на желудок;
  • между животом и грудью, помещается ладошка, возможно одежда, которая застегивалась впритык, будет теперь одеваться легко

Т. к. ребенок опускается вниз, он давит на промежность, зато давление на мочевой пузырь уменьшается, и позывы в туалет становятся не такими частыми.

Обычно, ближе к родам у женщины немного снижается вес, на 1-2 кг, либо прекращается набор веса. Это происходит из-за вывода жидкости из организма.

Организм беременной женщины устроен таким образом, что он вырабатывает дополнительную жидкость для производства околоплодных вод, увеличения объема крови, но теперь эта жидкость больше не нужна и она постепенно выходит вместе с мочой.

За несколько дней до родов женщина может ощутить подготовительные схватки, так называемые «ложные» схватки. От нормальных родовых схваток они отличаются нерегулярностью.

Они происходят 1-3 раза в сутки, нерегулярно и неравномерно. Если же схватки регулярные, с определенной периодичностью и время между ними уменьшается, возможно, это уже роды, тогда нужно собираться в роддом.

Если же схватки не регулярные, но очень сильные, или они беспокоят женщину, позвоните своему врачу или в скорую, лучше врач посмотрит женщину и оценит ее состояние, проверит, не угрожает ли ребенку и женщине опасность для жизни и здоровья, возможно, вам предложат лечь в стационар, а возможно, вы рано запаниковали и вас отпустят домой.

За сутки, двое до родов, у женщины может отойти слизистая пробка, она выглядит как комок слизи с кровяными прожилками, иногда может быть просто несколько капель крови.

Не волнуйтесь это нормально перед родами. если вместе с пробкой отошли и воды, необходимо незамедлительно ехать в роддом.

Помните, что все эти признаки, косвенные и очень индивидуальны. Поэтому полагаться всецело на них нельзя.

Врач поставит вам предполагаемую дату родов (ПДР), исходя из данных УЗИ и первого дня последних месячных, этого срока и будут придерживаться врачи. Роды могут начаться на 2 недели раньше или две недели позже — это абсолютная норма естественных скорых родов.

Главное не паниковать и действовать размеренно и четко, хорошо если вам поможет муж или близкий родственник.

Первые роды длятся у женщины довольно долго, поэтому в роддом приехать вы успеете, но не затягивайте с этим, лучше в такой ответственный момент находиться под присмотром медицинского персонала.

Роды — это хотя и естественный процесс, но довольно сложный и непредсказуемый, с той точки зрения, что каждый организм может вести себя по своему, и даже у одной женщины роды могут проходить по-разному, поэтому лучше перестраховаться. Ведь главное, чтобы малыш и мама были здоровы!

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Наступили роды: основные признаки

Женский организм подготавливается к рождению малыша, когда возникают некие перемены. Начало родов определяет каждая женщина по следующим критериям:

  • Регулярность схваток. Когда у женщины наблюдаются постоянные схватки, пациентка приобретает статус роженицы. Те, кому уже приходилось рожать, знают, как справляться с болью. Самое основное здесь — правильно дышать.
  • Отхождение пробки. Это может случиться в любое время- за несколько дней или часов до рождения ребенка.
  • Отхождение вод свидетельствует о том, что совсем скоро появится на свет новая жизнь.
Наступили роды: основные признаки

Повторнородящим обычно уже рожать не так страшно. Они морально более подготовлены, ведь уже знают все нюансы. Не стоит бояться предвестников родов, неважно в первый раз Вы рожаете или нет. Самое главное знать, как правильно действовать при появлении насморка неизвестного происхождения. А правильным решением будет обращение к своему ведущему гинекологу.