Внимание! Не все свечи можно применять при геморрое у беременных

Беременность является не только удивительным периодом, когда всего из двух родительских клеток начинает формироваться целый организм. Это еще и время огромной ответственности. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и своего ребенка.
Механическая и иммунная защита, питание и выделение, гормональная поддержка и дыхание плода – все эти функции осуществляются благодаря материнскому организму.

Геморрой при беременности

Беременность – это не только радостное событие и связанные с ним приятные хлопоты. Это особенное состояние может быть фоном для возникновения некоторых проблем со здоровьем.

Начиная со II триместра риск возникновения геморроя повышается. Это происходит вследствие роста плода и увеличения размеров матки, что сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Самый высокий риск развития геморроя имеет место в конце III триместра беременности и в период родов.

Лечить геморрой при беременности – ответственный процесс, который имеет ряд особенностей. Это связано с тем, что лекарственные средства могут быть опасны для развивающегося плода. Традиционные лекарства от геморроя при беременности не подходят, так как лечение препаратами системного действия (таблетки, капсулы) может оказать негативное влияние на плод.

Медикаментозное лечение при беременности должен назначать квалифицированный специалист.

Препараты от геморроя для беременных должен назначать квалифицированный специалист. Под контролем врача могут быть назначены флеботропные препараты, которые нормализуют тонус вен и улучшают микроциркуляцию крови в сосудах. Актуальными являются лекарства местного действия, например, свечи и крем от геморроя для беременных. На начальных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы имеют небольшие размеры, геморрой при беременности лечить можно очень успешно при помощи местных средств.

Во время лечения геморроя при беременности препараты следует сочетать с соблюдением диеты. Основу питания должны составлять продукты, положительным образом влияющие на работу кишечника: сухофрукты (чернослив, инжир, курага), кисломолочные продукты (кефир, йогурты), овощи и фрукты, морская капуста. В качестве дополнительного средства можно применять в пищу отруби. При отсутствии заболеваний со стороны почек рекомендуют соблюдать определённый питьевой режим: рекомендуется употреблять не менее 2 литров воды в сутки.

Также очень важно соблюдать гигиену заднего прохода.

4 основных фактора развития геморроя у беременных

В случаях, когда имеются крупные геморроидальные узлы, которые не вправляются самостоятельно (3 и 4 стадии заболевания) и сопровождаются выраженными болями и зудом, может понадобиться оперативное лечение геморроя. Обычно отдают предпочтение малоинвазивным методикам (склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция).

У большинства рожениц геморроидальные узлы исчезают по истечении двух месяцев после родов. Однако проблему не стоит недооценивать: если возникает геморрой, как лечить при беременности это неприятное заболевание, должен определять специалист! Квалифицированное лечение желательно получить в женской консультации, не откладывая на потом.

Средства от геморроя для лечения беременных

Подбирая препараты от геморроя при беременности, стоит обратить внимание на комбинированные средства, которые объединяют в себе несколько эффектов, позволяют сократить количество применяемых лекарств до минимума и добиться результата.

Одним из таких комбинированных средств от геморроя являются свечи и крем Прокто-Гливенол®, которые обладают несколькими эффектами:

  • Венотонизирующим
  • Обезболивающим
  • Противовоспалительным

Прокто-Гливенол® ректальные свечи Прокто-Гливенол® крем

Прокто-Гливенол® облегчает боль и зуд, позволяя улучшить состояние женщины. Непосредственное воздействие на причину возникновения заболевания — ослабленный тонус венозных сосудов, позволяет уменьшить размеры геморроиданальных узлов и улучшить венозное кровообращение в области прямой кишки. В острой стадии заболевания Прокто-Гливенол® применяют 2 раза в день, при стихании обострения -1 раз в день.

Свечи или крем Прокто-Гливенол® могут быть назначены начиная со II триместра беременности и в период кормления грудью.

Даже нормальное течение беременности означает серьезные нагрузки на все органы и системы. Появление осложнений геморроя (кровотечения, анемия) может привести к значительному ухудшению состояния женщины и представлять угрозу для плода. Именно поэтому так важно диагностировать геморрой у беременных на начальных этапах, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и добиться максимально эффективного лечения.

Причины геморроя у беременных

Заболевание может развиваться не только у беременных женщин. Связано оно с малоподвижным образом жизни, поэтому в группе риска находятся кассиры, офисные работники и водители, особенно дальнобойщики. Что касается будущих мам, то у них геморрой перед родами может возникнуть по следующим причинам:

  1. Хронические запоры. Из-за увеличившейся матки перистальтика кишечника ухудшается, он реже опорожняется. Скопившиеся в нем каловые массы создают нагрузку на вены кишечника, что приводит к их расширению.
  2. Низкая физическая активность. Будущие мамы часто не могут много двигаться, некоторые вынуждены большую часть дня лежать из-за угрозы выкидыша. Это приводит к застойным процессам в области малого таза, поэтому вены анального отверстия расширяются и появляются геморроидальные узлы.
  3. Гормональный фон. Высокий уровень прогестерона в организме беременной женщины приводит к расширению вен в области малого таза и нижних конечностей.
  4. Увеличение массы тела будущей мамы. На последних месяцах беременности многие женщины сильно поправляются, это создает сильную нагрузку на всю кровеносную систему организма и приводит к развитию геморроя, варикозной болезни.
Читайте также:  Запреты для кормящих мам: что можно, а от чего лучше отказаться

Еще одна причина возникновения геморроя – это роды. Возникновение геморроидальных узлов в этой ситуации всего связано с огромной нагрузкой на мышцы и вены ануса во время родов. Чтобы избежать подобных осложнений, женщине необходимо уметь правильно тужиться. Особенно важно знать, как рожать с геморроем, тем будущим мамам, у которых до беременности были проблемы с кишечником.

Какие свечи разрешены беременным?

Геморрой часто появляется во время вынашивания ребенка по ряду причин. Повышается нагрузка на органы малого таза в связи с увеличивающейся маткой и нарушается отток венозной крови от кишечника. При появлении первых же симптомов беременной женщине необходимо обратиться к специалисту.

Только он может подобрать самые эффективные и безопасные для будущей мамы и ребенка лекарства. Ни при каких обстоятельствах не следует лечить это заболевание самостоятельно, ведь тогда можно подвергнуть риску свое здоровье и благополучие малыша.

Конечно, для лечения геморроя на сегодняшний день имеется большое количество фармакологических средств. Среди них не малое значение имеют ректальные свечи. Но при беременности многие из них противопоказаны, однако существуют и исключения.

Применение лекарств местно у будущих мам позволяет снизить значительно риск побочных действий, лечение будет эффективным и наиболее безопасным для ребенка. Некоторые лекарства выпускаются как в виде мазей, так и в виде суппозиториев, что очень удобно. Это Релиф, Троксевазин, Постеризан. Свечи от геморроя для беременных разрешено применять только на основе растительных компонентов. Они деликатно успокаивают, смягчают кал, устраняют боль, делают процесс опорожнения кишечника более комфортным.

Разновидности патологии, типичные для начала беременности

Мнение экспертаБоженко НадеждаСемейный доктор частной практики. Более 12 лет вопросВ большинстве случаев в начале беременности развивается хронический геморрой. Симптоматика выражена слабо или отсутствует. Острая форма течения заболевания более характерна для поздних сроков.

Чаще всего в первом триместре у женщин наблюдается геморрой 1-ой стадии. Локализация узлов может быть любой: встречается наружное, внутреннее или смешанное расположение поврежденных сосудов.

Причины возникновения болезни

Почему вылезает геморрой на 37 неделе беременности? Обычно на поздних сроках беременности геморроидальные шишки увеличиваются и отекают вследствие давления увеличенной матки на прямую кишку.

Геморрой на 38 неделе беременности и геморрой на 39 неделе беременности тоже могут возникнуть вследствие увеличения матки. Также выделяют предрасполагающие факторы к развитию недуга. Среди них можно отметить:

  1. Нарушения стула. Если возникает диарея или запор при беременности, то надо немедленно предпринять соответствующие меры для улучшения перистальтики кишечника.
  2. Гиподинамия. Беременность не является поводом отказаться от ежедневных прогулок на свежем воздухе. Если женщина постоянно находится в сидячем положении, то это неминуемо ведет к обострению хронического геморроя.
  3. Нарушения гормонального фона. Повышенное количество прогестерона приводит к снижению тонуса сосудистых стенок и растяжению вен.
  4. Хронические заболевания кишечника. Если женщина страдает от дисбактериоза, ректального пролапса или других заболеваний органов ЖКТ, то вероятность возникновения геморроя во время вынашивания ребенка возрастает.
  5. Хронические заболевания сосудов, сопровождающиеся нарушением кровотока в области органов малого таза.
  6. Наличие анальных трещин.

Стоит ли беременным женщинам соблюдать карантин?

Покидать пределы квартиры и отправляться в медицинское учреждение необходимо только при появлении потенциальной угрозы здоровью будущей мамы и малыша.Светлана, 32 года: «Я беременна вторым. Узнала о пополнении в семье за несколько недель до введения режима самоизоляции и успела встать на учёт. Мой гинеколог сама звонит в назначенный день и спрашивает о моем самочувствии, записывает изменения веса и объём живота. Говорит, чтобы я не выходила из дома. Тяжело, конечно. Тем более первый ребёнок постоянно просится погулять. Дышим воздухом на балконе и стараемся не выходить на улицу».Можно ли беременным женщинам взять больничный на период самоизоляции

Диагностика заболевания

С диагностикой заболевания редко возникают проблемы. В большинстве случаев достаточно метода пальпации, чтобы поставить диагноз. Врач в первую очередь выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. Для точного диагностирования используют методы инструментального и лабораторного исследования.

Чтобы оценить состояние прямой кишки, используется ректороманоскопия. Данный метод представляет собой инструментальное исследование, в ходе которого в прямую кишку вводится специализированное приспособление. С его помощью удается точно определить локализацию болезни и ее выраженность.

Анализ крови и другие классические лабораторные исследования позволяют понять, в каком состоянии находится организм в целом. Если геморрой дал о себе знать на 35 неделе беременности, то обязательно сдается биохимический и классический анализ крови.

Лекарства от головной боли для беременных

Практически любое заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Они сигнализируют нам о том, что в организме не все в порядке и требуется срочная помощь. Зубная и головная боль являются самыми частыми причинами использования обезболивающих средств или анальгетиков.

Читайте также:  Вторая беременность: признаки на ранних сроках

Кроме того, беременная женщина становится более чувствительной к раздражающим факторам. Поэтому головная боль при беременности вовсе не редкость, а лечить её разрешается следующими средствами:

  1. Парацетамол. Безопасность препарата не вызывает никаких сомнений. Прием рекомендуется начинать с детской дозировки (250мг) и при отсутствии эффекта постепенно увеличивать дозу.
  2. Таблетки Но-шпа и свечи Папаверин используют для устранения спазма сосудов головного мозга. Такие спазмы могут являться причиной сильных головных болей и мигрени.
  3. Ибупрофен, Нурофен. Однако эти препараты не используют в 3 триместре и используют с осторожностью в 1 и 2 триместрах.

Этот список безопасных обезболивающих можно дополнить вспомогательными мерами по устранению болей:

  1. Больше отдыхать в спокойной обстановке, при необходимости можно принять 1 таблетку Валерианы.
  2. Использовать ароматические масла (лаванда, мята, чайное дерево) или бальзам «Золотая звезда». Это позволит отвлечься от боли.
  3. Приложить к голове тканевую салфетку, смоченную прохладной водой.
  4. Чаше проветривать помещение и не допускать застоя воздуха.
  5. Народные методы лечения головной боли. Можно прикладывать к голове капустный лист или цедру лимона.

Особенности геморроя в третьем триместре

В последние три месяца беременности ребенок активно растет, за это время его масса может увеличиться в 2-3 раза, что становится причиной перехода геморроя в открытую и очень болезненную форму. На этом сроке, особенно после 36 недель, любое лечение, кроме профилактических мер и консервативной терапии, противопоказано. Нужно не допустить развития болезни хотя бы до 39 недель (на этом сроке женщина может родить здорового ребенка).

Обострение заболевания провоцирует сильное напряжение мышц во время посещения туалета, поэтому на 36–39 неделе нужно постараться исключить запоры. Для этого рекомендуется употреблять жидкую пищу или свежие овощи, богатые клетчаткой. В последнем месяце отеки всего тела матери усиливаются, поэтому количество соли нужно ограничить.

Облегчить процесс дефекации помогут и масляные клизмы. Перед сном в задний проход нужно ввести 70–100 мл любого растительного масла (лучше облепихового или оливкового), подогретого на водяной бане. Утром опорожнение кишечника пройдет без усилий.

Затвердевание кала может быть вызвано витаминно-минеральными комплексами, в частности входящим в них железом, поэтому после 36 недели их прием стоит прекратить. Ребенку это не повредит, все жизненно важные органы к этому времени сформированы. У женщины избыток минералов к 39 неделям может привести к затруднению расхождения тазовых костей.

У среднестатистической женщины организм начинает готовиться к родам на 38-39 неделе, живот опускается, головка ребенка сильно давит на кишечник. Обострение геморроя именно на этом сроке — распространенное явление. Если такое случается, то в 39-40 недель проводится кесарево сечение.

Лечение геморроя у беременных

Многое зависит от того, о какой стадии заболевания идет речь, и каков срок самой беременности. Главное, о чем думают врачи – это сохранение беременности и бережное отношение к малышу. По этой причине до самого последнего стараются избежать оперативного вмешательств, да и малоинвазивные средства оставляют на самый крайний случай, стараясь отодвинуть их на послеродовой период.

В любой аптеке фармацевт предложит вам множество средств от геморроя, разрешенных во время беременности: мази, свечи, компрессы и многое другое.

Однако схема лечения должна подбираться индивидуально. Дело в том, что геморрой разнообразен по формам и проявлениям, а значит, самолечение может обернуться лишь ухудшением самочувствия.

Наружный

Лечение наружного геморроя практически никогда не требует оперативного вмешательства. Как правило, врачи назначают анестезирующие свечи, мази, теплые ванны. Важным этапом лечения геморроя в любой форме является гигиена области анального отверстия. По окончании каждого акта дефекации необходимо подмываться прохладной водой.

Лечение геморроя у беременных

Не обойдется и без лечебной диеты: обилие свежих, спелых фруктов и овощей при весьма умеренном употреблении белков и углеводов. Жирную пищу, соленую, острую, пряную лучше вовсе исключить из своего рациона. Также следует поступить и с алкоголем, если по каким-то причинам вы не отказались от него на время беременности.

Острый

Острый геморрой требует более решительных действий. Хотя и тут многое зависит от стадии. На бессимптомной стадии лечение примерно такое же, как описано в предыдущем разделе: диета, гигиена, мази и свечи. Могут быть назначены Троксевазин или Релиф, а также Гепариновая мазь.

На второй стадии, когда появляется кровотечение, острая боль и подобные симптомы, к наружным средствам могут добавить и средства, принимаемые внутрь. В этот же период назначают теплые ванны с добавлением марганцовки, так как часто возникает спазм сфинктера. В этом случае, чаще всего, применяется свечи.

Без операции стараются обойтись, даже если геморрой сочетается с трещиной в заднем проходе. Обычно в этом случае к общим рекомендациям добавляется полный покой, очистительные клизмы перед походом в туалет, послабляющие препараты и так далее.

Читайте также:  Какие существуют причины женского бесплодия?

Однако в некоторых случаях без операции или малоинвазивных методов обойтись не удается. Тогда метод лечения и срок проведения операции выбирается в зависимости от тяжести ситуации. В самых редких случаях применяют иссечение геморроидальных узлов – собственно, операция.

Чаще же всего стараются обойтись более щадящими методами. Например:

  • Склеротерапия – введение в воспаленный узел специального состава, который заставляет сосуды схлапываться. В результате нарушения кровообращения в узле, тот отторгается через 7–10 дней.
  • Легирование – еще один бескровный метод лечения. В ходе лечения узел защемляется особым кольцом из латекса. В этом случае также имеет место нарушение кровообращение и отторжение отмершего узла через неделю.
  • Инфракрасная коагуляция – когда на узел с 3–5 точек воздействуют теплом или лазерным лучом. Это провоцирует ожег, и, опять же, отторжение поврежденных тканей.

Лечение народными средствами

Вполне допустимо и лечение геморроя народными средствами, однако, только после консультации с врачом. Так, принимая теплую ванну, вы вполне можете добавить в воду вместо марганцовки аптечную ромашку, в сочетании с подорожником и крапивой.

Лечение геморроя у беременных

В воду добавляются не сами травы, а настой из них: 20 г сбора нужно залить 2 л горячей воды и настоять в течение 2-3 часов. Затем настой процеживают и добавляют в ванну.

Внутрь можно принимать настой на медунице лекарственной. На стакан кипятка необходимо положить столовую ложку сушеной травы. Медунице, для того, чтобы настояться, хватит получаса. Затем настой принимают 3 раза в сутки по столовой ложке.

Помните, что в любом случае, прежде, чем приступать к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом. Вопреки общему убеждению, далеко не все народные средства можно применять, будучи беременной.

Некоторые травы вызывают спазм мышц или, наоборот, их излишнее расслабление, часть проникают через плаценту к плоду. Кроме того, травы могут вызывать аллергическую реакцию.

Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести состояния пациента, анализе факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами (наличие сопутствующих заболеваний, предшествующий прием антибиотиков и др.), результатов микробиологической диагностики.

У пациенток в тяжелом состоянии (ОРИТ) рекомендована комбинированная терапия: защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам), цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим цефтаролина фосамил,) в/в в комбинации с азитромицином или кларитромицином. Альтернативой является применение цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон, цефтотаксим) в/в в комбинации с респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в.

По данным предыдущих эпидемий гриппа (2009-2010) и вспышек коронавирусной инфекции (2004, 2012), было показано увеличение частоты обнаружения инфицирования золотистым стафилококком, в том числе MRSA. Учитывая этот факт, у отдельных категорий пациентов (недавно перенесенные оперативные вмешательства, госпитализации или пребывание вдоме престарелых, наличие постоянного внутривенного катетера, диализ) целесообразно эмпирическое назначение препаратов, обладающих антистафилококковой активностью (цефтаролина фосамил, линезолид, ванкомицин) в комбинации с азитромицином в/в или респираторным фторхинолоном в/в.

У пациентов с факторами риска инфицирования P. aeruginosa (длительная терапия системными ГКС, муковисцидоз, вторичные бронхоэктазы, недавний прием системных антибиотиков) рекомендованы комбинация β-лактамного антибиотика с антисинегнойной активностью (пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем/циластатин, дорипенем) с ципрофлоксацином или левофлоксацином; альтернатива – комбинация β-лактамного препарата с антисинегнойной активностью с аминогликозидами II-III поколения и макролидами, либо респираторным фторхинолоном.

В случае клинической неэффективности, развитии нозокомиальных осложенений, выбор антимикробного препарата осуществлять на основании факторов риска резистентных возбудителей, предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики (пиперациллин/тазобактам, цефепим/сульбактам, меропенем, дорипенем, имипенем/циластатин,цефтолозан/тазобактам, цефтазидим/авибактам, тигециклин, азтреонам, амикацин и др.).

У беременных, рожениц и родильниц при осложненных формах инфекции антибактериальная терапия должна быть назначена в течение первых 2-3 часов после госпитализации. Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно.

При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:

  • цефалоспорин III поколения ± макролид;
  • защищенный аминопенициллин ± макролид;

При третичной бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители – метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях):

  • цефалоспорин IV поколения ± макролид;
  •  карбапенемы;
  • ванкомицин;
  •  линезолид.

К антибактериальным лекарственным средствам противопоказанным при беременности относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды.

Геморрой после родов

От того, как лечили геморрой при беременности в 3 триместре, зависит течение родов. Акушеры-гинекологи утверждают, что выпадение геморроидальных узлов наблюдается в половине случаев, когда расширяется шейка матки и расслабляются сфинктеры прямой кишки. Обычно их вправляют вручную для предотвращения ущемления. Восстановлению тонуса тазовых вен способствует гормон окситоцин, сокращающий матку.

Обострения геморроя связывают с осложненным течением беременности или нарушением кормящей матерью режима. Возвращение домой и уход за малышом — значительная физическая нагрузка для неокрепших мышц. Вес ребенка на руках, коляски, сумки – всё это провоцирует рост геморройных узлов.

Геморрой после родов

В терапии помогают препараты-венотоники (Детралекс, Флебодиа), свечи серии Релиф, Анестезол, Нео-Анузол, Прокто-гливенол. Если диета не снимает запор, рекомендуются слабительные средства на основе лактулозы (Дюфалак, Форлакс). Оперативное лечение показано при безуспешной терапии кровоточащего геморроя во время беременности. Применяют малоинвазивные способы (склеротерапию, криодеструкцию, лазерную коагуляцию), лигирование кольцами.