Замершая беременность: как распознать симптомы и что делать

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.Роды с мужемСовместные роды уже давно являются предметом постоянных дискуссий: есть масса сторонников родов с мужем, также существует большое количество противников этой идеи.

Преимущества персонального неонатологаЗачатие, вынашивание, рождение ребёнка — очень ответственные события в жизни каждой женщины. И как хочется, чтобы всё было гладко и радостно!

Замершая беременность на результатах УЗИ

Сегодня под термином «замершая беременность» специалисты могут подразумевать два состояния:

  1. Гибель эмбриона (плода) – зародившийся эмбрион, начавший своё развитие, по различным причинам его прекращает, то есть гибнет.
  2. Анэмбриония – в матке есть закрепившееся плодное яйцо, но в нём нет эмбриона (изначально он не зародился). Также под данный термин подходит замирание роста эмбриона в плодном яйце через максимум 5 недель после его зарождения.

Возможна ли ошибка УЗИ?

Услышав диагноз «замершая беременность», женщина может подумать, что это ошибка УЗИ. Действительно, такое может случиться. Правильность диагноза всегда зависит и от функциональных возможностей УЗ-аппарата, и от квалификации врача-диагноста. Чаще всего в таких случаях женщины проходят повторное УЗИ у другого специалиста, чтобы убедиться в печальном диагнозе.

Как проявляется беременность на начальном этапе: первые признаки.

Первые признаки беременности связаны с изменением концентрации прогестерона в крови. Это биологически активное вещество вырабатывается яичниками. Прогестерон выполняет следующие функции:

  • Предотвращает появление маточных сокращений (они могут вызвать отслоение плодного яйца, наступление выкидыша).
  • Подготавливает эндометрий для прикрепления эмбриона.
  • Обеспечивает полноценное кровоснабжение матки.

Дополнительно после наступления зачатия в женском организме начинается выработка хорионического гонадотропина человека – гормона беременности. По мере его продуцирования появляются различные симптомы, связанные с общим самочувствием и активностью отдельных органов. О предстоящем материнстве женщина узнает по состоянию менструального цикла, но существует еще множество признаков, которые после зачатия возникают раньше остальных.

Увеличение и повышение чувствительности груди

Под воздействием вырабатываемого прогестерона и хорионического гонадотропина железистая ткань груди становится отечной. Поэтому женщина замечает, что бюст становится больше на 1-1,5 размера. Первые признаки, возникающие у беременных:

  • Потемнение ареол и сосков.
  • Повышение чувствительности груди.
  • Боль в молочных железах.
  • Появление на коже груди выраженных капиллярных сеток.
  • Выделение небольшого количества жидкости из сосков.

Существует два вида нераспознанной беременности

Первый вид – это скрытая беременность, когда организм не проявляет признаков наступившего зачатия или когда его симптомы можно трактовать по-другому.

Второй вид – это когда женщина не подпускает мысли о том, что скоро станет матерью. Такие беременности чаще связаны с психическими расстройствами или юным возрастом. Подобных случаев не так много, но все- таки они встречаются.

Рассмотрим первый вид

Как правило, женщина с нормальным весом следит за своим менструальным циклом и регулярно посещяет гинеколога. Вероятность не заметить беременность выше у женщин с избыточной массой тела. При нарушении менструального цикла может не отмечаться токсикоз, и единственным признаком беременности является только рост живота. При этом полные женщины с нерегулярным менструальным циклом, возникающем из-за гормонального сбоя, считают, что застрахованы от наступления беременности и, тем самым, пропускают факт наступления зачатия. Кроме того, вполне возможно не заметить беременность в случае маловесного ребенка и полноты будущей мамы. Также ввести в заблуждение представительниц прекрасного пола может синдром поликистозных яичников, сочетающийся с избыточным весом и увеличением подкожно-жировой клетчатки на животе.

Наряду с этим имеют место анатомические причины не заметить «интересное положение». В случае, если плод расположен слишком высоко и отсутствует рост живота (особенно у полных женщин с нерегулярным циклом), который должен натолкнуть женщину на мысли о беременности, то состояния, когда ребенок начинает шевелиться принимают за метеоризм, а плохое самочувствие и токсикоз связывают с пищевым отравлением. У спортивных женщин, напротив, натренированные мышцы живота могут хорошо скрывать ребенка и его шевеления. Кроме того, из-за анатомических особенностей, например загиба матки, живот может расти совсем незначительно.

Встречаются женщины с ложными признаками беременности, при которой проявляются все клинические симптомы традиционный беременности (прибавки веса, лактации, рост живота и токсикоз), но самого ребенка в животе нет.

Существует категория женщин (как правило, принимают таблетированные формы контрацертвов, либо имеют диагноз бесплодие, либо у которых произошло смещение внутриматочной спирали), не замечающая факт наступившей беременности по причине того, что в ранние сроки она сопровождается у них признаками прерывания (кровянистые выделения, боли внизу живота). Женщина воспринимает эти симптомы как болезненные менструации с нарушением менструального цикла. При этом они уверяют врача, что менструации были каждый месяц, но более обильные и болезненные.

У некоторых, уже зачавших ребенка женщин бывают кровотечения, которые они могут путать с так называемой «менструацией». Например, в случае, когда плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это надо трактовать как угрозу прерывания беременности). Такие пациентки требуют более пристального внимания и тщательного наблюдения.

После родов женщины забывают о том, что овуляция может произойти перед первой менструацией даже на фоне активной лактации, соответственно, возможно оплодотворение. Кроме того, если представительница прекрасного пола начала прием противозачаточных таблеток не в первые 5 дней цикла, пропустила их прием или были рвота и диарея, то таблетка могла не усвоиться. Как следствие запускаются рост фолликула и овуляция. В таких случаях нужна дополнительная контрацепция.

Во время климакса овуляция может произойти в любой момент. В этот период женщина ощущает колебания настроения, головокружения, тошноту и закономерную прибавку в весе. В это время необходимо чаще посещать врача-гинеколога и использовать контрацепцию, так как не исключается факт незапланированной беременности.

Для второго вида характерно следующее

Многие молоденькие девочки могут проявлять симптом физиологического отрицания своей беременности, потому что они не хотят ребенка, эмоционально не готовы справиться с этой ситуацией и боятся своих родителей (девочки опасаются огласки наличия у них половых контактов) и последствий беременности. Замужняя женщина из-за измены мужу может испытывать такие же проблемы. Усталость они списывают на переутомление или проблемы со сном. Не знать о своей беременности могут также душевно больные женщины, которые в принципе не знают и не понимают, что с ними происходит.

В случае, если у вас появились какие-либо необычные симптомы, такие как увеличение веса, отсутствие или необычный характер менструации, рекомендуем обратиться к врачу.

Симптомы замершей беременности в I триместре

Определить, что плодное яйцо погибло можно с помощью наблюдения за характером выделений из половых путей, общим самочувствием, токсикозом, а также за поведением графика базальной температуры. Это будут лишь косвенные симптомы замершей беременности на ранних сроках, но их наличие послужит сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу и провести более тщательные исследования.

Выделения

Несмотря на то, что эмбрион погибает, какое-то время плодное яйцо находится в матке. Если выкидыш не произошел в первые часы, то организм будет избавляться от плода постепенно.

  • В первые 1-2 дня после начала регресса в развитии плода выделения имеют обычный белесый цвет и обычную консистенцию.
  • В течение последующих нескольких дней эмбрион начинает разлагаться. Это процессы затрагивают плодное яйцо, которое начинает постепенно отслаиваться от стенки матки, куда оно имплантировалось ранее. В выделениях могут появиться красноватые прожилки.
  • Через 2 недели с момента гибели эмбриона отслойка плодного яйца бывает более очевидной. Выделения становятся кровянистыми, приобретают красно-коричневый цвет.

Как правило, при появлении крови женщина обращается к гинекологу, который диагностирует погибшую беременность. Но этот симптом не обязательно говорит о том, что эмбрион прекратил свое развитие. Возможно, он жив, а отслойка началась совершенно по иным причинам.

Токсикоз

Если тошнота началась с первых недель беременности, то по изменению ее частоты и интенсивности можно судить о том, что с эмбрионом не все в порядке. Токсикоз при беременности начинает появляться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому увеличение концентрации гормона ХГЧ в крови заставляет тошноту и рвоту усиливаться.

  • В первые сутки после того, как эмбрион погиб, тошнота может проявляться так же, как и в то время, пока беременность развивалась.
  • В последующие сутки уровень ХГЧ начинает снижаться, поэтому, если у будущей матери присутствовала рвота, то она может превратиться в легкое ощущение тошноты.
  • Спустя 4-5 суток токсикоз пропадает.
  • Другим вариантом изменения проявлений интоксикации может стать внезапное прекращение рвоты и тошноты.

Нужно помнить, что уменьшение количества рвотных позывов может быть признаком естественного прекращения токсикоза в связи с привыканием организма матери к наличию беременности.

Общее самочувствие

Разлагающееся плодное яйцо, которое не вышло из матки, со временем будет способствовать ухудшению общего состояния здоровья. Однако этот симптом появляется тогда, когда погибшая беременность находится в теле матери длительный срок.

  • Слабость, головокружение и тянущие ощущения внизу живота появляются спустя примерно 3 недели после того, как эмбрион гибнет.
  • Резкие боли в матке и незначительное повышение до 37,7 появляется через 4 недели после гибели эмбриона.
  • Высокая температура и схваткообразные боли в матке, сопровождающиеся общей слабостью и потерей сознания наблюдаются спустя 5 недель после гибели эмбриона.

Долгое нахождение разлагающегося плодного яйца в теле женщины чревато сильным воспалением, которое может перерасти в сепсис. Поэтому нужно проявить особое внимание к другим признакам замершей беременности на ранних сроках беременности, чтобы вовремя провести выскабливание полости матки.

Изменения в графике БТ

Многие женщины продолжают вести ежедневное наблюдение за базальной температурой даже после наступления беременности. Это станет еще одной возможностью вовремя заметить первые признаки гибели плода, причем, температура среагирует быстрее всех остальных симптомов.

  • Уже через двое суток линия БТ на графике начнет движение вниз. В норме градусник должен показывать температуру не ниже 37 градусов. Однако примерно через 48 часов после прекращения жизнедеятельности эмбриона она опустится до значений 36,9 – 36,8.
  • Через 4 дня температура опустится до 36,7 градусов и продержится на таком значении еще несколько суток.
  • Далее процесс разложения плодного яйца вступит в более активную фазу, и на возникновение воспалительного процесса в органах малого таза БТ отреагирует резким подъемом.
Читайте также:  Что делать при отеках?

Однако в некоторых случаях прекращение развития эмбриона не отражается на показателях базальной температуры. Тогда беременной следует опираться на ряд вышеперечисленных симптомов.

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока во время беременности происходит ряд изменений, которые создают предпосылки к варикозу вен.

  1. Во-первых, матка по мере роста оказывает давление на нижнюю полую вену – самую большую вену в организме человека. Избыточное давление создает замедление кровотока, повышая нагрузку на вены ног, в которых застаивается больше крови. Это приводит к варикозу при беременности на ногах.
  2. Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за увеличения нагрузки вены должны работать активнее, чтобы перекачивать насыщенную углекислым газом кровь обратно в сердце из конечностей и малого таза. Это может привести к недостаточности клапанов вен и скоплению крови в голенях, лодыжках, ступнях и других областях.
  3. В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов во время беременности снижает тонус гладких мышц в стенках кровеносных сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозу вен у беременных.

Диагностика

Признаки замершей беременности можно распознать и оценить самостоятельно.

При условии наличия раннего токсикоза беременности, внезапное резкое прекращение тошноты, рвоты, избыточного слюноотделения резко прекращается. Исчезает нагрубание молочных желез, вместо молозива начинает выделяться молоко. Масса тела мамы не нарастает. Ребёнок не начинает шевелиться в положенное время. Если гестация останавливается на поздних сроках, то прекращается шевеление плода. При начале самопроизвольного выкидыша появляются кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота. Если после прекращения своего развития плод остаётся в полости матки, то у женщины развиваются симптомы интоксикации. Появляется общая слабость, сухость во рту, недомогание, ноющая боль над лобком, гипертермия, нехарактерные гноевидные выделения из влагалища.

Если внезапно исчезли все признаки беременности, есть вероятность замирания беременности

При измерении температуры тела в прямой кишке она сначала снижается. Постепенно появляется субфебрилитет, но в дальнейшем становится очень высокой, более 380С. Это свидетельствует о прогрессировании и генерализации инфекции.

При появлении малейших жалоб на общее состояние необходимо срочное обращение к врачу. Будут выполнены следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр, который позволяет установить отставание размеров матки от сроков беременности;
  • открытие шейки матки;
  • изменение консистенции матки при прощупывании;
  • УЗИ;
  • Ультразвуковая плацентография;
  • ЭХО-графия, которая диагностирует отсутствие сердцебиений у плода.

Критерии для постановки диагноза «Замершая беременность»:

  1. При УЗИ плодное яйцо размером до 3 см, зародыш в нём не определяется.
  2. При УЗИ в динамике размеры матки отстают от срока гестации, отмечается нечёткость контуров плодного яйца, неоднородное строение, множественные перетяжки и деформации, маловодие.
  3. Размер плода более 1 см при отсутствии сердцебиений.
  4. Наличие плодного яйца с желточным мешочком или без него с отсутствием сердцебиений на протяжении более чем 10 дней.
  5. При плацентографии обращают внимание на местонахождение, размер плаценты, наличие отслойки, дольчатость, инфарктов, кист, некрозов. Метод назначается по очень ограниченным показания, т. к. в его основе лежит рентгеновское излучение, радиоизотопное сканирование.
  6. Характерным признаком замершей беременности при УЗИ является кальциноз плаценты.
  7. По уровню ХГЧ, альфафетопротеина, плацентоспецифических белков, эстрадиола, прогестерона можно достоверно определить неразвивающуюся беременность.

Во 2 и 3 триместре можно увидеть изменения, которые свидетельствуют о гибели плода – изменение формы черепа, нижняя челюсть болтается, рот открыт, срединные структуры головного мозга увидеть невозможно, постепенно исчезают контуры головки. Позвоночник претерпевает нехарактерную угловую деформацию, меняется форма грудной клетки, появляется газ в сосудах, камерах сердца, полости черепа.

Важно! Отсутствие сердцебиений очень непостоянный признак, изолированное наличие которого не позволяет однозначно поставить грозный диагноз замершей беременности.

При появлении подозрений у женщины на то, что плод перестал шевелиться, появлении кровотечения, боли над лобком, назначается кардиотокография. Методика позволяет определить частоту сердечных сокращений, которая колеблется от 120 до 170, при движениях увеличивается. Также оценивается ритм сердца. Исследование должно длиться не менее 1 часа, т. к. можно попасть в фазу сна, что послужит причиной неправильной диагностики.

Прислушивайтесь к собственным ощущениям

Гормональные изменения, происходящие в результате беременности, также способны проявиться:

  • болями внизу живота;
  • покалыванием, жжением и зудом в груди;
  • раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна.

Эти явления наблюдаются только первое время, а после стабилизации состояния пропадают.

Всего же можно выделить такие признаки наступления беременности с учетом сроков:

  1. Первая неделя – мажущие кровянистые выделения, легкий болевой синдром внизу живота.
  2. Вторая неделя – начало токсикоза, изменение вкусовых пристрастий, бесцветная слизь из влагалища.
  3. Третья неделя – время, когда эмбрион успешно приживается в полости матки. В этот период возникают болезненные ощущения в груди, формируются т.н. бугорки Монтгомери, начинаются перепады настроения. Возможно изменение полового влечения – усиление, или наоборот, полное его отсутствие.
Читайте также:  Антибиотики при беременности: почему нельзя и когда можно

Мы понимаем, что долгожданного малыша хочется ощущать сразу после успешного зачатия. Но с медицинской точки зрения это невозможно. Полноценные признаки беременности проявляются после того, как образовавшаяся зигота прикрепится к стенкам эндометрия. А уже на 5-6 неделе женщина почувствует наполненность матки, и сможет осознать свое новое состояние даже без специальной диагностики.

Признаки замершей беременности в первом триместре

Так в медицине называется патология, которая представляет собой невынашивание плода даже при условии предшествующего нормального течения беременности. В результате развитие эмбриона останавливается, он погибает. Опасность замершей беременности на раннем сроке в том, что длительное время она может почти никак себя не проявлять. В таких случаях выявить патологию помогают только сдача анализов и регулярные посещения врача. У иных женщин появляются следующие признаки замершей беременности на ранних сроках:

  • озноб, общая слабость, внутренняя дрожь;
  • остановка увеличения груди;
  • боли внизу живота тянущего, ноющего характера;
  • высокая температура;
  • исчезновение симптомов токсикоза без причины;
  • кровянистые или мажущие выделения из влагалища.

Выделения

Симптомы замершей беременности в первом триместре чаще связаны с изменением характера выделений из влагалища. Так организм начинает постепенно выводить эмбрион. Признаки замершего плода на 12 неделе и любом другом сроке практически не отличаются. Так, на нее косвенно указывают следующие выделения:

Признаки замершей беременности в первом триместре
  1. Обычной консистенции, белесого цвета. Это обычные выделения, которые наблюдаются в течение 1-2 дней после начала регресса.
  2. С красноватыми прожилками. Такие выделения появляются в третий и последующие несколько дней. Это связано с началом разложения эмбриона и постепенной отслойкой от маточной стенки плодного яйца.
  3. Красно-коричневые, кровянистые. Наблюдаются через 14 дней после прекращения развития эмбриона.

Токсикоз

Еще одним характерным симптомом замирания развития плода, особенно на раннем сроке, является резкое прекращение токсикоза. В норме он появляется у большинства женщин после имплантации в матку оплодотворенной яйцеклетки. Тошнота и другие характерные симптомы токсикоза связаны с увеличением количества хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона беременных.

Если эти признаки наблюдались на ранних сроках, через пару недель после зачатия, то изменение количества, частоты и интенсивности рвоты может указать на проблемы с ребенком. Причина в том, что ХГЧ образуется оболочками плода, из-за чего этот гормон можно обнаружить только во время вынашивания ребенка. Если развитие эмбриона остановилось, то указанное вещество перестает вырабатываться. В результате токсикоз резко исчезает. Хотя при замершей беременности он может меняться и по-другому:

  1. В первые сутки токсикоз проявляется без изменений.
  2. На следующий день из-за снижения ХГЧ рвота может перерасти лишь в легкую тошноту.
  3. Через 4-5 дней признаки токсикоза совсем исчезают.

Общее самочувствие

Ухудшение самочувствия связано с длительным нахождением в теле беременной разлагающегося плодного яйца. Определенные признаки замершей беременности на ранних сроках появляются в зависимости от времени, которое прошло с момента гибели плода:

  • Головокружение, ощущение тянущей боли внизу живота и слабость. Эти признаки появляются спустя 3 недели после начала регресса.
  • Повышение температуры до 37,7 градусов, резкие боли в матке. Возникают спустя неделю после предыдущих симптомов.
  • Схваткообразные боли в матке, еще более высокая температура тела на фоне слабости и даже потери сознания. Такие признаки могут наблюдаться у женщины через 5 недель с момента гибели эмбриона.
Признаки замершей беременности в первом триместре

Изменение базальной температуры

Характерным признаком замершей беременности на раннем сроке является изменение базальной температуры. Она является самой низкой и наблюдается во время отдыха (сна). Ее измеряют сразу после пробуждения. Во время беременности повышение базальной температуры составляет 0,3-0,5 градусов, что связано с действием гормона прогестерона. При нормальном внутриутробном развитии плода она составляет 37,2-37,5 градусов при измерении в прямой кишке сразу после пробуждения.

Если базальная температура уменьшается, это говорит о нарушениях в течении беременности. Абсолютным подтверждением остановки роста эмбриона этот признак не считается. Многие женщины с ранних сроков ведут дневник, записывая туда показатели базальной температуры. После начала регресса этот параметр тела изменяется следующим образом:

  1. Спустя двое суток показатели начнут снижаться. Норма – базальная температура не меньше 37 градусов. Через 48 часов после остановки развития эмбриона она снижается до 36,9-36,8 градусов.
  2. Через 4 дня показатели уменьшатся еще сильнее. Базальная температура уже будет составлять 36,7 градусов. На таком уровне она будет находиться на протяжении еще нескольких дней.
  3. После начала активного разложения плодного яйца, возникновения интоксикации организма и воспаления органов малого таза базальная температура резко поднимется.

Рекомендации беременной

Благополучному пренатальному развитию ребенка поможет следование простым рекомендациям:

  • принимайте еще до зачатия фолиевую кислоту;
  • пройдите общеукрепляющий курс витаминов;
  • сбалансируйте рацион питания;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • следите за микрофлорой половых органов;
  • не занимайтесь самолечением;
  • соблюдайте рекомендации врача.

Статистические данные показывают, что в большинстве случаев повторная беременность заканчивается рождением здорового малыша, поэтому не стоит отчаиваться и винить себя или партнера.