Предлежание плаценты

Одним из достаточно грозных и опасных патологий в гинекологии считается краевое предлежание плаценты. Это осложнение беременности наблюдается в среднем в 0,5% случаев. Очень важно понимать, чем опасно это осложнение для беременной женщины и плода. Больше всего акушеры в данном случае остерегаются кровотечения, которое невозможно предугадать. Это дает повод определить женщин с такой патологией в группу риска.

Почему это произошло?

После оплодотворения яйцо попадает в матку и крепится в том ее месте, где эндометрий толще. Там же начинает формироваться и плацента. Если яйцо «вздумало поселиться» снизу матки, это впоследствии может вызвать предлежание.

Почему яйцо потянулось именно в эту зону матки? Причин может быть две: плодные факторы (которые зависят от самого яйца) и маточные факторы (на которые влияет организм матери).

К первым факторам относят низкую активность оболочек яйца, из-за которой оно «пролетает» почти всю матку, уцепившись только на ее дне. Ко вторым – оперативные вмешательства в матку, а также патологии. Но давайте расскажем все детальнее.

Маточные причины

  • Любые операции, касающиеся матки (кесарево, аборты, удаление миом);
  • Роды с осложнениями;
  • Аномальная форма этого органа или его недоразвитие;
  • Эндометриоз;
  • Эндоцервит;
  • Многоплодная беременности.

Из этого выходит, что большая часть (а конкретнее – две третьих) пациенток с проблемной плацентой – беременные повторно.

Плодные причины

  • Воспаления — сальпингит, аднексит.
  • Гормональный сбой.

Симптомы предлежания хориона

В большинстве случаев предлежание хориона диагностируют при выполнении ультразвукового исследования при полном отсутствии жалоб со стороны женщины. Реже неправильно расположенный хорион проявляет себя возникновением кровотечения из половых путей различной степени интенсивности (от мажущих кровянистых выделений до обильного кровотечения) на фоне полного здоровья. Как правило, возникновению маточного кровотечения способствуют внешние факторы (физическая нагрузка, прием горячей ванны, половой акт и др.).

Симптомы краевого предлежания

В период беременности краевое предлежание плаценты по выражению симптоматики можно разделить на 2 позиции — немая и выраженная. При немой женщина не почувствует никаких изменений, так как симптомы никак не выражены. Когда во время осмотра гинеколог начинает измерять живот, он обязательно отметит завышенную норму положения матки по ее высоте, что обуславливается завышенным предлежанием плода. В этом случае в основном плод размещен в матке неправильно, зачастую он занимает тазовое, боковое или косое положение, это связано с размещением плаценты в нижней части матки. Такое размещение плаценты «заставляет» принять ребенка такое положение.

Неправильная локализация при выраженной форме определяется патогенным признаком, выраженным в наружном кровотечении.

Читайте также:  Календарь беременности. 17-я акушерская неделя

Оно может появиться на любом сроке, но в большей степени на последних неделях беременности. Этот фактор объясняется двумя основными причинами:

  1. В последний месяц беременности женщина ощущает ложные схватки, что приводит к растяжению матки. Когда плацента не может сокращаться, она просто отрывается от стенки и провоцирует разрыв сосудов, что и приводит в итоге к кровотечению.
  2. Плацента не успевает за сегментом матки, который раскрывается намного быстрее. Не достигнув нужных размеров, плацента «вынуждена» планировать, что ведет к ее отслойке и кровотечению.

Важно заметить, что кровотечение наступает одномоментно, и всегда этот момент непредсказуем. Нередко наблюдаются случаи, когда кровотечение начинается во время полного покоя, к примеру, во сне.

Причины возникновения предлежания плаценты

Наиболее распространенной причиной нетипичной фиксации плаценты являются существующие еще до беременности изменения во внутренней стенки матки, который носит название эндометрия.

  • Эндометрий изменяется при воспалении вследствие частых выскабливаний (абортов, диагностических выскабливаний), ранее перенесенных операций или многократных родов, особенно осложненных. Почти всегда эндометрий изменяется при воспалительных заболеваниях женской половой сферы.
  • Кроме того, какие-то другие заболевания матки, изменяющие ее форму, могут явиться причиной неправильной локализации плаценты. Это миома матки, изменения шейки матки, недоразвитие половых органов, в т.ч. матки, и др.
  • Предлежание плаценты очень часто наблюдается при многоплодной беременности.
  • Установлено также, что эта патология примерно в три раза чаще встречается у неоднократно рожавших женщин, чем у первородящих.
  • Эндометриоз – важная причина формирования плацентарного предлежания. При эндометриозе клетки эндометрия во время месячных попадают и закрепляются в брюшной полости.
  • Нарушения менструального цикла матери также могут способствовать формированию плацентарного предлежания. Дело в том, что после попадания плодного яйца в матку оно в норме должно закрепиться в верхнее ее части – на дне или на стенках. Но в случае нарушений менструального цикла и гормонального дисбаланса может случиться ситуация, когда эндометрий еще не готов «принять» плодное яйцо. В таком случае оно может прикрепиться к матке только спустя несколько дней. За это время плодное яйцо опустится сверху вниз, и прикрепление произойдет только в нижней части матки – возникнет предлежание плаценты.

Краевое предлежание плаценты: лечение

Существует несколько способов поднятия краевой плаценты – это может быть медикаментозное лечение или физиотерапия в виде электрофореза с витаминами. Женщине при лечении краевого предлежания плаценты рекомендуется носить специальный бандаж, ежедневно на несколько минут принимать коленно-локтевую позу (4-5 раз в день), а также не допускать даже минимальных физических нагрузок и половых контактов.

При соблюдении рекомендаций врача существует большая вероятность, что плацента поднимется на достаточный уровень, поэтому многим удается избежать кесарева сечения или осложнений во время родов. Согласно статистическим данным в 5% случаев после 32 недели беременности сохраняется краевая плацента, таким образом своевременно начатое лечение может гарантировать вполне благополучные роды.

Краевое предлежание плаценты: лечение

Краевая плацента – предлежание, которое значительно осложняет родовую деятельность. При этом состоянии вероятность перинатальной смерти составляет 7-25% в зависимости от возраста беременной. Встречается такая патология в основном у повторнородящих женщин и сопровождается множественными кровотечениями.

Читайте также:  Многоразовый тест на беременность и его использование

Профилактика Предлежания плаценты:

Профилактика предлежания плаценты заключается в проведении санитарно-просветительной работы относительно вреда абортов, раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, гормональных нарушений.

Профилактика осложнений для матери и плода при предлежании плаценты основана на своевременной достоверной и эффективной диагностике и оказании рациональной квалифицированной помощи. Важно также учитывать реакцию организма на кровопотерю, состояние сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

Роды с аналогичным диагнозом

На 38 неделе беременным с диагнозом предлежание плаценты выполняют плановую операцию кесарева сечения. Дожидаться природных родов в данном варианте страшно из-за немалого риска кровотечений вследствии отслоения плаценты.

Кесарево сечение показано более чем 70% представительниц прекрасного пола с диагнозом полное предлежание плаценты.

Его используют при:

  • Центральном предлежании.
  • Неполном с неправильным размещением плода.
  • Рубцах на матке.
  • Многоплодной либо многоводной беремености.
  • Узком тазе.
  • Первых родах в возрасте более 30 лет.
  • Добавочных рисках, которые связаны с прошлыми прерываниями беремености или операциями на матке.
  • Систематическом и обширном кровотечении.

При иных формах предлежания роды могут протекать по настоящему, но чтобы не было сложностей в родильном доме должна быть готова детская реанимация и операционная для неотложного кесарева сечения. Положительными для естественного родоразрешения являются следующие ситуации:

  • Отсутствие кровотечения или его завершение после прокалывания плодного пузыря.
  • Явные признаки готовности зева к родам.
  • Обычное протекание схваток.
  • Хорошее положение плода.

Стимулирование родов при этом не проходит. Плодный пузырь прокалывают уже при незначительном самостоятельном раскрытии шейки. Однако если при этом кровотечение увеличивается, то прибегают к ургентной операции.

После окончания родов (если даже они проходили физиологическим путем) роженица остается под присмотром. У нее может продолжительно продлиться кровотечение из-за пониженной сократительной способности матки в месте ее срастания с плацентой. Анемия и гипотония тоже отягощают послеродовое состояние.

При предлежании место для ребенка нередко не может самопроизвольно и полностью отслоиться от тела матки, благодаря этому после иследования приходится под наркозом выполнять операцию по отделению последа. В редчайших случаях кровотечение по завершении кесарева сечения остановить нереально и, дабы выручить роженицу, приходится удалить матку.

Полное предлежание плаценты не приговор для материнства, а лишь предостережение к подробному соблюдению всех советов эксперта, серьезной подготовке к родам и дальнейшему щадящему режиму восстановления для молоденькой мамы.

С этой статьей читают

  • Ошибки, которые совершают женщины при нанесении макияжа
  • Как убрать живот после кесарева сечения: питание и упражнения
  • Спорт после кесарева: когда можно заниматься и упражнения
  • 11 Хитростей, чтобы волосы выглядели идеально

Осложнения

Данная патология характеризуется рядом осложнений, имеющих опасные последствия для здоровья и жизни матери:

  • преждевременное начало родов (20 % случаев);
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение в больших объемах;
  • гестоз;
  • анемия вследствие большой потери крови;
  • глубокое приращение плаценты или ее отслойка;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Развитие таких осложнений становится причиной внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития. Самым опасным последствием предлежания является смерть матери – 3 % случаев или ребенка – 7–25 % случаев.

Читайте также:  Боли внизу живота при беременности отдающие в спину правого бока

Виды положений и их описание

Расположение детского места при предлежании бывает разным, от этого зависит, насколько опасно это для будущей мамочки и ребенка. Наиболее неблагоприятный прогноз при полном перекрытии зева.

Полное

Полным называется предлежание, когда плацента полностью перекрывает зев родовых путей. В этом случае ребенок не может самостоятельно появиться на свет. Полное предлежание детского места предполагает проведение кесарева сечения, чтобы избежать осложнений для матери и ребенка.

Неполное или частичное

При неполном предлежании плацента частично перекрывает родовые пути, это считается не такой опасной патологией, как полное. Как именно женщина будет рожать — естественным путем или с помощью кесарева сечения, решает наблюдающий специалист, ориентируясь на состояние здоровья будущей мамочки и наличие сопутствующих патологий.

Низкое или нижнее

При таком варианте детское место расположено в нижней части матки, соответственно и эмбрион находится ближе к выходу из матки, как правило, ближе, чем на 5 см. В этом случае существует угроза преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Центральное

В том случае, если детское место расположено по центру, оно полностью перекрывает выход из родовых путей. Такая локализация — рекомендация для проведения кесарева сечения.

Боковое

В том случае, если плацента прикреплена сбоку матки, говорят о боковом варианте предлежания. При таком варианте размещения детское место перекрывает зев на 2/3.

Краевое

В этом случае родовые пути перекрываются на 1/3. При грамотном ведении беременности возможно избежать осложнений при родоразрешении. При краевом положении существует два варианта прикрепления детского места — по передней стенке и по задней стенке.

По задней стенке

Прикрепление плаценты по задней стенке — наиболее благоприятный вариант развития событий. В этом случае врачи дают положительный прогноз для самостоятельных родов. Как правило, риск возникновения осложнений при родоразрешении очень низкий.

Переднее

При креплении детского места на передней стенке матки повышается вероятность осложнений в развитии беременности. В этом случае высок риск механических повреждений. Из-за движений младенца в третьем триместре возможно отслоение — полное либо частичное. При размещении детского места на передней стенке женщину направляют на стационарное лечение и наблюдение.

Что такое плацента и зачем она нужна

Несмотря на доступность информации по любым вопросам, касающимся беременности, многие будущие мамочки до сих пор считают, что плацента — это «домик» малыша. Вводит женщин в такое заблуждение то, что её часто называют «детским местом». На самом деле это не так, временным «домом» ребёнка является матка и пузырь с околоплодными водами. Плацента же представляет собой уникальный орган, формирующийся в организме женщины только во время беременности, который имеет форму плоского диска или толстого блина. Она густо снабжена кровеносными сосудами, через которые осуществляется питание плода.

Что такое плацента и зачем она нужна

В «детском месте» одновременно циркулирует кровь матери и ребёнка, однако при этом она не смешивается благодаря плацентарному барьеру