Вторая беременность после кесарева сечения ощущения

Каждая повторная (будь то запланированная или неожиданная) беременность после кесарева сечения неизменно сопряжена с определённой долей риска. Однако это вовсе не означает, что после такой серьёзной и важной операции запрещается рожать вовсе. Некоторые детки умудряются даже появиться на свет самостоятельно, без хирургического вмешательства.

Еще почитать

Можно ли делать лазерную коррекцию до и после родов

Если у беременной женщины возникают проблемы со зрительным аппаратом, остро стоит вопрос: когда делать лазерную коррекцию? Ее интересует, возможна ли операция во время беременности, грудного вскармливания, как лучше рожать, если вмешательство было произведено перед тем, как пациентка решила забеременеть.

Во время беременности на ранних сроках

Беременность считается временным противопоказанием к проведению коррекции лазером. При этом сама операция методом LASIK или его аналогом не наносит вреда организму беременной женщины или плоду. Процедура проводится под воздействием анестезирующих капель, занимает около 10 минут, не вызывает болевых ощущений. Существуют следующие причины для отказа в проведении лазерной коррекции:

  1. Изменение гормонального фона. У беременной ускоряются обменные процессы, которые стимулируют заживление. Ткани роговицы, в которых происходило испарение клеток, быстро регенерируются и разрастаются. Поэтому после операции не достигаются поставленные цели, и остается небольшой минус.
  2. Стресс для организма будущей матери. Хотя само вмешательство проходит быстро и безболезненно, женщина может перенервничать из-за посещения клиники, что может вызвать повышение давления, спазмы маточной мускулатуры и даже привести к выкидышу.
  3. Лечение антибиотиками. После процедуры назначаются капли с антибиотиками, которые препятствуют занесению инфекции в прооперированную область. Они могут негативно повлиять на формирование плода

В крайних случаях проведение лазерной коррекции при беременности возможно, но только после разрешения квалифицированного офтальмолога и гинеколога, наблюдающего пациентку.

При лактации

В период грудного вскармливания операцию делать не советуют из-за следующих факторов:

  1. Нестабильный гормональный фон. Организм еще не вернулся в свое нормальное состояние, в период заживления возможно повышенное образование эпителиальных клеток, которые приведут к небольшому минусу, а не к 100%-ному зрению.
  2. Лишние стрессы. Из-за переживаний перед и во время вмешательства у женщины может пропасть молоко.
  3. Прием антибиотиков. Обычно в период восстановления назначаются капли с антибиотиком, которые могут проникать в грудное молоко, что будет не очень полезно для ребенка.

Врачи рекомендуют проводит вмешательство через 3 месяца после прекращения лактации. Но все решается в индивидуальном порядке.

При родах естественным путем

Бытует мнение, что после лазерной коррекции рожать естественным путем запрещено, поскольку зрительная функция ухудшится от сильных нагрузок. Оно правдиво только частично: кесарево сечение показано женщинам при микроразрывах, дегенеративным изменениях сетчатки. В остальных случаях возможны естественные роды после коррекции лазерным способом, на результаты операции они никак не повлияют.

Раньше действительно запрещались естественные роды после коррекции методом кератотомии. Во время операции делались надсечки на роговой оболочке, которые впоследствии изменяли ее форму за счет формирования рубцов. Нагрузки во время потуг провоцировали расхождение швов.

Сейчас офтальмолог может написать в заключении об исключении потужного периода, но роды при этом проходят естественным путем.

Суть метода следующая:

На первом этапе я выполняю лапароскопию и, после выделения маточных сосудов, мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрываю в них кровоток (Патент РФ на изобретение № 2407467).

После вскрытия пузырно-маточной складки брюшины и низведения мочевого, при помощи монополярного электрода типа «игла» иссекаю патологически измененные рубцовые ткани. Для этого использую аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure» (США). Этот этап выполняю под контролем гистероскопии. Операционное поле в таких условиях абсолютно «сухое», мне хорошо видна граница патологического рубца и здоровой ткани, а также все слои стенки матки.  

Если необходимо удалить удалить эндометриоидный очаг из стенки матки, то использую современные ультразвуковые ножницы, что минимально травмирует окружающую здоровую ткань стенки матки и улучшает процессы заживления в зоне вмешательства.

Далее я выполняю ушивание стенки матки синтетической рассасывающейся нитью «V-lock 180» 0 (Covidien, Швейцария) или «Monocril» 0 в два ряда с её перитонизацией, сопоставляя послойно все мышечные слои. Хорошая визуализация операционного поля позволяет сделать это легко и надёжно.

Следующим этапом я использую современные противоспаечные барьеры, которые в несколько раз снижают риск образования спаек в области малого таза, сохраняя фертильность и возможность последующих родов.

На заключительном этапе — снимаю мягкие зажимы с артерий и полностью восстанавливаю кровоток в матке.

Преимущества новой методики «бескровной» реконструктивной метропластики заключаются в следующем:

  • Операция проводится без кровопотери, что позволяет выделить и иссечь патологический рубец с минимальной травмой для окружающих тканей.
  • Метод позволяет надёжно ушить рану матки, что необходимо для последующей беременности и родов.

Методика особенно показана пациенткам:

  • Планирующим беременность;
  • С наличием ниши в зоне рубца и толщиной миометрия от 1.5 до 2.5 мм;
  • С наличием эндометриоидного инфильтрата в зоне рубца;
  • С сопутствующей миомой матки.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

После лапароскопии на коже живота остаются три разреза длиной 5-10 мм. Пациентки с первого дня начинают вставать с постели и принимать пищу. Выписка из стационара проводится на 2-3-й день.

После операции мы, как правило, назначаем гормональную терапию на 3-6 месяцев для оптимизации реперативных процессов в матке. Необходимо динамическое наблюдение гинеколога — осмотр, УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев. Беременность после лапароскопической реконструктивной метропластики возможна через 6-8 месяцев. Желательно предварительно выполнить гистеросальпингографию — рентгенологическую оценку проходимости маточных труб и состояния полости матки. В зависимости от величины шва на матке, роды  возможны как через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения.

По завершению операции я обязательно использую современные противоспаечные барьеры с целью снижения риска образования спаек в области малого таза.

Я располагаю опытом около 3700 малоинвазивных оперативных вмешательств на матке, в том числе и при коррекции несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 50 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Ежегодно мы с моей командой врачей-специалистов проводим до 40 мастер-классов и семинаров по современным спектам высокотехнологической лапароскопической хирургии в России, странах СНГ и Западной Европы. Мои семинары по лапароскопическому лечению заболеваний матки и других заболеваний посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.

Планирование беременности

Избежать всех этих осложнений возможно, благодаря тщательному и разумному планированию беременности через 2 года, которые пройдут после кесарева сечения. Если медицинских противопоказаний для родов нет, спустя такой промежуток времени при желании снова стать счастливой мамой нужно обратиться за консультацией к врачам, но ещё до зачатия ребёнка. Подготовка будет включать в себя сразу несколько необходимых мероприятий.

  1. Если вы хотите благополучно родить малыша, придётся тщательно предохраняться на протяжении ближайших двух лет.
  2. По истечении этого испытательного срока нужно посетить гинеколога. Он обследует состояние рубца и соединительной ткани на матке, убедится в том, что он зажил и готов к новым испытаниям, и только после этого разрешит вам зачать снова.
  3. Так как вы будете знать, почему в первый раз вам было проведено кесарево, нужно постараться исключить эту причину, т. е. заняться профилактикой, а если надо — и лечением всех своих болячек, прежде чем снова зачать.

Грамотное, обязательное планирование беременности после кесарева сечения предотвратит риски и осложнения, позволит испытать счастье материнства в очередной раз. Любая самодеятельность в этом вопросе, несоблюдение рекомендованных сроков грозит печальными последствиями.

cherez-kakoe-vremya-posle-kesareva-mozhno-beremenet

Смотрите также

  • беременность после кесарева вот врачи говорят, что после кесарева второй раз только через 2 года можно рожать, а кто-нибудь беременел раньше, месяцев через 4-5 например?
  • Когда можно беременеть после кесарева? Девочки подскажите, сколько времени должно пройти после кесарева , чтобы опять забеременеть? Малышу скоро будет 1,5 года. и мы очень хотим второго ребенка.
  • кесарево что где и как?)  Девочки насущный вопрос, ПДР на 31 марта ставят. 18 ( в понедельник) отправляют на госпитализацию, т.е. получается 39 вроде как недель. ну по подсчетам моего врача. Делать будут кесарево из-за того что в анамнезе перелом…
  • Три кесарева Девочки, отзовитесь у кого было 3 КС. Как прошла третья беременность?Первое кесарево мне сделали на 42 недели. Я поступила со схватками, раскрытие было 2 пальца, времени было около 12 часов дня. Мне сразу поставили капельницу…
  • кесарево Рассказ длинный,но как кратко описать это счастье я не знаю))))   Дети берутся из маминых сказок, Из синих небес, из конфеток с сюрпризом, Из карандашей, перламутровых красок, Которыми мама рисует эскизы. От белых голубок, прекрасных букетов, От нежного шепота долгою…
  • Про кесарево Вот спорим мы с мужем о втором ребенке (МЫ ПОКА ЕГО ТОЛЬКО ПЛАНИРУЕМ, НО ВСЕ-ТАКИ..). Я говорю, что хочу рожать его кесаревым. (Первая — естественная). А он против. Боится, чтобы со мной ничего не случилось….
  • Жизнь после кесарева Девчонки, накопилось несколько вопросиков. Кто пережил кесарево, поведуйте, как у вас было. 1. Валик над швом. Как убрать этот живот?) С какого месяца можно заниматься, качать пресс и самое главное — крутить обруч массажный. Начиталась,…
  • Кесарево с погодками Разница меньше двух лет,(1,10 если точно). Кто-нибудь сам решался второго рожать, если первое кесарево было ( СРД , никаких других показаний к кесареву не было)? Я спокойно ждала себе второго кесарева, пока сегодня мне на…
  • Беременеть или нет? Я очень люблю своего мужа, и очень хочу ребенка. Но реально я понимаю, что пока не время. я только начинаю свою карьеру. Да даже Бог с ней с карьерой. мы еще не купили квартиру, где…
  • Про кесарево В ЕР написать не осмелилась. Буду защищать врачей. Тема на самом деле очень больная для меня. Сколько раз уже встречала слова, что врачам «лишь бы разрезать», всем поголовно кесарево делают. Прям такое ощущение, что подкрадываются…

Возможные осложнения родов

Стоит учесть: в случае естественных родов, вполне вероятно, роженице будет противопоказано их стимулирование при помощи медпрепаратов, а также использование обезболивающих средств. Объясняется это тем, что данные вмешательства могут спровоцировать лишние сокращения матки с последующим ее травмированием, даже если наступила беременность через год после кесарева сечения.

Возможные осложнения родов

Также проблемы возможны из-за рубца матки, который способен разорваться во время родов и вызвать обильное кровотечение, о чем уже было сказано ранее. В связи с этим в течение всего процесса врачи должны будут следить за его состоянием с применением метода пальпации через брюшную стенку, либо с использованием аппарата УЗИ. Указать на открытие рубца могут ослабевающие схватки, боли в области пупка, тошнота и рвота. При возникновении сомнений касательно его состоятельности и надежности будет принято решение о проведении повторной операции.

Возможные осложнения родов

Оборудование, родильные дома для благоприятного рождения малыша

Женщина с рубцом на матке госпитализируется на 38 неделе для уточнения особенностей текущей беременности. Если возможны естественные роды, будущую маму отпускают домой до начала схваток. Плановое кесарево сечение проводят на 39 неделе.

Родовые палаты оснащаются:

Оборудование, родильные дома для благоприятного рождения малыша
  • аппаратами ИВЛ для мам и новорожденных;
  • мониторами, датчиками, отслеживающими жизненные функции;
  • устройствами, медикаментами для эпидуральной анестезии.

Важно выбрать роддом или перинатальный центр со специальным оборудованием и опытной бригадой врачей До операции проводится очередное обследование: сдача анализов, УЗИ, КТГ. Грамотная медицинская помощь гарантирует благоприятный исход родов.

Причины назначения операции

Беременность сразу после кесарева сечения не допускается и по другим причинам. Врач должен объяснить пациентке причины предыдущего вмешательства. Выделяется два вида факторов назначения операции:

  • прямые;
  • относительные.

Прямые причины связаны с особенностью здоровья пациентки. Операция могла быть рекомендована из-за наличия серьезных заболеваний. Часто вмешательство осуществляется при наличии онкологических новообразований. Онкология вызывает нарушение клеточной мембраны и меняет характеристики ее ядра. Если возникают дополнительные внешние воздействия, развитие патологии усиливается. Женщина направляется на хирургическое вмешательство.

Также прямой причиной операции является неправильное внутриутробное расположение ребенка. Локализация плода зависит от расположения плаценты. Самостоятельные роды не рекомендуются женщинам, плод которых принимает поперечную матке позу. Такие детки имеют шансы на появление гипоксии в родовых путях. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на работу головного мозга ребенка и общее здоровье. В редких случаях такие роды могут закончиться гибелью плода.

Рекомендуется сечение женщинам, чей плод имеет большую массу тела. Нормальный вес должен составлять не более 4 кг. Если же масса тела ребенка больше, то самостоятельно женщина не сможет родить. Необходимо врачебное вмешательство. Усугубление проблемы происходит при наличии узкого малого таза. Крупный плод может застрять в родовых путях и получить травмы. Если вес плода снова будет большим, то роды проводятся путем сечения.

Причины назначения операции

Операция применяется и при многоплодной беременности. Развитие нескольких плодов в течение одного вынашивание осложняется снижением питательного материала. Чтобы сохранить жизнь всем малышам, врачи советуют рожать путем кесарева сечения. Следует знать, что многоплодная беременность может повториться. Вторые роды также проводятся хирургическим методом. После повторного вмешательства пациентке не рекомендуется очередное вынашивание.

Не рекомендуется естественный родовый процесс и при наличии миопатического синдрома. Сильное снижение зрения не происходит без причин. Во многих случаях близорукость сопровождается проблемами с сосудистой тканью. Неправильное функционирование сосудистой системы влечет снижение работы глазного нерва и хрусталика. Дополнительное давление во время потуг может вызвать ухудшение зрения. По этой причине следующая беременность тоже будет сопровождаться хирургическим вмешательством.

Относительные причины операции можно обсудить с врачом. Рекомендации к повторной операции возникают из-за наличия миомы маточной ткани. Миома считается условно патогенным новообразованием, которое легко подвергается перерождению в злокачественную опухоль. Наличие данного заболевания необходимо отслеживать у специалиста. Если миома развивается активно, следует подвергнуться вторичной операции.

Во время родов специалисты отслеживают расхождение цервикального канала и сокращение стенок маточного тела. Слабое развитие процесса или полное его отсутствие является показанием к экстренному оперативному вмешательству. Такая проблема может возникнуть как в первую, так и во 2-ю беременность.

Кесарево сечение и его последствия

Кесарево сечение представляет собой родоразрешающую операцию по извлечению младенца из утробы матери через рассеченные ткани брюшной полости и матки. После операции разрезы зашиваются, в результате чего на брюшной полости и на матке появляются рубцы. Раны заживают окончательно уже через три месяца после родов. Но на формирование полноценного рубца на матке нужно гораздо больше времени. Именно от его состояния зависит готовность женщины к новым родам. Основным критерием зрелости маточного рубца является его состоятельность.

Состоятельный рубец должен быть сформирован мышечной тканью или в крайнем случае смешанной. Если он образовался из соединительной ткани, то он не является состоятельным, даже если сформировался идеально. Несостоятельным также считается продольный рубец. Он может стать причиной расхождения шва при повторной беременности или разрыва матки во время родов.

Хотя кесарево сечение не относится к сложным операциям, родоразрешение с его помощью является испытанием для организма женщины. Во время нее роженица теряет гораздо больше крови, чем при естественных родах. Чтобы восстановиться после кровопотери и поднять упавший уровень гемоглобина, ей требуется время. На организм женщины негативно влияет наркоз, каким бы образом он ни был введен. Поврежденной матке трудно сократиться. Органу требуется больше времени для восстановления. Если во время хирургического вмешательства или после него произошли какие-то осложнения, процесс реабилитации может продлиться еще дольше.

На продолжительность восстановительного периода может повлиять строгая диета, которую вынуждены соблюдать многие молодые мамы, кормящие ребенка грудью.

Читайте также:  Правильный сон при боли в пояснице