Вторая беременность: признаки на ранних сроках

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, возникший в результате оплодотворения.

Как проходит беременность при эпилепсии?

Будущим мамам, страдающим эпилепсией, следует с особой внимательностью относиться к своему здоровью. Во-первых, сразу после подтверждения беременности лечащий врач должен откорректировать прием противоэпилептических средств. Во-вторых, при эпилепсии следует еженедельно наблюдаться у гинеколога и невролога. В-третьих, если наступил приступ, после него необходимо как можно раньше сделать УЗИ. И, в-четвертых, пациентки ни в коем случае не должны нервничать и переутомляться.

Роды при эпилепсии чаще всего наступают на сроке 36-38 недель. Поскольку велика вероятность, что из-за стрессов и боли во время родов у пациентки может наступить приступ, рожать при эпилепсии естественным путем противопоказано и женщине назначается кесарево сечение.

Многие будущие мамы опасаются, что заболевание может передаться ребенку по наследству. Это действительно не исключено, однако вероятность наследственного заболевания составляет всего 5% из 100. В большинстве случаев пациентки рожают здоровых детей, которые развиваются в соответствии с нормой.

Симптомы

В большинстве случаев данная патология встречается у женщин детородного возраста, перенесших стресс, связанный с рождением детей. Например, стресс может быть связан с недавним выкидышем, смертью новорожденного или бесплодием. Также появление ложной беременности возможно у молодых девушек, которые жутко бояться забеременеть. Помимо этого, мнимая беременность может быть обусловлена подавленной сексуальностью, физическим и психоэмоциональным перенапряжением, истощением организма и даже долгой разлукой с близким человеком.

Проявления ложной беременности мало отличаются от обычной беременности, однако все иллюзии развеиваются во время первого посещения гинеколога. Выделяют следующие наиболее часто встречаемые симптомы при ложной беременности:

  • отсутствие менструаций или незначительные выделения из влагалища, преимущественно мажущего характера;
  • увеличение молочных желез;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая смена настроения, повышенная раздражительность, плаксивость;
  • увеличение массы тела;
  • увеличение объема живота;
  • формирование лордоза – изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью вперед;
  • изредка появляется ложное ощущение движения плода.

Как правило, симптомы длятся от нескольких недель до 9 месяцев. Однако известны случаи, когда женщина испытывает симптомы ложной беременности несколько лет.

Поздняя беременность: риски со стороны женщины

Угроза прерывания беременности одно из основных осложнений поздней беременности. Если у женщин до 30 лет риск самопроизвольного аборта составляет 10%, то в 30-39 лет он увеличивается до 17%, а в 40-44 лет достигает 33%. Возрастание риска невынашивания беременности связано с возрастными изменениями женского организма (уменьшение эластичности тканей, недостаточность гормонов) и со старением яйцеклеток.

Патология плаценты: хроническая плацентарная недостаточность, предлежание плаценты и связанные с ним кровотечения, преждевременная отслойка плаценты. Данные осложнения беременности у женщин старше 40 лет встречаются чаще. Их причинами являются возрастные изменения в организме, хронические заболевания и инфекции.

Гестационный диабет у женщин после 40 лет, по сравнению с беременными до 30 лет, встречается в 3 раза чаще. Сахарный диабет во время беременности требует соблюдения специальной диеты и, нередко, медикаментозного лечения. Так, инъекции инсулина назначаются примерно 15% женщин.

Поздний токсикоз (гестоз) – осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления, отеками и наличием белка в моче. Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности. При отсутствии лечения он может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Предрасполагающими факторами к появлению гестоза являются артериальная гипертензия, заболевания почек и ожирение.

Многоплодная беременность. Возрастание частоты этого явления ближе к 40-ка годам связано не только с аномалиями овуляции и старением яйцеклеток. В последнее время многоплодная беременность часто является результатом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Осложнения родов. С возрастом вероятность возникновения слабости родовой деятельности, риск разрывов, вследствие снижения эластичности тканей, и кровотечений, вызванных плацентарными проблемами, значительно увеличивается.

Кесарево сечение. В возрасте 35-40 лет вероятность родоразрешения хирургическим путем составляет 40%, после 40 лет — 47% (для сравнения, до 30 лет лишь 14% женщин проводится кесарево сечение).

Читайте также:  Какая беременность считается переношенной: чем опасна, что делать

В каких же случаях женщине противопоказана беременность при эпилепсии?

Беременность не противопоказана при стойкой медикаментозной ремиссии.

Что же такое медикаментозная ремиссия?

Согласно медицинской литературе — это отсутствие эпилептических приступов у женщины в течение одного года. Чем дольше ремиссия у женщины до наступления беременности, тем лучше прогноз. При фармакорезистентном течении заболевания, при статусном течении эпилепсии, при наличии психических расстройств у женщин плановая беременность противопоказана.

Другое дело, что женщины из этой группы порой приходят к врачу уже беременными. В этом случае если женщина принимала политерапию антиконвульсантами необходимо постараться перевести её на монотерапию. Однако, следует учитывать возможность неэффективности перевода. Монотерапия лечения эпилепсии должна проводиться современными препаратами с низкой тератогенной активностью. При этом обязательно использовать терапевтический лекарственный мониторинг, исследовать концентрацию препаратов в крови. Концентрацию антиконвульсантов смотреть необходимо раз в месяц, если повышается доза, должно быть повышение концентрации.

Нужно помнить, что нет ни одного безопасного противоэпилептического препарата. Так как возможно потенциальное развитие припадков и неблагоприятное воздействие на развитие плода. Это сложная задача. Самое главное не допустить судорожного приступа, если будут возникать фокальные приступы, то это можно контролировать. Частые осложнения: задержка внутриутробного развития, риск акушерских осложнений, перинатальная асфиксия. Чаще встречается антенатальная и перинатальная смертность младенцев. При этом материнская смертность в 10 раз выше чем в популяции. Причиной материнской смертности являлись неконтролируемые приступы, которые возникли в связи с тем, что женщина самостоятельно отменила себе препарат.

Рассмотрим побочные эффекты приема противоэпилептических препаратов, они включают в себя гипоксию плода, травму, задержку внутриутробного развития, различные дезморфизмы, крупные мальформации. Вероятность этого в популяции не более 1-2%, у женщин страдающих эпилепсией и принимающих антиконвульсанты от четырёх до 9% Как отмечают авторы, занимающиеся исследованием пациентов с эпилепсией, наиболее частым осложнением являются тератогенные осложнения. Этот риск максимально увеличивается при не контролируемых эпилептических приступах во время беременности. Поэтому общая стратегия заключается в поддержании контроля над приступами при помощи препаратов, которые имеют минимальные побочные эффекты на мать и ребёнка. Врождённая деформация определяется как физический дефект черепа, спинабифида, расщелина неба или изолированные повреждения костей лицевого скелета плода. Дефект нейрональной трубки в десятки раз чаще, дефекты мочеполовой системы в три раза чаще.

Таким образом, при планировании беременности у пациенток с эпилепсией необходима консультация невролога-эпилептолога для коррекции антиконвульсантов и ведения беременности совместно с акушер-гинекологом.

В клинике Первая неврология Вы можете обратиться к одному из трёх специалистов по эпилепсии.

Наши специалисты

  • Юшина Мария Александровна

    Руководитель центра эпилепсии и пароксизмальных состояний. Врач — невролог. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт Стаж: 7 лет.

  • Волкова Светлана Анатольевна

    Врач — невролог высшей категории. Эпилептолог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 26 лет.

  • Кордонская Ирина Сергеевна

    Детский невролог высшей категории. Эпилептолог. Нейрофизиолог (врач ЭЭГ — диагностики). Стаж: 24 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 23 года.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Выберите нужный адрес ул. Энтузиастов ул. 5 Просека, 95 А ул. Буянова, 12 ул. Стара-Загора, 142 Б

  • ул. Энтузиастов
  • ул. 5 Просека, 95 А
  • ул. Буянова, 12
  • ул. Стара-Загора, 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от и принимаю условия Пользовательского соглашения

Косвенные ощущения первого месяца по неделям

Среди косвенных признаков, ощущаемых будущими мамами на ранних сроках – на 2 неделе и в течение 1-го месяца – наиболее часто называют:

  • изменение аппетита или вкусовых привязанностей – может развиться на 2-3 неделе;
  • на 3-4 неделе (первый месяц) могут появиться необычные выделения из влагалища – розовые или коричневые, что обусловлено увеличением кровоснабжения органов малого таза и особенно – матки;
  • усиленные кремоподобные выделения из влагалища также обнаруживаются на ранних сроках после месячных;
  • чувствительность сосков и припухлость молочных желез, их повышенная восприимчивость к боли – также способны возникнуть на ранних неделях;
  • непереносимость запахов (иногда даже любимых духов) – способна возникнуть на 2-4 неделе после зачатия;
  • эмоциональные расстройства также могут обнаружиться на первом месяце;
  • просвечивание венозного рисунка под кожей молочных желез – обычно это происходит на 4 неделе, когда другие признаки и ощущения могут быть не выражены;
  • тошноту или рвоту;
  • частое мочеиспускание без неприятных ощущений – частый признак второй недели беременности;
  • изменение пигментации кожного покрова – на лице, вокруг сосков, на животе – также относится к внешним признакам на ранних сроках.

Почему же эти признаки и ощущения на 1 месяце называются косвенными или предположительными? Дело в том, что они могут иметь место не только при беременности, но и при различных патологиях: тошнота и рвота – при отравлении или переедании, при заболеваниях почек или печени, увеличение молочных желез – при фиброзно-кистозной мастопатии, эмоциональные расстройства – при ПМС, выделения – при кандидозе и так далее.

На основании косвенных признаков беременность не диагностируется.

Как определить зачатие еще до задержки?

Симптомы до задержки можно уловить только при планируемой первой беременности или во время второй, когда ощущения после зачатия уже знакомы. Приблизительно за несколько дней до предполагаемых месячных женщина может заметить пару капель бурых выделений на нижнем белье и спутать их за начинающуюся раньше срока менструацию.

Такие выделения могут быть вызваны имплантационным кровотечением, которые возникает при внедрении эмбриона в стенку матки. При этом небольшая часть эндометрия отходит и выделяется из матки через половые пути. Беременная женщина еще до задержки может жаловаться на лёгкие симптомы простуды, так как при зачатии иммунные свойства организма несколько снижаются, так как готовятся защищать от инфекций и бактерий не только маму, но и малыша.

Ломота в спине, руках и пояснице

Беременность — самое прекрасное время в жизни женщины. Однако не всегда оно сопровождается исключительно приятными ощущениями. Ломота в спине, руках и пояснице является не самыми желанными спутниками на ее ранних сроках. Почему же так происходит и есть ли причины для беспокойства при таких проявлениях?

Боли как нормальное явление

С первых дней зарождения маленькой жизни организм начинает готовиться к его вынашиванию. Активно выделяется гормон прогестерон. Поскольку основная нагрузка по вынашиванию ребенка будет приходиться на тазовые кости, они должно легко расходиться под напором рустующей матки. Для этого прогестерон размягчает тазовые диски, что вызывает болезненные ощущения. Однако к постоянному росту должны быть подготовлены не только кости, но и сама матка. В связи с постоянным увеличением ее объемов, маточные связки натягиваются и претерпевают трансформацию. Все это также приводит к ломоте в спине. Прогестерон также способствует задержке в организме жидкости и солей. Их застой приходит к опуханию конечностей и появлению и болезненным ощущениям, связанными с избытком солей. Как правило, наиболее подвержены болезненным проявлениям женщины, которые и до беременности испытывали проблемы с позвоночником. Боли в области спины, поясницы и конечностей на ранних этапах являются нормальным явлением и обычно не вызывают у медиков опасений.

Боли как сигнал об опасности

Ломота в спине, руках и пояснице

Несмотря на то, что боли в области спины являются обычным спутником беременности, следует обращать внимание на их характер. В том случае если они очень резкие и длятся достаточно долго, это может сигнализировать об угрозе выкидыша. В таком случае нужно немедленно обратиться к специалисту.

Помимо этого, боли в пояснице могут говорить о наличии у беременной различных заболеваний. Ими могут быть:

  • пиелонефрит и иные заболевания почек;
  • артроз тазобедренных суставов;
  • остеохондроз;
  • миозит.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Профилактика эпилептического припадка

К профилактическим мерам можно отнести:

  1. Нормализация режима дня. В особенности это касается отдыха, так как беременная женщина должна нормально высыпаться.
  2. В рационе питания рекомендовано уменьшить порции мяса до минимальных, а зелени и овощей увеличить. При этом для нормализации уровня поступающего белка рассмотреть растительные аналоги, для железа – медикаментозные.
  3. Вовремя проходить все назначенные процедуры и обследования, а также регулярно посещать врачей: гинеколога, невролога, генетика, эпилептолога.

В настоящее время врачи уверены, что эпилепсия и беременность совместимы, и хотя женщина при таком диагнозе нуждается в более тщательной диагностике и наблюдении, но вероятность благополучного родоразрешения и появление нормального здорового ребенка примерно равна 95%.

Помимо обязательной противосудорожной терапии снизить количество приступов поможет соблюдение следующих правил:

Профилактика эпилептического припадка
  • длительность ночного сна должна составлять не менее 7-8 часов, бессонница или хроническое недосыпание увеличивает риск эпиактивности;
  • беременная должна избегать посещений многолюдных мест с громкой музыкой или мельканием света (дискотеки, ночные клубы);
  • свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • нахождение перед монитором компьютера или экраном телевизора не должно превышать 1-2 часов в сутки;
  • снизить потребление жидкости и острой соленой пищи;
  • избегать интенсивных физических тренировок, стрессовых ситуаций.

Пациенткам, подверженным судорожным приступам, рекомендован прием отваров растений, обладающих успокаивающим действием. Хороший эффект оказывают настои корня валерианы и пиона, пустырника, тысячелистника, мяты, мелиссы, хмеля, ягод калины.

Эти народные средства снимают чувство повышенной тревожности, устраняют панические атаки, улучшают сон и общее самочувствие. Среди аптечных лекарственных средств может быть рекомендован препарат на натуральных растительных экстрактах Ново-Пассит.

Эпилепсия относится к достаточно сложным заболеваниям, которые вносят много ограничений в жизни больного. Однако, тщательное соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное лечение назначенными средствами позволяет свести количество припадков к минимуму, а женщине получить шанс выносить и родить здорового ребенка.

Вторая беременность и кормление грудью, совместимо?

Довольно часто устойчивый миф об эффективной контрацепции грудным вскармливанием приводит к киндер-сюрпризу чуть не через полтора-три месяца после родов. Хорошо, если зачатие не наступает хотя бы в первые шесть месяцев, но часто это происходит неожиданно для матери и очень рано. При этом довольно часто первый ребенок сам отказывается от груди. Возможно, меняется вкус молока, возможно, чувствует нежелание матери кормить.

И всё же продолжить грудное вскармливание можно, оно не представляет собой угрозу. Нужно лишь чтобы вы были обеспечены действительно полноценным питанием и постоянно принимали витамины для беременных и кормящих. Довольно высок риск в таких случаях дефицита кальция и железа, поэтому стоит так серьёзно отнестись к обеспеченности витаминами и минеральными веществами.

Профилактика припадков во время беременности

Если отказаться от медикаментозной терапии при эпилепсии нельзя, то женщина должна придерживаться некоторых правил, которые сокращают количество приступов. Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Нужно хорошо высыпаться – не менее 7-8 часов в сутки, предотвращать бессонницу и недосып.

При беременности нельзя посещать многолюдные места, в которых скопление людей на 1 кв. м. зашкаливает, при этом играет громкая музыка и мерцает свет. Следует отказаться от интенсивного спорта и сократить уровень стресса. Нельзя пить слишком много воды, есть острую или соленую пищу.

Следует минимизировать облучение организма, ограничиться пребыванием за компьютером и телевизором не дольше 2 часов в сутки. Необходимо пить отвары трав вместо чая и кофе, которые успокаивают, снимают стресс. Однако принимать их нужно только после консультации с доктором.

Если женщина страдает от повышенной тревожности, доктор может порекомендовать растительные успокоительные препараты типа «Ново-Пассит».