Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

Сердце — это один из наиболее важных органов человека. Именно оно отвечает за ток крови, обеспечивая тем самым все органы кислородом и питательными веществами. Но временами происходят сбои и появляются шумы в сердце.

Показания к обследованию сердца

Функционирование сердечно-сосудистой системы у младенцев и взрослых людей имеет свои отличия. Характер внутриутробного кровоснабжения плода обуславливает сохранение некоторых особенностей сердечной гемодинамики в периоде новорожденности и иногда до 1-2 лет.

Когда делают УЗИ сердца новорожденному:

  • при выслушивании неонатологом или педиатром во время аускультации грубых шумов над областью сердца;
  • в случае внутриутробного диагностирования ВПС;
  • при регистрации нарушения сердечного ритма либо проводимости по данным электрокардиограммы (тахикардия – пульс свыше 160 ударов в минуту, брадикардия – ЧСС менее 40-50 ударов в минуту; различные блокады, аритмии и экстрасистолы);
  • в случае вялого сосания или полного отказа от груди, появления синюшного окраса кожи (чаще конечностей, в области носогубного треугольника) при плаче, во время кормления или беспокойства малыша;
  • низкий темп набора массы тела или отсутствие прибавки в весе;
  • обморочные состояние, часто рецидивирующие ОРВИ, бронхиты и пневмонии;
  • наличие у одного или обоих родителей врожденного порока.

Противопоказания

Эхокардиография не имеет абсолютных противопоказаний даже при тяжелом состоянии ребенка, при появлении лихорадки или других признаков болезни. Исследование затруднено в случае выраженного беспокойства ребенка, не проводится на фоне судорог.

Не существует и лимита на исследование. Если есть необходимость регулярно контролировать состояние малыша, а также его ответ на проводимое лечение, процедура может проводиться ежедневно, несколько раз в течение суток.

Причины сердечных шумов

Функционирование органов фиксируется еще задолго до появления младенца на свет. Кровь направляется сердцем по сосудам, щитовидкой синтезируются гормоны, почками продуцируется урина, слизистой оболочкой ЖКТ всасываются питательные вещества, вода. Единственным органом младенца, который не начинает функционировать внутриутробно, выступают легкие.

После родов легкие открываются, начинают работать. С этого срока начинается активная работа сердца. Для получения представления касательно состояния сердца педиатр прослушивает сердечные тоны, возможные шумы посредством стетоскопа.

Причины шумов в сердце у новорожденного различные. Зачастую они объясняются переходом от внутриутробного кровообращения к внеутробному. У плода кровь по артериям течет смешанная. Это спровоцировано особенностями ССС. Смешению крови способствуют три анатомических образований:

Причины сердечных шумов
  • овальное окно;

    Открытое овальное окно

  • артериальный (Баталов) проток;
  • венозный (Аранциев) проток.

Когда рождается младенец, эти образования еще существуют. Затем они закроются, зарастут. Первые дни жизни могут сопровождать шумы. Затем они исчезают.

Невинными считаются те звуки, которые провоцируют дополнительные хорды, располагающиеся аномально. В эту группу включен и шум из-аз незакрытого овального окна.

Стать причиной шумов могут серьезные проблемы:

  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • стеноз артерий легкого;
  • пороки сердца;
  • открытый Баталов проток.
Причины сердечных шумов

Основными провокаторами шумов сердца у младенцев считаются:

  • сужение крупных сосудов, направляющихся от сердца;
  • проемы в перегородках сердца;
  • неплотное закрытие створок клапанов;
  • аномалии, проявляющиеся на поверхности камер сердца;
  • сужение любого из клапанов;
  • щель, возникшая между аортой и легочной артерией.

Среди болезней, вызывающих посторонние звуки сердца, выделяют:

  • рахит;
  • кардиомиопатия;
  • воспаление эндокарда;
  • сердечные пороки;
  • патология щитовидки;
  • перикардит ревматического происхождения.

Порок сердца может возникать под воздействие множества факторов. Многое зависит от течения процесса беременности. В случае перенесения будущей матерью инфекционных болезней повышается вероятность развития у ребенка сердечных патологий. Это же касается имеющихся у женщины хронических болезней, при которых беременные весь срок вынашивания малыша принимают определенные медпрепараты.

Причины сердечных шумов

Шумы в сердце ребенка могут возникать при наличии таких состояний у будущих матерей:

  • наследственность;
  • генетические, хромосомные нарушения;
  • неспособность зачать ребенка на протяжении многих лет (это может быть срок свыше 15 лет временного бесплодия, его терапии);
  • внутриутробные инфекции;
  • возраст женщины от 35 лет;
  • вредные привычки матери;
  • неудачные течения предыдущих беременностей, которые заканчивались преждевременными родами, самопроизвольным прерыванием беременности, замиранием плода;
  • плохая экологическая обстановка территории, в пределах которой проживает роженица.

Для защиты крохи от вероятности возникновения патологии, нарушения в функционировании его сердца стоит планировать беременность с акушер-гинекологом. Избежать большинства сердечных пороков можно после сбора семейного анамнеза, терапии обнаруженных болезней.

Этиолология заболевания

Дефект МПП развивается внутриутробно. К его возникновению могут привести различные генетические, эндогенные и экзогенные факторы.

К основным причинам развития дефекта межпредсердной перегородки относятся:

Этиолология заболевания
  • Наследственная предрасположенность. В семьях, где были случаи подобного заболевания, риск рождения больного ребенка увеличивается в несколько раз.
  • Инфекционные болезни. К ним относятся краснуха, корь, вирус Коксаки, ветряная оспа, герпес, сифилис. Заражение женщины в первый триместр беременности может привести к возникновению внутриутробных сердечных аномалий.
  • Вредные привычки. Употребление во время беременности алкоголя, никотина или наркотических веществ способствует развитию у плода дефектов развития.
  • Воздействие неблагоприятных экологических факторов. К таковым относятся радиационное излучение, загрязнение воды.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов: лития, антидепрессантов, антагонистов фолиевой кислоты.
  • Наличие в анамнезе у родственников случаев врожденных пороков сердца.
  • Многоводие или многоплодная беременность.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Возраст родителей старше 40 лет. Данная причина может привести к различным тератогенным аномалиям сердца.

Наследственная предрасположенность – возможная причина дефекта межпредсердной перегородки Также способствовуют развитию дефекта межпредсердной перегородки хронические заболевания женщины. Эндокринная, сердечно – сосудистая, нейрогенная патологии могут являться причинами развития такого состояния.

Шум в сердце у ребенка План обследования

  • Тщательный анализ вместе с доктором всех жалоб ребенка и отклонений в его развитии.
  • Несколько осмотров педиатра с акцентом на оценку работы сердца.
  • Общий анализ крови.
  • Электрокардиограмма.
  • Консультация детского кардиоревматолога.
  • Эхокардиография.
  • Подросткам дополнительно рекомендуется консультация эндокринолога,
  • Девочкам-подросткам — детского гинеколога.

Нормальная частота сердечных сокращений у детей

возраст ЧСС за 1 минуту
новорожденный 140-160
1 месяц 120-140
1 год 120
3 года 105
5 лет 100
8 лет 90
10 лет 85
12 лет и старше 70-80

Это всё про шум в сердце у ребенка. Желаю Вам здоровья!

Вернуться на главную.

Симптомы и признаки заболевания

Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:

  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • частые бронхолегочные инфекции;
  • отставание в физическом развитии;
  • быстрая утомляемость при высокой активности;
  • головокружения и обмороки.

Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Насколько опасен дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного?

Человеческое сердце имеет сложное четырехкамерное строение, которое начинает формироваться с первых дней после зачатия.

Но бывают случаи, когда этот процесс нарушается, из-за чего в строении органа возникают крупные и мелкие дефекты, которые влияют на работу всего организма. Один из них носит название дефект межжелудочковой перегородки, или сокращенно ДМЖП.

Опасность и осложнения

При небольшом размере отверстия и нормальном состоянии ребенка ДМЖП не представляет особой опасности для здоровья ребенка, и требует только регулярного наблюдения у специалиста.

Большие дефекты – совсем другое дело. Они являются причиной сердечной недостаточности, которая может развиться сразу же после появления младенца на свет.

Такие дети подвержены простудным заболеваниям со склонностью к пневмонии, могут отставать в развитии, испытывать трудности с сосательным рефлексом, страдать от одышки даже после небольшой физической нагрузки. Со временем трудности с дыханием возникают и в состоянии покоя, из-за чего нарушается работа легких, печени и других органов.

Кроме того, ДМЖП может стать причиной следующих серьезных осложнений:

  • синдром Эйзенменгера как последствие легочной гипертензии;
  • формирование острой сердечной недостаточности;
  • эндокардит, или инфекционное воспаление внутрисердечной оболочки;
  • инсульты и образование тромбов;
  • нарушение работы клапанного аппарата, которое ведет к формированию клапанных пороков сердца.

Когда обращаться к врачу

Насколько опасен дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного?

ДМЖП, как и любой другой порок сердца (даже если он компенсирован и не причиняет неудобств пациенту) обязательно требует постоянного наблюдения кардиолога, так как ситуация в любой момент может ухудшиться.

Чтобы не пропустить тревожные симптомы и время, когда ситуацию можно исправить с наименьшими потерями, родителям очень важно наблюдать за поведением ребенка с первых же дней. Если он слишком много и долго спит, часто капризничает без причины и плохо набирает вес, это является серьезным поводом для консультации с педиатром и детским кардиологом.

У разных ВПС симптомы схожи. Узнайте больше о симптомах врожденных пороков сердца, чтобы не пропустить ни одну жалобу.

Прогнозы и профилактика

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (1-2 мм) обычно имеют благоприятный прогноз – дети с таким заболеванием не страдают от неприятных симптомов и не отстают в развитии от своих сверстников. При более значительных дефектах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, прогноз значительно ухудшается, так как без соответствующего лечения они могут привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактических мер для предупреждения ДМЖП следует придерживаться еще на этапе планирования беременности и вынашивания ребенка: они заключаются в ведении здорового образа жизни, своевременном посещении женской консультации, отказе от вредных привычек и самолечения.

Несмотря на серьезные осложнения и не всегда благоприятные прогнозы, диагноз «дефект межжелудочковой перегородки» нельзя считать приговором маленькому пациенту. Современные методики лечения и достижения кардиохирургии позволяют значительно улучшить качество жизни ребенка и продлить ее настолько, насколько это возможно.

9 Комментариев

Диагностика

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа. Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна. Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также открытого овального окна выступают:

  • Размер до 5 мм.
  • Положение в средней части перегородки.
  • Непостоянность визуализации отверстия.
  • Обнаружение клапана в левом предсердии.
  • Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Прогноз при заболевании

Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.

Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.

Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.

Диагностика

На сегодняшний день, наиболее эффективной методикой диагностирования сердечных пороков у детей может считаться методика Доплер-Эхокардиографии, при проведении которой медики имеют возможность оценить степень тяжести или выраженности аномалии.

Однако наряду с этим, квалифицированные врачи для постановки верного диагноза обязательно учитывают данные, получаемые при осмотре, сборе анамнеза, аускультации, пальпации и перкуссии сердечка маленьких пациентов.

Нельзя не сказать, что некоторые сердечные пороки можно обнаружить при проведении более простых исследований:

Диагностика
  • стандартной электрокардиографии;
  • рентгенологического исследования;
  • базовой эхокардиографии;
  • УЗИ сердца и пр.

Но, в любом случае, делать какие-либо диагностические выводы на основании проведенных исследований может только квалифицированный опытный врач кардиолог, который также должен поднимать вопросы, касающиеся того или иного вида лечения патологии.

Возможные осложнения и необходимость лечения овального окна

Среди осложнений, которых опасаются доктора, − заболеваний легких, системы кровообращения и сосудов, другие патологии развития сердца. Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется воздержаться от занятий спортом и избегать повышенной нагрузки, особенно на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Своевременная профилактика осложнений, правда, не гарантирует возникновение таковых, например, во время беременности уже взрослого человека с сохранившейся аномалией. К сожалению, наличие открытого овального окна может привести к инсульту в достаточно молодом возрасте при развитии такого состояния, как парадоксальная эмболия, когда эмболы (любые инородные для крови тела) попадают в большой круг кровообращения.

Лечение аномалии возможно и осуществляется с помощью операции. Решение о необходимости таковой принимает лечащий кардиолог. Как правило, оперативное вмешательство жизненно необходимо в таких случаях:

  1. когда овальноеокно чрезмерно большое;
  2. отсутствует клапан вообще;
  3. пациент уже перенес инсульт;
  4. развиваются серьезные осложнения.
Возможные осложнения и необходимость лечения овального окна

Сегодня операции по устранению отверстия между предсердиями проводят эндоваскулярным методом. Эта технология позволяет по сосудам доставить окклюдер – устройство, блокирующее овальное окно, к месту назначения. Риск осложнений после проведения такого оперативного вмешательства минимален, а результативность стремится к 100 %.

Если такую операцию проводят в первые 6 месяцев после рождения крохи, в течение некоторого времени ребенку проводят антибактериальную терапию, необходимую для профилактики развития эндокардита бактериальной этиологии.

Несмотря на разную информацию о том, что есть норма, все-таки не следует игнорировать любые симптомы. Конечно, это не значит, что нужно паниковать и срочно делать операцию, но рекомендуется внимательное наблюдение у кардиолога. Это позволит избежать осложнений и провести профилактику разных заболеваний.

К слову, определить открытое овальное окно далеко не всегда получается в раннем возрасте, поэтому порой родители даже не подозревают о возможных аномалиях. Но практика показывает, что в большинстве случае в операции нет необходимости, как и в любом другом лечении, а овальное окно рано или поздно закрывается самостоятельно, что позволяет кровеносной системе полноценно функционировать.

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного: смертельный приговор или шанс на выздоровление?

Человеческое сердце имеет сложное четырехкамерное строение, которое начинает формироваться с первых дней после зачатия.

Но бывают случаи, когда этот процесс нарушается, из-за чего в строении органа возникают крупные и мелкие дефекты, которые влияют на работу всего организма. Один из них носит название дефект межжелудочковой перегородки, или сокращенно ДМЖП.

Дефект межжелудочковой перегородки – патология развития сердечной мыщцы, встречающаяся примерно у 40% новорожденных. ДМЖП представляет собой полость, образованную в сердце плода на стадии его формирования. О том, насколько серьезными могут быть последствия патологии, свидетельствует диаметр полости.

Поговорим еще об одном виде ВПС. ДМЖП у детей – второй из самых часто встречающихся пороков сердца в возрасте старше трех лет. В этом случае обнаруживается отверстие в перегородке, разделяющей правый и левый желудочки. Происходит постоянный заброс крови слева направо, и, как и в случае с ДМПП, развивается перегрузка малого круга кровообращения.

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного: смертельный приговор или шанс на выздоровление?

Состояние маленьких пациентов может сильно отличаться в зависимости от размеров дефекта. При небольшом отверстии ребенок может не предъявлять никаких жалоб, и шум при аускультации – единственный момент, который будет беспокоить родителей. В 70 % случаев незначительные дефекты межжелудочковой перегородки закрываются сами собой в возрасте до 5 лет.

Совсем другая картина вырисовывается при более тяжелом варианте ВПС. ДМЖП у детей иногда достигает больших размеров. В этом случае велика вероятность развития легочной гипертензии – грозного осложнения данного порока. Поначалу все системы организма приспосабливаются к новым условиям, перегоняя кровь из одного желудочка в другой и создавая повышенное давление в сосудах малого круга.

Рано или поздно развивается декомпенсация, при которой сердце больше не может справляться со своей функцией. Сброса венозной крови не происходит, она накапливается в желудочке и попадает в большой круг кровообращения. Высокое давление в легких не позволяет провести операцию на сердце, и такие пациенты часто умирают от осложнений. Вот почему так важно вовремя выявить этот порок и направить ребенка на хирургическое лечение.

В том случае, когда ДМЖП не закрылся самостоятельно до 3-5 лет или же имеет слишком большие размеры, проводится операция по восстановлению целостности межжелудочковой перегородки. Как и в случае с ДМПП, отверстие ушивается или же закрывается заплатой, выкроенной из перикарда. Можно закрыть дефект и эндоваскулярным путем, если условия позволяют это сделать.

Профилактика

Профилактики непосредственно шумов в сердце у ребенка не существует. Необходимо проводить профилактику пороков и заболеваний, сопровождающихся шумами.

  • Профилактика врожденных пороков начинается уже в первом триместре беременности. Она заключается в выявлении TORCH-инфекции. Закладка сердца происходит в течение первых 8 недель беременности. И такие микроорганизмы и простешие, как токсоплазма, вирусы герпеса, краснухи, гепатита, цитомегаловирус, а также бледная трепонема, способны вызвать врожденные его пороки.
  • Плановое посещение участкового педиатра обеспечит раннее выявление патологии сердца.
  • Оздоровление ребенка и укрепление его иммунитета являются профилактическими мероприятиями от различных инфекций. Особенно опасны частые ангины, приводящие к образованию аутоантител. Последние повреждают внутреннюю оболочку сердца, что приводит к приобретенным порокам.
  • Соблюдение всех рекомендаций врача при заболевании ребенка. Так, постельный режим при инфекциях и интоксикациях назначают именно для разгрузки сердечной мышцы. Даже если наличие миокардита (токсического или инфекционного) не подтвердилось. Это делается для профилактики сердечной недостаточности.
  • Специальные физические упражнения укрепят сердечную мышцу. Но если ребенок жалуется на усталость, не стоит заставлять его заниматься насильно. Ведь это может быть первым сигналом патологии сердца.
Читайте также:  Внимание! Не все свечи можно применять при геморрое у беременных