Влияет ли эпидуральная анестезия на ход родов?

Через несколько недель у меня будут роды. Рожаю впервые, поэтому очень страшно. Но чувство ожидания чуда перечеркивает все тревоги и страхи. Знакомые мне посоветовали попросить врача сделать эпидуральную анестезию. Такой метода им понравился. Однако все ли так радужно? Может, есть какие-то подводные камни? Я решила досконально изучить все плюсы и минусы. Вот что получилось.

Влияние вида анестезии на ход родов

В 2016 году в Малайзии провели исследование с целью определить продолжительность первой и второй стадии родов с эпидуральной анестезией и без нее. Сто десять первородящих женщин с доношенной одноплодной беременностью разделили на две равные группы. Женщинам, отказавшимся от эпидуральной анестезии, были предложены другие способы обезболивания. В результате исследования выяснилось, что продолжительность первой и второй стадии родов, частота инструментальных вмешательств в вагинальных родах и экстренного кесарева сечения, а также баллы по шкале Апгар существенно не отличались. Однако важно понимать, что в этом исследовании контрольная группа тоже получала анестезию, только иного вида, не эпидуральную.

Показания к применению эпидуральной анастезии

Решение о том, колоть или нет «спасительную» инъекцию женщина может принять сама еще до наступления родов. Многие женщины так бояться родовой боли, что врачи сами назначают им эпидуральную анестезию, чтобы снизить стресс, возникающий у них при родах, который негативно скажется на будущем ребенке. Также учитывается тот факт, что роды могут быть длительными, и молодая мама просто устанет от боли и у нее не будет сил во время потуг.

Существуют медицинские показания, исходя их которых, врачом назначается эпидуральная анестезия:

  • В случае преждевременных родов при рождении недоношенного ребенка проводится эпидуральная анестезия. Благодаря анестезии расслабляются мышцы малого таза роженицы, уменьшается нагрузка на головку новорожденного и уменьшается риск травмирования малыша при прохождении через родовые пути.
  • При дискоординации родовой деятельности, когда не происходит раскрытие шейки матки.
  • Если у роженицы высокое артериальное давление, введение обезболивающего препарата помогает его нормализовать.
  • При многоплодной беременности, крупном плоде.
  • Невозможность проведения общего наркоза, например, при кесаревом сечении.
  • Если молодая мама долго не может родить и испытывает мучительную боль.

Особенности проведения

Как делают эпидуральную анестезию. Наркоз может вводиться пациенту в положении сидя или лежа. В первом случае пациент садится, сгибая спину, во втором — ложится на бок и сворачивается «калачиком».

Оба способа гарантируют полный доступ к области позвоночника. Главное условие – обеспечить полную неподвижность спины

При отсутствии движения устраняется риск неверных движений специалиста.

Как результат – в будущем не появятся осложнения от наркоза. Обратите внимание, что при проведении наркоза могут возникнуть неприятные ощущения. Важно набраться терпения и не поддаться действию болевого импульса.

Показания к проведению

Ответив вкратце на вопрос о том, что такое эпидуралка, переходим к проблеме более важной — о показаниях к её применению.

Здесь среди врачебного сообщества во мнениях наблюдается определённый разнобой:

  1. В Европе (не во всей, правда) в качестве показания учитывается сам факт родов — при сопутствующем согласии роженицы на проведение процедуры.
  2. У нас чаще всего к показанию относят чрезмерность болевого синдрома — акушеры определяют этот уровень без приборов.
Читайте также:  Массаж при беременности на ранних сроках – 1, 2, 3 триместры

роддома

  1. При первых сокращениях матки, то есть при только лишь возникающих болях.
  2. При удостоверенной (шейка матки раскрылась на 3-5 см) адекватности родовой деятельности, т. е. болевых ощущений в самом начале избежать не удастся.

Знаете ли вы? При родовспоможении обезболивание впервые было применено при помощи хлороформа ещё в 1847 году. Одним из последствий этого случая стало то, что родившуюся девочку (дело было в Шотландии) назвали Анастезия.

Техника выполнения

Недлинная (от 10 минут до четверти часа) операция, итогом которой становится ввод и закрепление специального катетера, сама по себе стандартна и практически безболезненна.

Через катетер в организм проникают местные анестетики либо, если назначил врач, наркотические анальгетики.

Действие лекарственных веществ локализовано и не системно по отношению к единому пока ещё организму матери и ребёнка.

Дозировку определяет доктор — в зависимости от неё боль уйдёт полностью или ослабнет.

После родов катетер сразу же медикаментов при беременности должно строго регулироватся, ведь принимая Церукал, Диклофенак, Ингалипт, Ливарол, Клион Д, Ампициллин, Алмагель, Дицинон без врачебных рекомендаций можно навредить себе и ребенку.

Как проходит процедура?

Эпидуральная анестезия проводится за несколько минут. Её действие ощущается, примерно, через 20 минут, после процедуры. Во время процедуры женщина либо сидит на кушетке, либо лежит, немного прижав колени к животу. Чтобы процедура прошла удачно, женщина должна быть максимально спокойна и стараться не двигаться. Врачи рекомендуют задержать дыхание пациентке на несколько секунд, когда анестезиолог вводит иглу в спину. Далее вставляется катетер. Через него в организм женщины вводят лекарственные препараты. Беременная может под действием медикаментов уснуть на некоторое время.

Показания для применения эпидуральной анестезии могут быть разного характера. Некоторые женщины не хотят испытывать муки при рождении ребёнка, другие – убеждены в том, что они должны чувствовать природную боль. В любом случае, если нет для этого противопоказаний, женщина может попросить об обезболивании во время родов, а также отказаться от него.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди основных плюсов эпидуральной анестезии можно выделить такие, как

  • Полное отсутствие болезненных ощущений во время родов;
  • Во время родов женщина может расслабиться и отдохнуть;
  • Уровень гормона адреналина падает;
  • Снижение артериального давления у пациентки (именно поэтому не рекомендуется проводить данную процедуру гипотоникам);
  • Лекарственный препарат не проникают в плаценту и не влияет никоим образом на плод.

Данный метод анестезии применяют преимущественно при кесаревом сечении.

Выводы и рекомендации

Прежде чем использовать данный вид наркоза, врач обязан проинформировать пациента о возможных последствиях данной процедуры. Кроме того, у некоторых пациентов есть противопоказания к такому наркозу. К примеру, эпидуральную анестезию нельзя использовать беременным женщинам с кожными высыпаниями на спине, существенными искривлениями позвоночника, тем, у кого узкий таз.

Не рекомендуется применение такого наркоза для гипотоников и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Процедура противопоказана при косом или поперечном положении плода.

Похожие записи

  • Причины и последствия ангины для здоровья
  • Последствия удаления зуба мудрости для человека
  • Внутриутробная инфекция у новорожденных: причины и последствия
  • Удар в челюсть и его возможные последствия для здоровья
  • Возможные последствия внематочной беременности
  • Псориаз — причины и последствия заболевания
  • Какие могут быть последствия передозировки витамином D?
  • Причины и последствия кислородного голодания мозга
Читайте также:  Разнообразие выбора тестов на беременность с высокой чувствительностью

Возможные последствия и осложнения после эпидуральной анестезии у мамы

Вообще после любого медикаментозного, медицинского вмешательства могут наступить осложнения. Сразу отмечу, что наркоз осложнения вызывает очень редко. Также все негативные последствия становятся следствием причин проблем со здоровьем.

Например, реальный случай. У женщины было нарушение свертываемости крови, что является противопоказанием к процедуре. Однако врач ей назначил анестезию, вследствие чего у нее развилась эпидуральная гематома. К счастью, все обошлось, хирургического вмешательства не потребовалось, гематома рассосалась в течение четырех недель.

Второе возможное осложнение — вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область из-за неаккуратности врачей. Это вызывается проколом мозговой оболочки. Чуть выше я писала, что игла должна доходить ровно до оболочки, но не далее. Такая оплошность станет причиной головных болей. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до нескольких месяцев.

Еще одно осложнение вызывается неправильной дозировкой препарата в большую сторону. Тем самым провоцируется развитие спазмов, а иногда и потеря памяти.

Проанализировав эту информация, я поняла — риск, хоть и не велик, но все же существует, тут как уж повезет.

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Вид анестезии Плюсы Минусы
Эпидуральная Ясное сознание, возможность применения для женщин с бронхиальной астмой, мышечными патологиями, возможность повторного введения препарата при проведении операции Риск неправильного введения, необходимость выжидания времени перед началом операции, риск частичного обезболивания и появления дискомфорта у матери, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем у новорожденного
Спинальная Полное обезболивание, возможность проведения экстренной операции, точность пункции, сравнительная дешевизна, действие препарата до 120 минут Возможность появления головных болей в первые 3 дня после операции
Общий наркоз Возможность проведения экстренной операции, длительность действия до 70 минут, минимальное наличие противопоказаний Риск травмирования ротовой полости, появление головокружения, спутанности сознания у матери и угнетения ЦНС и дыхания у ребенка
Эндотрахиальный Быстрое обезболивание, возможность продления действия Последствия для матери в виде кашля, травм ротовой полости и для ребенка – в виде угнетения дыхания, нервной системы

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания этого анестетика может быть довольно разным. Все зависит от протекания беременности и ее сложности. Давайте рассмотрим более детально, в каких случаях препарат может влиять положительно или отрицательно на родовую деятельность и будущее здоровье роженицы.

Показания:

  1. Ее активно могут применять при недоношенной беременности. С помощью препарата врачи вызывают активное природное расслабление всех мышц таза и роды проходят в более щадящих и естественных условиях. Таким образом, мама не будет испытывать чрезмерную боль от того, что ее организм не успел подготовится к этому процессу заранее.
  2. Неправильная координация родовой деятельности. При подобном случае роженица испытывает глубокие потуги, однако матка не начинает сокращаться или же делает это неправильно. В этом случае препарат может активизировать работу мышц и поможет раскрыться матки естественным путем.
  3. Его также активно задействуют, если у роженицы чрезвычайно повышенное артериальное давление. Препарат помогает нормализировать и задержать давление на нужном уровне во время прохождения всех этапов родов.
  4. Непредвиденные осложнения. Эпидуральная анестезия необходима, если плод очень крупный или же беременность многоплодная. Часто препарат задействуют также, если в будущей маме нельзя применять по каким-то причинам общий наркоз.
  5. Нельзя обойтись без этого анестетика и вовремя очень сложных или затянувшихся родов. К примеру, западные клиники активно применяют этот препарат уже довольно долгое время, чтобы не мучать женщин и создавать им поменьше болезненных ощущений. Однако, наши специалисты имеют совершенно другое мнение на этот счет.

Показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия противопоказания имеет довольно серьезные, которые могут существенно влиять на здоровье или жизнь роженицы.

Противопоказания:

  1. Препарат недопустим при аномальном низком давлении.
  2. Роженица имеет любые трудности с позвоночником или же он неестественно искривлен, что ведет к затруднению ввода катетера.
  3. На спине имеются любые воспаления в месте возможного прокола.
  4. Аллергия или непереносимость препарата.
  5. Сильное кровотечение во время родовой деятельности.
  6. Психические расстройства или бессознательное состояние женщины во время родов.
  7. Собственноличный отказ роженицы.
  8. Слабые сосуды или болезни сердца.
Читайте также:  Желчные колики симптомы и лечение при беременности

Больно ли делать

Наиболее неприятный момент в ходе проведения эпидуральной анестезии — прокалывание кожи, спинномозговые оболочки не имеют болевых нервных окончаний. Для устранения боли на этапе проведения инъекции врач обкалывает «поле действия» лидокаином или другим анестетиком. Далее женщина не ощущает, что ей проводят, а отмечает лишь небольшое сопротивление в спине.

В целом женщины отмечают, что делать эпидуральную анестезию при родах не больно.

Смотрите в этом видео о том, как рожать с применением эпидуральной анестезии:

Проведение эпидуральной анестезии

Как делают эпидуралку при родах? Вот схема проведения процедуры:

  1. Беременная садится на кровать, согнув спину, или ложится на бок, свернувшись “калачиком” для обеспечения максимального доступа к позвоночнику. Важное правило: нельзя двигаться во время процедуры, необходимо находиться в том положении, которое укажет анестезиолог. Стоит морально подготовиться к тому, что придется некоторое время испытать неприятные ощущения, при этом отстраняться от врача нельзя! Неподвижность является залогом минимального риска развития осложнений после процедуры.
  2. Место прокола хорошенько обрабатывают антисептиком.
  3. Выполняют обычный укол обезболивающего для снятия чувствительности дермы, подкожно-жировой клетчатки в области предстоящего прокола.
  4. Анестезиолог выполняет прокол, вводит в эпидуральное пространство позвоночника иголку, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.
  5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку (катетер), через которую анестетики поступают в эпидуральное пространство. Сколько действует эпидуральная анестезия при родах? Катетер в спине находится такое количество времени, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним роженица может свободно двигаться, но без резких движений. Во время родов катетер также находится в спине женщины.
  6. Иглу извлекают, после чего крепят трубку катетера к спине при помощи лейкопластыря.
  7. Анестезиолог проводит пробную подачу анестезии в небольшом количестве, чтобы проверить отрицательные реакции организма.
  8. После родоразрешения катетер извлекают из спины женщины, а область прокола заклеивают пластырем. Специалист рекомендует роженице оставаться в положении лежа некоторое время, чтобы снизить риск развития осложнений после процедуры.

В том случае, если роженица ощущает приближающуюся схватку во время прокола, необходимо сообщить об этом анестезиологу, и он остановится. Главное правило: во время прокола оставаться максимально неподвижной!

При вводе катетера может возникнуть “прострел” в спину или ногу. Это означает, что трубка задела корешок нерва, беспокоиться не стоит.

При ощущении каких-либо изменений в самочувствии, например, онемели ноги или язык, появилась тошнота или головокружение, следует сразу же рассказать об этом анестезиологу. Как правило, подобных признаков не должно быть, если же они появились, значит, что-то пошло не так.

Продолжительность прокола и установки катетера занимают примерно 10 минут. Как правило, действие препаратов начинается в течение 20 минут после введения.

Многих беременных волнует вопрос, больно ли делать эпидуральную анестезию. Нет, не больно, скорее даже, неприятно, но терпимо. К тому же дискомфорт продлится всего лишь несколько секунд. В дальнейшем, даже во время движений, катетер не ощущается.

Введение анестетиков возможно в 2 режимах:

  • однократно, при необходимости с повтором через 2 часа — во время действия препаратов роженице врачи советуют лежать по причине расширения сосудов на ногах, а отток крови к ним может вызвать потерю сознания в том случае, если женщина встанет;
  • непрерывно, через небольшие промежутки времени — небольшими дозами.

Какие применяют препараты для эпидуралки при родах? Как правило, используют лекарства, которые не могут проникнуть через плаценту: